Те са тумори, които растат в утробата на жената (матката). Тези израстъци обикновено не са ракови (те са доброкачествени).

health

Алтернативни имена

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Фиброма; Маточно кървене - миома; Вагинално кървене - миома

Причини

Миома на матката е често срещана. До една на пета жена може да има миома през фертилните си години. Половината от всички жени имат миома до 50-годишна възраст.

Миомите са рядкост при жени под 20-годишна възраст. Те са по-чести при афроамериканските жени, отколкото при белите, испанците или азиатските жени.

Никой не знае какво точно причинява миома. Смята се, че те са причинени от:

  • Хормони на тялото
  • Гени (могат да бъдат наследствени)

Миома на матката може да бъде толкова малка, че имате нужда от микроскоп, за да ги видите. Те също могат да достигнат голям размер. Те могат да запълнят цялата матка и да тежат няколко килограма или килограма. Въпреки че може да се развие само една миома на матката, в повечето случаи има повече от една.

Миомата може да расте:

  • В мускулната стена на матката (миометриална)
  • Точно под повърхността на маточната лигавица (субмукоза)
  • Точно под външната обвивка на матката (субсерозна)
  • На дълъг ствол или дръжка от външната страна на матката или вътре в кухината на матката (дръжки)

Симптоми

Най-честите симптоми на миома на матката са:

  • Кървене между периодите.
  • Силно менструално кървене, понякога с кръвни съсиреци.
  • Менструални периоди, които могат да продължат по-дълго от нормалното.
  • Трябва да уринирате по-често.
  • Тазови спазми (крампи) или болка по време на периоди.
  • Усещане за пълнота или натиск в долната част на корема.
  • Болка по време на полов акт.

Често можете да имате миома и да нямате симптоми. Доставчикът на здравни грижи може да ги намери по време на физически или друг изпит. Миомите често се свиват и не причиняват симптоми при жени, преминали през менопаузата. Неотдавнашно проучване също показа, че някои малки миоми се свиват при жени, които все още не са преминали през менопаузата.

Тестове и изпити

Вашият доставчик ще направи тазов преглед. Това може да покаже, че имате промяна във формата на матката.

Миомата не винаги е лесна за диагностициране. Затлъстяването може да направи миомите по-трудни за откриване. Може да се наложи да направите тези тестове, за да търсите миома:

  • Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на матката.
  • ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде изображение.
  • Ултразвук с физиологична инфузия (сонохистерография): Физиологичен разтвор се инжектира в матката, за да се улесни видимостта на матката чрез ултразвук.
  • Хистероскопията използва дълга тънка тръба, вкарана през вагината в матката, за да изследва вътрешността.
  • Ендометриалната биопсия премахва малко парче от лигавицата на матката, за да търси рак, ако имате необичайно кървене.

Лечение

Видът на лечението, което получавате, ще зависи от:

  • Твоята възраст
  • Вашето общо здраве
  • Вашите симптоми
  • Вид миома
  • Ако сте бременна
  • Ако искате да имате деца в бъдеще

Лечението на симптомите на миома може да включва:

  • Хормоносекретиращи вътрематочни устройства (IUD), които помагат за намаляване на обилното кървене и болката.
  • Транексамова киселина за намаляване на количеството на кръвния поток.
  • Добавки с желязо за предотвратяване или лечение на анемия поради обилни менструални периоди.
  • Болкоуспокояващи, като ибупрофен и напроксен, за колики или болка.
  • Внимателно наблюдение: Може да имате последващи ехографи или тазови изследвания, за да проверите за растеж на миома.

Медицинските или хормонални терапии, които могат да помогнат за намаляване на размера на миома, включват:

  • Противозачатъчни хапчета за подпомагане на контрола на обилни менструални периоди.
  • Тип спирала, която освобождава ниска доза хормон прогестин в матката всеки ден.
  • Инжекции с хормонална терапия, които помагат за свиване на миома чрез спиране на овулацията Най-често тази терапия се използва само за кратък период от време за свиване на миома преди операцията. Може да се използва и по-дълго, когато се добавят малки количества от хормона естроген за намаляване на страничните ефекти.

Хирургията и процедурите, използвани за лечение на миома, включват:

  • Хистероскопия - С тази процедура могат да бъдат премахнати миоми, които растат вътре в матката.
  • Аблация на ендометриума - Тази процедура понякога се използва за лечение на обилно кървене, свързано с миома. Той работи най-добре, когато миомата е с малки размери. Често спира напълно менструацията.
  • Емболизация на маточната артерия - Тази процедура спира кръвоснабдяването на миомата, причинявайки тя да се свие и да умре. Това може да е добър вариант, ако не искате да се оперирате и не планирате бременност.
  • Миомектомия - С тази операция миомите се отстраняват от матката. Това също може да бъде добър вариант, ако искате да имате деца. Това няма да попречи на новите миоми да растат.
  • Хистеректомия - С тази операция се отстранява цялата матка. Може да е опция, ако вече не искате да имате деца, ако лекарствата не работят и други процедури не могат да бъдат направени.

По-нови лечения, като използването на фокусиран ултразвук, се оценяват в клинични проучвания.

Очаквания (прогноза)

Ако имате миома без симптоми, може да не се нуждаете от лечение.

Ако имате миома, те могат да нараснат, ако забременеете. Това се дължи на повишен кръвен поток и по-високи нива на естроген. Миомата обикновено се връща към първоначалния си размер след раждането на бебето.

Възможни усложнения

Усложненията на миомата включват:

  • Силна болка или много обилно кървене, което изисква спешна операция.
  • Усукване на миома: може да причини запушване на кръвоносните съдове, доставящи тумора. Ако това се случи, може да се наложи операция.
  • Анемия (без достатъчно червени кръвни клетки) от обилно кървене.
  • Инфекции на пикочните пътища - Ако миомата притиска пикочния мехур, може да бъде трудно да се изпразни напълно.
  • Стерилитет, в редки случаи.

Ако сте бременна, има малък риск миомите да причинят усложнения:

  • Може да родите преждевременно, защото няма достатъчно място в матката.
  • Може да се наложи да имате кесарево сечение, ако миомата блокира родовия канал или постави бебето в опасно положение.
  • Може да имате обилно кървене веднага след раждането.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

  • Силно кървене, увеличени спазми или кървене между периодите
  • Пълнота или тежест в долната част на корема

Препратки

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачествени гинекологични лезии: вулва, вагина, шийка, матка, яйцепровод, яйчник, ултразвуково изобразяване на тазови структури. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.

Moravek MB, Bulun SE. Миома на матката. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.