Множествената склероза е хронично заболяване на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). Причината му е неизвестна, но е широко приета като автоимунно заболяване (автоимунно разстройство възниква, когато имунната система атакува и унищожава здравата телесна тъкан по погрешка). Миелинът е защитното покритие, което заобикаля невроните. Когато покритието на нервите е повредено или загубено, нервните импулси се забавят или спират.

Загубата на миелин е придружена от промяна в способността на нервите да провеждат електрически импулси към и от мозъка, което води до различните симптоми на МС. Липсата на комуникация между невроните може да бъде временна, да се случва за известно време и след това да се възстанови или постоянна. Местата, където миелинът се губи (плаки или лезии) се появяват като втвърдени участъци (белези), в различни области на мозъка и гръбначния мозък.

Курсът на МС не може да се предвиди, това е капризна болест, която може да варира значително при отделните хора. Той не е заразен, нито наследствен, нито фатален. То засяга хората в началото на техния трудов живот, когато те започват своите житейски проекти, и се среща по-често (повече от два пъти) при жените, отколкото при мъжете. Досега причината или лечението му не са известни.

Най-честата възраст на диагностициране е между 20 и 40 години, въпреки че началото може да е по-рано.

Тя засяга жените в по-голяма степен в приблизително съотношение две от три.

Това не е заразно или фатално заболяване.

Множествената склероза (МС) е едно от най-често срещаните заболявания на централната нервна система.Смята се, че в Испания има 47 000 души, засегнати от МС, 600 000 в Европа и повече от 2 000 000 в света.

множествена

Симптоми
МС не следва някакъв фиксиран модел: няма множествена склероза от тип. Някои от тези симптоми могат да се появят и могат да се променят с течение на времето:
  • Умора
  • Изтръпване
  • Сензорни нарушения
  • Оптичен неврит
  • Нистагъм (бързи и неволни движения на очите)
  • Речеви нарушения
  • Спастичност (твърдост)
  • Слабост на крайниците, а в най-тежките случаи парализа на крайниците
  • Урологични нарушения
  • Когнитивни нарушения
Лечения

Понастоящем няма лечебно лечение на МС, въпреки че има лекарства, които могат да модифицират хода на заболяването, намалявайки броя на огнищата и забавяйки прогресирането на увреждането. Налице е също така голямо разнообразие от лечения за облекчаване на много от симптомите на МС, които засягат качеството на живот на тези, които страдат от него.

Лечение, модифициращо заболяването.

Лечението, модифициращо заболяването, има за цел да предотврати или намали броя на рецидивите при рецидивиращо-ремитираща множествена склероза, както и натрупването на увреждане при лицето с МС.

Лечение на симптомите.

Хората с МС изпитват широк спектър от симптоми, причинени от увреждане на централната им нервна система. Симптоми като спастичност, нарушения на уринирането, болка и умора сериозно засягат качеството на живот на хората с МС, така че е важно да ги лекувате.

Лечение на огнища.

Когато човек с МС има огнище с тежка афектация: слабост в един или повече крайници, дисбаланс, загуба на зрение, двойно виждане или други инвалидизиращи симптоми, неврологът обикновено предлага на пациента лечение с кортикостероиди във високи дози интравенозно за около 3 -5 дни. Това лечение не подобрява възстановяването от пристъп в дългосрочен план, но поне прави възстановяването по-бързо. Когато пристъпите са леки, много лекари предпочитат да не ги лекуват, въпреки че някои използват кортикостероиди с по-ниски дози през устата. По време на огнища се препоръчва пациентът да си почива, въпреки че във фазата на възстановяване в много случаи ще е необходима помощ за рехабилитация.

Други лечения.

Те включват група лекарства, наречени имуносупресори, които действат чрез инхибиране на клетъчното делене. Те са насочени към имунната система и не правят разлика между различни клетки в тялото, така че те могат да бъдат ефективни за МС, но също така имат широк спектър от нежелани странични ефекти. Те могат да бъдат полезни при някои хора с МС, например при бързо прогресираща МС или при рецидивираща ремитираща МС с висок процент на рецидив. Неврологът и човекът с МС ще трябва да работят заедно, за да балансират полезните ефекти на тези лекарства с потенциалните им нежелани странични ефекти.

Рехабилитация.

Повечето хора с МС се възползват от редовна или непрекъсната цялостна рехабилитация, както от строго физическа гледна точка (например като поддържащо лечение за спастичност), така и за това какво означава подобряване на „жизненоважния тонус“ като цяло; както и чувството да направите нещо за себе си и активно да си сътрудничите в лечението.

