ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

диетата

Модификация на знанията за диетата им при кърмещи майки

Модификация на знанията за подхранващата диета на кърмачета

Лиценз Адриана Сарда Прада, 1 лиценз Барбара Лимонта Перес 2 и MsC. Зулема Сарда Прада 3

1 Завършил медицински сестри. Специалист от първа степен по медицински сестри. Инструктор. Университетска преподавателска поликлиника "30 ноември", Сантяго де Куба, Куба.
2 степен по медицински сестри. Диплома по медицински сестри. Инструктор. Университетска преподавателска поликлиника "30 ноември", Сантяго де Куба, Куба.
3 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина. Магистър по естествена и традиционна медицина. Асистент. Университетска преподавателска поликлиника "Armando García Aspurú", Сантяго де Куба, Куба.

Проведена е образователна интервенция по аспекти, свързани с храненето, насочена към 25 майки на бебета, които са принадлежали към медицински кабинет в университетската поликлиника "30 de Noviembre" в Сантяго де Куба, от юни 2008 г. до октомври 2009 г., за която е разработен клас програма за 3 месеца. Систематичните срещи гарантират положително изменение на знанията на повечето майки относно адекватния подбор на компонентите на диетата им за хранене и хранене на новородените чрез кърмене. Препоръчани са дългосрочни изследвания за оценка на въздействието на това обучение върху растежа и развитието на децата им.

Ключови думи: майка, кърмаче, хранене, майчина диета, кърмене, интервенционно проучване, първично здравеопазване.

Образователна интервенция по аспекти, свързани с храненето, адресирана до 25 бебета майки, принадлежащи към лекарски кабинет в университетската поликлиника "30 de Noviembre" в Сантяго де Куба, беше проведена от юни 2008 г. до октомври 2009 г., като в този случай беше проведена класна програма в продължение на 3 месеца. Систематичните срещи гарантират положителната промяна в знанията на повечето майки относно правилния подбор на техните диетични компоненти за хранене и хранене на новородените им чрез кърмене. Препоръчва се да се извърши дългосрочно изследване, за да се оцени въздействието на това обучение за растежа и развитието на техните деца.

Ключови думи: майка, кърмаче, хранене, майчина диета, кърмене, интервенционно проучване, първично здравеопазване.

През 1991 г. Световната здравна организация (СЗО) и Детският фонд на Организацията на обединените нации поеха инициативата за създаване на болница, подходяща за майки и деца, като социално признание за здравните институции и специалисти, което основава на приемането на 10-те стъпки към успешно кърмене, те играят изключителна роля в нейното популяризиране и подкрепа, където участието на общността е основната основа за постигане на тази цел и, за да го популяризират, се развиват непрекъснати комуникационни и образователни процеси, в които семейните лекари и медицински сестри, заедно с Федерацията на Куба Жени, създавайте инициативи в съответствие с характеристиките на всяка територия. 1

От Световната среща на върха в полза на децата в Куба бяха засилени конкретни действия, съдържащи се в Националната програма за грижи за майките и децата, за да се спазят споразуменията, произтичащи от споменатата среща на върха, както и инициативата за създаване на болница „Приятел на майката“ и Дете, което се превърна във важен вариант за популяризиране на изключително естествено кърмене до 4 месеца и допълнено до 6 месеца, като единственият начин да се осигурят на бебето необходимите хранителни вещества и защитни елементи за справяне с неблагополучията на външната среда, в която той е включен да живее за правилното му развитие и растеж, тъй като човешкото мляко е емулсия на мазнини в захарен разтвор или биологична течност, която съдържа въглехидрати, липиди, протеини, калций, фосфор, витамини, клетки, имуноглобулини, хлор, натрий, серумен албумин и други вещества, които го правят идеалната храна за детето. две

Храната е една от основните потребности за живот и неотменно право на всички хора, като в същото време тя представлява обучение, което се извършва от първите моменти в живота на човека. Актът на хранене е много повече от храненето със себе си: това е момент на общуване, предаване на традиции и култура и често предаване на обич и обогатяване на връзките. 3

Кърмата е лесно смилаема и тялото на детето я използва по-добре от всяка друга храна: то е хигиенично, не се разлага и няма риск от замърсяване. По същия начин кърменето на бебето осигурява привързаност, защита, увереност и сигурност, като е в пряк контакт с майка си и в този случай намалява кървенето след раждането, предотвратява рака на гърдата и има контрацептивен ефект, тъй като знае, че ановулацията е свързана с лактационна аменорея. Това мляко не се нуждае от подготовка, следователно спестява време.

