Всичко изглежда показва, че в близко бъдеще науката ще може да избегне пагубните последици от инсулта.
Без предупреждение здравите млади мъже и жени могат да станат негови жертви.
Рискът се увеличава с възрастта, като се удвоява всяко десетилетие след 45-годишна възраст. Всяка четвърта жертва умира в рамките на един месец. Именно инсултът е в списъка със смъртоносни заболявания до инфаркт и рак.
Но смъртта не е най-големият страх за хората при инсулта, а парализа, загуба на способността да говорят и разбират и, с всичко това, притеснението да се превърне в тежест за семейството и да загуби контрол над самия живот. Ето защо разказите на някои геронтолози не са изненадващи, в смисъл, че пациентите им ги молят да ги умират спокойно в случай на инсулт.
Въпреки ужаса от инсулт за мнозина, науката постигна големи крачки в тази област. Доказателството е, че процентът на разливи и смъртността от тази причина са намалели значително през последните 30 години. Това се дължи до голяма степен на намаляването на консумацията на цигари и на напредъка в лечението на хипертония, високи нива на холестерол в кръвта, инфаркти и диабет, които са петте основни рискови фактора. От друга страна, съвременните технологии, които включват устройства, които позволяват диаграми и изображения на мозъка, неговите кръвоносни съдове и неговите метаболитни дейности, са били от голяма помощ за лекарите, тъй като им позволяват да откриват състояния, които могат да доведат до инсулт или да причинят усложнения в мозъка.пациенти, които вече са имали такова. И въпреки че хирургичните процедури за тяхната профилактика все още не са одобрени, има няколко проучвания, които потвърждават ефективността на някои лекарства.
Но несъмнено най-добрата новина в тази област е, че през следващите години лекарите може да успеят да избегнат най-пагубните последици от инсулта. Настоящите изследвания започват да разкриват някои начини за защита на мозъчните клетки от нараняване след разкъсване на мозъчната артерия или блокиране. Дори се твърди, че до края на тази година учените вероятно са разработили химикали, способни да стимулират регенерацията на жизненоважните връзки между мозъчните клетки, които се влошават след инсулт. Само преди две седмици учени от университета Джон Хопкинс в Балтимор (САЩ) постигнаха един от най-големите постижения в историята на неврологията: умножаване на човешки мозъчни клетки в лабораторията. Според научното списание Science, това постижение би могло да позволи в бъдеще да замести загубената в мозъка тъкан след инсулт, тъй като именно поради смъртта на невроните се случва парализа, загуба на говор и чувствителност.
За много хора рискът от инсулт е записан в гените им. В множество случаи единият или двамата родители са починали от инсулт или инфаркт преди да навършат 50-годишна възраст, което означава, че има семейно предразположение, обикновено характеризиращо се с високо кръвно налягане или високи нива на холестерол в кръвта. Оттук произтича и важността на познаването на семейната медицинска история, тъй като е от съществено значение да се поддържа строг медицински контрол върху хората с висок риск, за да се предотврати атаката на този мълчалив враг, когато най-малко се очаква.
За тези, чиято семейна история предвижда възможност за инсулт, лекарите съветват диети с ниско съдържание на мазнини и сол, придружени от контролирани програми за упражнения и дори в много случаи е необходимо лечението да се допълни с лекарства за контрол на хипертонията. Доказано е, че поддържането на напрежението в нормални нива драстично намалява риска от инфаркт и инсулт.
Алармен симптом за лекар може да бъде мек звук, който придружава всеки сърдечен ритъм и който може да се чуе чрез стетоскоп. Това е вид шум, често причинен от някаква утайка от артериите, която навлиза в кръвта и създава вид турбуленция. Това може да означава, че притокът на кръв към каротидата - артерията, която пренася кръв от сърцето към главата - е частично блокиран и тъй като с течение на времето утайката може да увеличи размера си и да възпрепятства напълно кръвния поток, може да стане причина за разлив. Възможно е също така малък фрагмент от този остатък от артериите, наречен ембола, да може да пробие и да достигне мозъка, където да се блокира в малък съд и да попречи на кръвта да циркулира в съседните тъкани.
По принцип хората с това състояние могат да имат артериосклероза навсякъде в тялото, включително точките, където дългите, много тънки артерии навлизат много дълбоко в мозъка. Когато един от тези малки, тесни кръвоносни съдове се блокира, мозъчната тъкан се влошава, създавайки малки празнини, наречени "пропуски" (диабетът и високото кръвно налягане също могат да причинят това). С течение на годините много от тези малки инсулти могат да се добавят, което води до симптоми на деменция, подобни на тези на болестта на Алцхаймер.
