Кардиология днес | Блог

кардиологията

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 11 юни 2015 г. | Кардиология днес Написано от д-р Едуардо Алегриа Ескера

Заслужава си какофонията, за да се привлече вниманието към един детайл (без значение като почти всички онези, които са обхванати в този бюлетин, но противоречиви, както е предвидено.) Любопитно е, че в тази епоха, доминирана от "доказана медицина", ние продължаваме в много случаи действат и решават въз основа на митове.

Разбиране като мит на човека или вещта, на които се приписва качество или реалност, които му липсват. Има доста и доста разпространени в нашата практика. Ето някои, свързани със загуба на тегло, вдъхновени от Chhabra et al. Ако някой иска да допринесе, като разкаже други от многото митове, с които се справяме, вратата на блога SEC е винаги отворена и всеки принос е добре дошъл.

Пациентите, които посещаваме в кардиологичните клиники, много често са с наднормено тегло или затлъстяване (поне 70% и 40%, съответно). Много колеги се карат дори да се опитват да лекуват това метаболитно нарушение. А тези от нас, които го правят, често се движат въз основа на митове, вероятно поради непознаване на въпроса и защото не винаги можем да се обърнем към подходящите професионалисти.

Като начало и вярвате или не, не е доказано, че отслабването при затлъстели хора удължава живота. Вярно е, че различни индиректни променливи като кръвно налягане, липиди или кръвна глюкоза се подобряват, но малкото проведени рандомизирани проучвания не са открили намаляване на смъртността при метаболитно заболяване, пряко свързано с теглото, като диабет тип 2. нищо. Отслабването е добро за много неща и проучванията имат много важни ограничения в тази област. Но хипотезата за подобряване на риска е вярна само отчасти и не е нужно да използвате този вид аргументи, за да убедите пациентите, че трябва да отслабнат, ако имат твърде много тегло.

След това има така наречения „парадокс на затлъстяването“, който разклати мита, че затлъстяването е вредно за всичко. Да, ясно е за предсърдно мъждене (вижте публикацията в д-р Видал на 6 май 2015 г.). Но изглежда, че не е така при хронична сърдечна недостатъчност: пациентите, които развиват сърдечна недостатъчност, живеят по-дълго, ако са със затлъстяване, отколкото ако са слаби. Трябва да става въпрос за износване, за "резерви", както казаха преди.

Често срещан мит е, че сексуалната активност е приятна форма на физически упражнения, които изгарят много калории. И затова отслабвате. Много пациенти (особено мъже) вярват в това. Лекарите - за какво? - не ги разочаровайте. Тази дейност има много положителни аспекти, дори ако не ви кара да отслабвате. Няма значение и дълбоко в себе си. Но истината е, че средният сексуален обмен (10 минути, издърпване твърде много) едва консумира 40 калории. Тези, които имат проста бисквитка.

Друг мит, в който ние абсолютно вярваме, е, че рязкото отслабване е опасно и че трябва да съветваме пациентите да го правят постепенно (казва се, че 1-2 кг/седмица). Което не се подкрепя от съвременните научни изследвания; дори изглежда, че забавянето на първоначалния тласък на пациентите за отслабване може да влоши резултата. Този мит със сигурност произтича от първоначалните проучвания, при които са били използвани много калорични диети (дори по-малко от 800 дневно) за бързо отслабване. Днес е забелязано, че е скандално, защото бедните пациенти трудно могат да се упражняват, тъй като губят много мускулна маса, което влошава проблема, вместо да го подобрява. Днешните програми за отслабване позволяват бързо и трайно отслабване, което не е по-лошо от бавните загуби, които в крайна сметка отегчават пациентите.

Не е вярно и това, че поставянето на скромни цели - очевидно по-постижими - насърчава пациентите да отслабват повече, отколкото поставянето на много амбициозни цели. Има проучвания, които предполагат, че положителният стимул на амбициозните цели е по-голям от отрицателния на разочарованието поради не напълно постигането им.

И накрая, широко разпространен мит: „когато затлъстяването е наследствено, няма какво да се прави; по-добре не се занимавайте с планирането на програма за отслабване“. Със сигурност е по-трудно да отслабнете в тези случаи, но факторите на околната среда влияят върху експресията на гените и чрез контрола им могат да се постигнат приемливи резултати.

Трябва да се стремите, както във всичко. И се научете да не правите митологично лекарство, а модерно. Освен персонализирани.