Понастоящем се предлагат интервенционни действия в първичната медицинска помощ, като част от разработването на местни и национални програми и услуги, подкрепени от използването на техники за участие, при които хората осъзнават и могат, заедно с увеличаването на знанията, да променят опита в отношението към храната и храненето, причината, която послужи като мотивация за провеждане на това проучване, за да се разбере по-добре и материализира това важно и изгодно начинание.

Проведена е интервенция на общността, насочена към 25 майки на бебета, принадлежащи към медицински кабинет на Университетската поликлиника "30 de Noviembre" в Сантяго де Куба, от юни 2008 г. до октомври 2009 г., с цел модифициране на знанията по аспекти, свързани с подбора на компонентите на диетата им за хранене и хранене на новородени чрез кърмене, за което е разработена 3-месечна програма за клас.

Изследването беше разделено на 3 етапа: диагностика, намеса и оценка.

В първия беше попълнен формуляр за информирано съгласие за целевата популация, в допълнение към прилагането на проучване за определяне на учебните нужди.

Самият етап на интервенция включваше изпълнение на работни сесии за 3 месеца (16 часа месечно, разпределени в 4 часа седмично), с общо 48 часа обучение.

По време на третия или етапа на оценка, след 3 месеца, първоначалното проучване беше повторено и накрая бяха оценени промените в знанията преди и след интервенцията.

В казуистиката преобладават майки на възраст 20-29 г. (52,0%) и жени преди университета със 72,0% (Таблица 1).

Таблица 2 показва, че 92,0% от майките не са усвоили аспектите, свързани с храни, които осигуряват желязо в диетата на детето им; след интервенцията обаче само 4 поддържат неадекватни знания и 21 (84,0%) успяват да модифицират положително своите представи в това отношение.

Когато се анализира какво е свързано със заболяванията, които лошият избор на храни в диетата им може да причини на детето им (Таблица 3), беше установено, че преди интервенцията 24 майки (96,0%) не са били наясно с основните аспекти, свързани с субекта; но в края на образователното действие само 2 от тях не са приспособили подходящо знанията.

Преди интервенцията (Таблица 4) 21 членове от поредицата са имали неадекватни познания за храните, които осигуряват витамини в диетата на бебето, за (84,0%); но след като броят на тези, които са получили адекватна информация в това отношение, се е увеличил до 92,0%.

Като цяло трябва да се отбележи, че от 25-те родители, участващи в изследването (таблица 5), след приключване е възможно адекватно да се увеличат знанията при 23 от тях (92%).

По време на демографския преход ролята, която майката е изиграла за здравето на децата си, се задълбочава.Тези промени са свързани с отношението и знанията, отдадени преди всичко на тяхното образование; По този начин майките се считат за организатори на процеса на демографска модернизация, тъй като тяхното присъствие не само допринася за храненето на майката и следователно за оцеляването на детето, но е основната ос за развитието на техните деца. първите години от живота. 4

Предимствата на кърменето са многобройни за детето и много благоприятни за майката, това е единствената храна, която осигурява на новороденото адекватна диета и го предпазва от заболявания, инфекции и алергии; Това е естествената храна на човешкия вид и никоя друга не може да се сравни по качество, така че да задоволява по-добре хранителните нужди на детето, главно до 6 или 7 месечна възраст, не се нуждае от подготовка, винаги е на разположение, с идеалната температура, той не е замърсен, рискът от алергична чувствителност е по-нисък, осигурява по-добро храносмилане, усвояване и психологическа еволюция, както и по-голяма имунологична защита и психо-афективна стабилност, което ще благоприятства развитието на по-емоционално стабилно дете.