Системата на общественото здраве не разполага с достатъчно средства, за да отговори на това търсене и едно от основните усилия, които Асоциациите за множествена склероза полагат, е да се опита да запълни тази празнина, чрез предоставяне на рехабилитационни услуги, в които се грижат за хора с МС. И техните роднини от мултидисциплинарен екип.

Бъдещи лечения.

Изследователите работят за намиране на нови и по-добри лечения за хора с МС. Понастоящем има три перорални лекарства за рецидивиращо-ремитиращи МС, финголимод, кладрибин и терифлуномид, с още няколко орални терапии, подложени на клинични изпитвания.

Терапиите със стволови клетки са друга област на изследване при лечение на МС. В момента има няколко проучвания, изследващи потенциала на различни видове стволови клетки за различни форми на МС. Те включват мезенхимни стволови клетки, хематопоетични стволови клетки и невронни стволови клетки. Понастоящем мезенхимните стволови клетки се тестват за МС. Смята се, че те могат да имат положителен ефект чрез „имуномодулация“ и също така могат да насърчат възстановителните механизми на нервната система за възстановяване на увредения миелин.

Невронните стволови клетки са отговорни за възстановяването на миелина в мозъка и лечението им за МС се очаква да бъде доказано скоро. Хематопоетичните стволови клетки, които вече се използват за лечение на левкемия, лимфом и различни наследствени кръвни заболявания, се тестват в силно активни форми на МС, където се смята, че те могат да помогнат за предотвратяване на увреждане на миелина, като променят функционирането на имунната система.

Човекът с МС страда поради самата болест, промяна в начина си на обвързване с околната среда и изпитва усещания, които преди това са били напълно непознати и които много пъти не знаят дали да приписват на болестта или не. От друга страна, изведнъж възникват много съмнения относно въпроси, които никога преди не са го тревожили: мога ли да се оперирам? Мога ли да спортувам? Мога ли да ям каквото искам?.

Влияе ли топлината?

Топлината не влошава МС в дългосрочен план, но в краткосрочен план повишаването на телесната температура поради повишаване на температурата на околната среда, треска или физическо натоварване увеличава умората и други симптоми на заболяването при много засегнати.

Как да избегнете студени крака?

Много хора с МС имат студени крака въпреки околната топлина. Това се дължи на липсата на мускулен тонус в краката и на ангажирането на нервните окончания на съдовете на краката. Облекчава се с вълнени чорапи или двойни чорапи. Все по-често се произвеждат по-добри влакна, които позволяват на потта да се изпарява, без да губи топлина.

Има ли препоръчителна диета?

Няма диета, особено препоръчвана за пациенти с МС. Необходимо е да се опитате да се храните хранително и балансирано, при което приемът на мазнини от растителен или рибен произход преобладава над приема на мазнини от животински произход. Избягвайте наднорменото тегло с диета и редовна физическа активност и засилете приема на калций по време на лечение с кортикостероиди и в менопаузата.

Рисковани ли са операцията и анестезията?

Хирургичният риск е същият като този на човек без МС. Ако трябва да се оперира, ще трябва да се направи без страх от влошаване на МС и със същия тип анестезия, който би се използвал в случай на липса на заболяването. В случай на респираторни проблеми в резултат на заболяването, анестезиологът ще вземе същите предпазни мерки, както при пациент, който има дихателни проблеми от друга причина.

Удобно ли е физическото упражнение?

Умерените аеробни упражнения (например ходене или плуване) имат благоприятен ефект върху тялото на хората с МС. Трябва да се избягват силни натоварвания и прекомерно излагане на топлина.

Влияе ли студът?

Студената среда и студената вода могат да причинят или влошат мускулните спазми.

Влияе ли стресът?

Няма научни доказателства, които да твърдят, че стресът влошава заболяването. Стресът е част от живота ни и не бива да се стресираме, опитвайки се да избегнем неизбежното. Добре е обаче да преценяваме от време на време дали наистина ни е грижа за нещата, които наистина имат значение.

Защо съм толкова уморен, ако не съм направил нищо?

Слабостта и умората често придружават МС. Ние наричаме умора необичайно чувство на умора, непропорционално на положените усилия. Повишената телесна температура, стресът, преумората и инфекциите могат временно да влошат умората и трябва да се избягват колкото е възможно повече. Винаги, когато се появи умора, трябва да си почивате, защото продължаването на насилието не води до нищо положително и дори кратката почивка облекчава много. Избягвайте дългите часове, опитайте се да спите по редовен график, организирайте професиите така, че часовете на дейност да съвпадат с максималното усещане за енергия, правете периодични почивки, подремвайте, ако е необходимо и приемайте ограниченията, въпреки че те могат да варират от един ден до друг.

Влияе ли алкохолът или тютюнът?

