морбидно

МЕДИЦИНСКИ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ МОРБИДНО ЗАТЛУЖЕНИЕ

Метаболитни

• Хиперлипидемия
• Инсулинова резистентност
• Диабет
• Синдром на поликистозните яйчници

Дихателни

• Дисфункция
• Сънна апнея
• хиперглобулия
• белодробна хипертония
• декубитална диспнея
• Намален функционален остатъчен капацитет
• Намален резервен обем на издишване
• Намален пиков поток на издишване
• Синдром на Pickwig със задържане на CO2

Сърдечно-съдови

• Исхемична болест на сърцето (ангина, инфаркт)
• Артериална хипертония
• Кардиомиопатия
• Удар
• Хипертрофия на лявата камера
• Аритмии
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Внезапна смърт
• Венозен застой и оток

Тумори

Жени
• карциноми на жлъчния мехур и жлъчните пътища
• гърди (постменопауза)
• яйчник
• маточна шийка
• ендометриум

Мъже
• рак на ректума
• простата

Съчленен

• Артроза
• Дискови хернии
• Подагра и хиперурикемия
• Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост

Стомашно-чревни

• Рефлукс
• Стеатоза
• Безалкохолен стеатохепатит
• Холелитиаза

Бъбречна

• Хипертония
• Нефролитиаза
• Уринарна инконтиненция
• Гломерулопатия

Неврологични

• Удар
• Идиоматична вътречерепна хипертония
• Псевдо мозъчен тумор

Дерматологични

• Acanthosis nigricans
• Интертриго
• Хирзутизъм

Гинекологични

• Нередовна менструация
• Ановулаторни цикли
• Намалена плодовитост

Акушерска

• Toxemia gravidarum
• Бременност диабет
• Многоплодна бременност
• Анемия
• Смърт на плода
• Дълъг труд
• По-широко използване на цезарово сечение

Хирургически

• Анестетични усложнения
• Хиповентилация
• Задържане на въглероден диоксид
• Изключването на вентилатора изисква повече време
• Двойна смъртност при апендицит
• ателектаза
• Пневмония
• Белодробна емболия
• По-лоши белези
• Наличие на инфекции
• Лош хирургичен достъп
• Трудно зашиване
• Дехисценция на конци

Психологически

• Намаляване на самочувствието
• Тревожност
• Депресия
• Враждебност
• Вина
• По-голямо отхвърляне на работа
• Училище и социално отхвърляне

МОРБИ-СМЪРТНОСТ ПРИ ЗАДЪЛЖЕНИЕ

Повишаването на общите телесни мазнини, увеличените централни мастни запаси, които съставляват висцералната мазнина, и прекомерното наддаване на тегло са свързани с повишен риск от смърт. Като цяло затлъстяването е втората най-голяма предотвратима причина за смърт в Съединените щати след пушенето, причинявайки около 300 000 смъртни случая годишно. Смъртността при заболелите от затлъстяване е дванадесет пъти по-висока, отколкото при нормалната популация. Когато съотношението на обиколката на талията/обиколката на бедрата - индикатор за централното затлъстяване - се повиши, смъртността и рискът от коронарни атаки се увеличават.

БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ

В Колумбия точните цифри за затлъстяването не са известни, но то се увеличава, както и практиката на бариатричната хирургия. В проучване, проведено в Боливарската университетска клиника в Меделин (2003-2004), тридесет и двама пациенти са получили стандартен протокол за лечение на анестезия за операция. 68,75% са жени, със средна възраст от тридесет и шест години, тегло 118 кг.И индекс на телесна маса от 43,3. 65,6% от пациентите са претърпели стомашен байпас със средна продължителност сто деветдесет и осем минути. 84,4% от пациентите са били изложени на риск от ASA II, а основните съпътстващи заболявания са киселинно-пептична болест, артериална хипертония и остеоартрит. Двама пациенти представиха усложнения: ларингоспазъм и остър белодробен оток, а другият - анемия. 78% от пациентите са се възстановили по време на хоспитализация при среден престой от 2,2 дни.

Показания за бариатрична хирургия

• Възраст от 16 до 60 години
• Процент на наднормено тегло над 40%
• Индекс на телесна маса над 40 kg/m2 или по-голям от 34, ако имате здравословни проблеми, пряко свързани със затлъстяването ви
• Имате повече от пет години затлъстяване
• Опитвали сте други нехирургични методи за контрол на затлъстяването им без успех
• Нисък или намален хирургичен риск
• Няма пристрастяване към наркотици или алкохолизъм
• Психологическа стабилност (не страда от психиатрично заболяване)
• Пълно разбиране на всички лечебни точки
• Пълна готовност да следвате всички инструкции на лекаря
• Положителна визия към лечението

Най-често срещаните процедури са лапароскопски регулируема гастропластика на стомашната лента (чисто рестриктивна процедура, при която няма промени в нивото на усвояване или в смилането на самата храна); и лапароскопски гастроеюнален байпас (процедура, която съчетава рестриктивния аспект с малабсорбция).