Оттук и настояването кърменето да се поддържа изключително през първите 6 месеца, тъй като чрез предоставяне на бебето на тези елементи е по-малко вероятно то да страда от някакво заболяване, което има своето социално значение, тъй като много пъти родителите прекарват месеци, без да работят за посвещение сами да се грижат за болното си бебе и следователно страдат финансово. От друга страна, понякога, когато се питат за кърменето, те заявяват, че това не е било възможно поради необходимостта да се отиде на работа; Някои твърдят причини от личен характер (естетика и физичност), други поради намаляване на количеството мляко и бавен растеж и наддаване на тегло на детето, а трети поради дезинформация от здравни работници, наред с други причини. две

Според изчисленията на СЗО, 2 повече от милион детски живота могат да бъдат спасени годишно, ако всички майки кърмят децата си само през първите 4 месеца от живота си.

Изключителното кърмене означава, че бебето получава само мляко от майчината гърда, от медицинска сестра или кърма, изцедена от гърдата без никакви течности или твърди вещества, дори вода, с изключение на разтвор за перорална рехидратация, капки, добавки сиропи витамини, минерали или лекарства . 3

Допълнителното хранене е процесът, който започва, когато кърмата не е достатъчна, за да покрие хранителните нужди на бебето, за което е необходимо да се включат други храни и течности. Подходящата възраст за допълнително хранене обикновено се счита от 6 до 23 месечна възраст, въпреки че кърменето трябва да продължи след 2 години.

Препоръките на СЗО и УНИЦЕФ за оптимално хранене на бебета, както е изложено в Глобалната стратегия, включват:

Изключително кърмене през първите 6 месеца от живота (180 дни) и започване на допълващо, адекватно и безопасно хранене, от 6-месечна възраст, поддържане на кърменето до 2-годишна възраст.

Желязото е необходимо за образуването на хемоглобин и следователно за правилния транспорт на кислород. Въпреки че е от съществено значение за организма, храносмилателната система не е в състояние да го усвои ефективно; В случай на бозайници, мъжът придобива достатъчно желязо по естествен път, когато диетата им е адекватна, докато женската изисква два пъти желязото, консумирано от мъжете по време на менструалния етап, тъй като значителна част отива в ендометриума на желязото. 5

В тази връзка в казуистиката повечето майки успяха да модифицират положително знанията и разбраха аспектите, свързани с храните, които допринасят с желязото за диетата на сина им; Констатации, подобни на тези, получени от Carralero и Zorribe в тяхната поредица (Carralero Dorado Y. Модификация на знанията за храненето и ниското тегло при раждане [работа за избиране на званието специалист от I степен по цялостна обща медицина]. 2005. Поликлиника "Julián Grimau", Сантяго де Куба); (Zorribe Juárez J. Модификация на знанията за храненето през първата година от живота [работа, за да се класира за званието специалист от първа степен по цялостна обща медицина]. 2005. Поликлиника „Виктория де Гирон“, Матанзас).

Като се има предвид, че хранителният статус зависи и от достъпа до достатъчно знания за подходящи диети, според местните навици здравните специалисти, ангажирани с първичната помощ, трябва да се обучават в това отношение, за да постигнат промени по такъв важен здравен проблем.

По отношение на знанията за болестите, които бебетата могат да получат поради лош избор на храни в диетата си, в края на обучението бяха постигнати значителни промени за тази цел; резултати, подобни на тези, получени в проучване, проведено в Мексико. 6

Процесът на кърмене осигурява ползи в краткосрочен и дългосрочен план, както за детето, така и за майката, тъй като включва защитата им срещу голямо разнообразие от остри и хронични процеси; следователно недостатъците на заместването на кърмата се признават все повече.

Предполага се, че децата, които не са кърмени, имат 6 пъти по-голяма вероятност да умрат през първите 6 месеца от живота, отколкото тези, които са кърмени по този път. 6

Диаричните заболявания се появяват по-често при деца, които получават изкуствено хранене, дори в ситуации, при които има адекватна хигиена, като в Беларус и Шотландия. Всъщност тези непълнолетни са изложени на по-висок риск да страдат от имунни състояния, които включват: астма и други атопични състояния, диабет тип 1, целиакия, улцерозен колит, болест на Crohn; той също е свързан с появата на левкемия по време на детството. Други остри инфекции (отит на средното ухо, менингит на Haemophilus influenzae и инфекции на пикочните пътища) са редки и по-малко сериозни при тези, които са кърмени. 7

Има недостатъци в хранителните схващания на населението, свързани с правилата, които трябва да се вземат предвид при хигиената и боравенето с храната, която децата им трябва да консумират през периода на кърмене, което, по мнение на авторите, трябва да се има предвид определящ момент в храненето, чийто процес също се влияе от времето, налично за тази функция.