Когато се открие шум, лекарите често използват устройство за определяне степента на артериосклероза в сънните артерии. В скенер изображението на видеоекран ни позволява да открием дали има някакъв тип запушване в някоя от артериите или някакви турбуленции в кръвния поток. Ако редовните процедури за намаляване на риска от инсулт се провалят и е очевидно някакво опасно състояние, като шумове или емболии, операцията може да бъде най-добрият изход. Този метод - известен като ендартеректомия - включва отстраняване на артериосклеротичния остатък. Хирургът плъзга мъничко устройство през кожата, което прекъсва притока на кръв към дясната каротида за няколко минути; след това бързо прави разрез на артерията, почиства остатъците, зашива и отпушва, така че кръвообращението се рестартира. Процедурата е успешна при голям брой пациенти, въпреки че е много противоречива, тъй като в някои случаи самата операция причинява емболия или остатъкът се появява отново за кратко време.
Има многобройни проучвания, които говорят за ползата от консумацията на аспирин в случаите на пациенти, които имат симптоми на стесняване на каротидите. Това домашно лекарство действа върху основната причина за артериосклероза: тромбоцитите. Тези клетки помагат при съсирването, но понякога те се придържат към стените на самите артерии, като по този начин помагат да ги блокират. Много сериозни проучвания показват, че лепкавото състояние на тромбоцитите може да бъде намалено с една таблетка аспирин на ден, което може да намали риска от инсулт, инфаркт и смърт от тези причини. Някои лекари обаче предпочитат да комбинират това лечение с ендартеректомия. Освен това има лекарство - наречено тиклопидин - 20% по-ефективно от аспирина.
Мъжете на средна възраст с високи рискови фактори не са единствените с инсулти. Здрави, млади мъже и жени могат да бъдат жертви без предупреждение. Най-често причината е кървене от дефект в мозъчния кръвоносен съд. Това може да бъде възел от малки вени и артерии, наречен артериовенозна малформация или раждане, което се състои от свързването на артериите с вените без намесата на капилярите. Кръвта може да изтече от тази ненормална връзка, причинявайки инсулт Друг дефект в аневризмата, отслабена секция; на артериална стена, която се разширява като помпа под натиска на кръвния поток. Загубата на тегло може да бъде причинена от заболяване, нараняване или вродена аномалия.
Човек може да живее с аневризма в продължение на години без болка и без да знае, докато един ден тя се разкъса и изливът настъпи. Въпреки че хипертонията може да причини разкъсване на аневризма, това не е задължително условие. Напрежението често предшества кървенето, но аневризма може да се спука и в спокойни моменти или по време на сън. Първият признак на кървене от аневризма е почти винаги внезапно, обездвижващо главоболие. Но аневризмите не винаги се разкъсват без предупреждение. Един от 25-те хиляди души, които страдат от руптура на аневризма, изпитва теч месеци или седмици преди това. Това изтичане се проявява в необичайни и много тежки главоболия, които се появяват без видима причина и продължават няколко часа.
След като е пробита, аневризмата остава напомпана. Това е така, въпреки че има течове на кръв, тя продължава да навлиза. При изтичане на предупреждение съсирекът обикновено запушва празнината, преди да има шанс за по-нататъшно изтичане на кръв, спасявайки човека от инсулт. "Половината от жертвите на аневризма обаче умират, а половината от оцелелите го правят с драстично увреждащи живота. Сякаш това не е достатъчно, за тези, които оцелеят, все още има възможност аневризмата да изтече отново, причинявайки допълнителни щети.Тоест, тъй като съсиреците, които покриват перфорациите, обикновено не са постоянни. С течение на времето естествените химически сили ги разтварят Но в много случаи хирурзите могат да премахнат аневризмата и заедно с това и риска от втори кръвоизлив. Тази деликатна операция се извършва в страната от екип неврохирурзи от Военната болница.
В продължение на две седмици след кръвоизлив в течността около мозъка съществува риск артериите да се напоят с разлята кръв, която действа като токсин, причинявайки силен спазъм и свиване на артериите. Това определя, че притокът на кръв през артериите драстично намалява, което може да означава последващ излив. Около 10% от хората, които са прекарали инсулт, отново изпитват друг. За да се предотврати това, са разработени определени лекарства и транскраниално устройство, което може да открие притока на кръв през артериите и да предотврати появата на спазми. В момента има разнообразна технология, която позволява на лекарите да получават изображения на мозъка и неговата мрежа от кръвоносни съдове, което е много полезно за идентифициране на причините за инсулт, уточняване на местоположението му и измерване на неговите ефекти.