С изключение на медицинската забрана, алкохолната напитка в обществото от време на време не вреди. Алкохолът обаче може да увеличи умората, да причини слабост или да увеличи баланса, координацията и нарушенията на говора. Трябва да бъдете особено внимателни, ако приемате някакво лечение. Последните проучвания свързват употребата на тютюн с по-голяма прогресия на МС. Непушенето е полезно за общото здраве и пушенето не се препоръчва поради риск от придобиване на сърдечно-съдови и/или белодробни заболявания.

Амиотрофична странична склероза - ALS.

Амиотрофичната странична склероза (или ALS) е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресивна дегенерация на моторните неврони в мозъчната кора (горни двигателни неврони), мозъчния ствол и гръбначния мозък (долните двигателни неврони). Последицата е мускулна слабост, която може да прогресира до парализа, разпространявайки се от една област на тялото в друга. Това застрашава двигателната автономия, устната комуникация, преглъщането и дишането, въпреки че сетивата, интелектът и очните мускули остават непокътнати. Пациентът се нуждае от все повече и повече помощ, за да извършва ежедневни дейности, ставайки по-зависим.

ALS е специален тип от семейството на нервно-мускулни заболявания, които могат да причинят прогресивна мускулна парализа.

Болестта засяга особено хората на възраст между 40 и 70 години, по-често при мъжете и между 60 и 69 години. Всяка година има около 2 случая на 100 000 жители.

Атаксия.

Атаксията по принцип е симптом, не е специфично заболяване или диагноза. Атаксия означава несръчност или загуба на координация.

Атаксията може да засегне пръстите, ръцете, горните и долните крайници, тялото, речта или движенията на очите. Тази загуба на координация може да бъде причинена от няколко и разнообразни медицински и неврологични състояния; поради тази причина е важно човек с атаксия да потърси медицинска помощ, за да определи основната причина за симптома и да получи правилната диагноза.

От друга страна, и обхващащи определен брой дефинирани клинични картини, тези заболявания имат общ знаменател сред тях, прогресивното изменение на баланса при изправяне и ходене, заедно с липсата на координация на крайниците.

Атаксията често се причинява от загуба на функция в частта от централната нервна система, която служи като „фокусна точка“, която е малкият мозък. Малкият мозък е разположен в долната част на главата. Дясната част на малкия мозък контролира координацията в дясната част на тялото, а лявата част контролира координацията вляво. Централната част на малкия мозък участва в координирането на сложни походки или ходене. Други части на малкия мозък помагат за координацията на движенията на очите, говоренето и преглъщането.

ЛЕЧЕНИЯ

Няма лекарство за специално лечение на симптомите на атаксия. Ако атаксията се дължи на инсулт, ниско ниво на витамин или излагане на токсично или химично лекарство, тогава лечението ще се състои от шоково лечение, витаминна терапия или избягване на токсичното или химичното лекарство.

Много пациенти с наследствената и идиопатична форма на атаксия имат симптоми, различни от атаксия. Лекарствата или други терапии може да са подходящи за някои от тези симптоми, които могат да включват тремор, скованост, депресия, спастичност и нарушения на съня, наред с други.

Засега няма ефективно лечение за лечение на наследствени и ненаследствени атаксии, въпреки че има лекарства за лечение на свързаните симптоми.

Напречен миелит.

Напречният миелит е неврологично разстройство, причинено от възпалителен процес на бялото вещество на гръбначния мозък, който може да причини аксонна демиелинизация.

Това демиелинизиране възниква идиопатично, от инфекция или ваксинация, може да се дължи и на множествена склероза.

Една от основните теории за причината за това заболяване показва, че то може да бъде причинено от излагане на вирусен антиген.

Лезиите са възпалителни и могат да засегнат двете страни на гръбначния мозък, единична връв или единична хемимедула.

Острият напречен миелит се появява внезапно и прогресира бързо, в рамките на часове до дни. Нараняванията могат да засегнат всяка част на гръбначния мозък. Симптомите включват слабост и скованост на крайниците, както и двигателни, сензорни и сфинктерни дефицити. При някои пациенти силна болка в гърба може да се появи в началото на заболяването. Лечението е само симптоматично, кортикостероидите се използват с ограничен успех.

Физиотерапията е много полезна за възстановяване на двигателните функции и ако това не е възможно, за пренастройка на пациента към новата му среда и всичко, което това води

При някои хора напречният миелит представлява първият симптом на основното демиелинизиращо заболяване на централната нервна система като множествена склероза или невромиелит optica (NMO).

Изследователският институт за редки болести поддържа Националния регистър на редките болести. Този регистър е от съществено значение за насърчаване на изследванията на тези заболявания, за да се подобри превенцията, диагностиката, лечението и качеството на живот на пациентите.