В този смисъл основните санитарни условия, особено качеството на водата и оборудването за готвене и консервиране на храна, са съществени аспекти, тъй като несигурните условия налагат опростяване на начините за поправка и готвене на продуктите, както и намаляване време за обработка. По същия начин те предразполагат към замърсяване на храните и болестите, които произтичат от него, така че е важно семействата да бъдат насочени към хигиенната подготовка и как да се справят с тях, така че те да бъдат хранителни и безопасни. 8.9

Получените резултати по отношение на храни, които осигуряват витамини в диетата на бебето, първоначално дефицитни и възстановени благоприятно с интервенцията, съвпадат с други изследвания, проведени в Куба. 8

Витамините са група от обикновено много сложни химични съединения от различно естество, но които имат общо, че изненадващо малките количества са от съществено значение за функционирането на организма. Липсата на която и да е от тях причинява заболявания, които могат да бъдат сериозни и поглъщането на много малки количества (милиграма) отстранява този проблем. Има 2 основни типа:

- Мастноразтворими: Те се разтварят в мазнините и се намират в храни, които ги съдържат. Тъй като може да се съхранява в мазнини, той се запазва в тялото, така че консумацията му не трябва да бъде ежедневна.

- Водоразтворим: Те се разтварят във вода и тялото изисква консумацията им постоянно; най-сложният е В 12, въпреки че всички от групата В и С са крехки и лесно се изхвърлят от тялото. 10-12

Адекватното обучение за майки гарантирано променя положително знанията за кърменето като единствената храна за бебето. Препоръчани са дългосрочни изследвания за оценка на въздействието на това обучение върху растежа и развитието на децата им.

1. Gómez Díaz L. Влияние на социалните фактори върху развитието на детето през първата година от живота. Гранада: 7-ми конгрес на Асоциацията за историческа демография, 2004 г.

2. КОЙ. Хранене на кърмачета и малки деца. Модел за учебници, насочени към студенти по медицина и други здравни науки. [достъп: 21 юли 2009 г.].

3. Толедо Фернандес АМ. Кърмене. Поведението му в група от население на град Хавана, 2006 г. [достъп: 21 юли 2009 г.].

4. Модернизационни процеси и житейски траектории. Предложение за социодемографски анализ въз основа на местни данни в Испания [достъп: 21 юли 2009 г.].

5. КОЙ/UNICEF/USAID. Показатели за оценка на практиките за хранене на кърмачета и малки деца. Женева: СЗО, 2008.

6. Ortiz Gómez AS, Vázquez García V, Montes Estrada M. Храна в Мексико: подходи и визия за бъдещето. [достъп: 21 юли 2009 г.].

7. Black RE, Lindsay A, Zulfigar B, Caulfield L, De Onis M. Подхранване на майките и децата: глобални и регионални експозиции и последици за здравето. Lancet 2008; 371 (9608): 243-60. [достъп: 21 юли 2009 г.].

8. Álvarez Cortés JT, Capdesuñer Selva A, Suárez Trujillo I, Pérez Hechavarría GA, Duverger Cobián JA. Хранително училище за майки на недохранени деца под 5-годишна възраст. MEDISAN 2008; 12 (3). [достъп: 18 март 2009 г.].

9. Castillo Belén JR, Rams Veranes A, Castillo Belén A, Rizo Rodríguez R, Cádiz Lahens A. Кърмене и имунитет. Социално въздействие MEDISAN 2009; 13 (1). [достъп: 13 август 2009 г.].

10. Храна и хранене. >

11. Линарес А. Поведение на антропометричните, вкусови и индекси на знания относно храната и храненето при подрастващите жени от ESBU Маркос Рамирес. [CD-ROM версия]. Bayazo: Adoleca, 2005. [достъп: 21 юли 2010 г.].

12. Световната здравна организация. Глобалната тежест на болестите: актуализация от 2004 г. Женева: СЗО, 2008. [достъп: 13 юли 2009 г.].

Получено: 16 май 2011 г.
Одобрен: 16 юни 2011 г.