Преживяването на инсулт е само началото на дълъг и вероятно разочароващ процес на възстановяване. Следователно е важно за пациента да има екип от специалисти по рехабилитационна медицина, които да му помогнат да управлява физически и психически своите увреждания, които ограничават движението и способността му да комуникира. В резултат на напредъка както в медицинските, така и в терапевтичните техники, над 80% от хората, които са преживели инсулт, в крайна сметка могат да ходят отново и около две трети са в състояние да живеят и да се грижат за себе си. Но въпреки тези оптимистични цифри, много оцелели остават с увредено зрение, баланс, език и фина моторика и повечето никога не се връщат на същото ниво на активност, както преди.
Изследователите обаче обявиха 90-те години за „десетилетие на мозъка“. Учените се надяват много скоро да могат да лекуват инсулти, като управляват биохимичните процеси, които се случват в клетките.
Нито изключват възможността за възстановяване на мозъчните функции чрез регенерация на нервната система. Доскоро научната догма показваше, че това е невъзможно.-
ПРИЧИНИ ЗА РАЗЛИВЕ НА МОЗЪКА
В мозъчната маса има повече от 10 милиарда взаимовръзки между нервните клетки. Комуникацията между тях и останалата част от тялото прави мисълта, движението и усещанията възможни. Въпреки че мозъкът е защитен от черепа, опасността може да се крие вътре, под формата на запушване или разкъсване на една или повече от артериите, които пренасят кръв към мозъчната тъкан. Когато блокирането лиши нервните клетки от глюкоза и кислород, те могат да умрат. Когато мозъчната артерия се разкъса, разлятата кръв е като отрова: тя променя химическата среда на мозъчните клетки и причинява влошаване на мозъчната тъкан. И в двата случая резултатът е инсулт.
МАЛКИ РАЗЛИВИ
Когато тънките артерии, които навлизат дълбоко в мозъка, се блокират от артериосклероза, области от съседна тъкан могат да загубят кръвоснабдяването си. Тъканите отслабват, създавайки малки празнини. С течение на годините поредица от тези малки инсулти причиняват мозъчни увреждания и подобна на Алцхаймер деменция.
ПЪТУВАЩИ СЪГЛАСИ
Сърдечните заболявания могат да причинят малки съсиреци, наречени емболи, които биха достигнали до аортата и влезли в системата на мозъчното кръвообращение. Ако съсиреците попаднат в мозъчните артерии, те могат да блокират притока на кръв.
АНЕВРИЗЪМ
Отслабване на мозъчната артерия. или в кръстовището на две артерии, това би довело до стената на кръвоносния съд да се надуе като помпа. Може да нарасне много и да се спука по време на физическа активност, но също така и по време на сън, причинявайки кървене, което би причинило сериозни увреждания на мозъчните тъкани.
ПРЕДНАЗНАЧЕНА МАЛФОРМАЦИЯ
Човек може да се роди с възел от артерии и вени в мозъка, което кара артериите да се свързват с вените без намесата на капилярите. Кръвта може да изтече от тази връзка в мозъка.
ИЗРЕДЕНИ КУТИ
Когато каротидната артерия се изтънява от артериосклероза, се засяга притока на кръв към мозъка. С течение на времето артерията може да бъде напълно запушена. В други случаи остатъкът от холестерол може да достигне мозъка и да се вгради в малък кръвоносен съд.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
АРТЕРИОСКЛЕРОЗА: Образуването на мастни отлагания по стените на артериите в крайна сметка може да блокира притока на кръв към или в мозъка.
· ХИПЕРТЕНЗИЯ: Стените на артериите в мозъка могат да бъдат отслабени от високо кръвно налягане, което увеличава риска от кървене. Хипертонията също може да ускори артериосклерозата.
ПУШЕНЕ, ВИСОКИ ХОЛЕСТЕРОЛНИ НИВА, ДИАБЕТ:
Тези три фактора допринасят за влошаване на състоянията на хипертония и артериосклероза.
СЪРЦЕВИ БОЛЕСТИ: Сърдечен удар, увреждане на клапата и неравномерен сърдечен ритъм могат да причинят съсиреци, които, ако достигнат мозъка, ще блокират притока на кръв.
НЕОБИЧАТНИ ФАКТОРИ НА РИСКА: Те включват употребата на кокаин, травма на шията и имунни заболявания като СПИН и лупус