JANO.es · 28 август 2015

промени

В едно проучване 72% от пациентите със затлъстяване са имали нарушена функция на пълнене на сърцето и на 6 месеца след операцията 69% са имали нормална функция .

Затлъстяването, което е все по-разпространено, е нарастващ сърдечно-съдов рисков фактор. Това е хемодинамично претоварване на сърцето, което с течение на времето може да доведе до анатомични и функционални промени, увеличаващи риска от аритмии, сърдечна недостатъчност или сърдечно-съдова смърт. Испанското общество по кардиология (SEC) припомня, че според последното национално здравно проучване, 37% и 17% от испанците са съответно с наднормено тегло и затлъстяване.

За тези пациенти с морбидно затлъстяване, при които конвенционалното диетично лечение не е дало резултат, бариатричната хирургия (която включва техники като вкарване на стомашен балон, гастропластика или стомашен байпас например) е най-ефективният вариант. Бариатричната хирургия се състои в намаляване на стомашния капацитет и/или прекъсване на усвояването на определени храни с цел значително намаляване на теглото. Поради тази причина изследователите от Университетската болница в Хетафе са искали да определят степента на подобрение по отношение на геометричния модел и диастолната функция на сърцето на пациенти, подложени на този вид интервенция.

Изследването, публикувано в испанския вестник по кардиология (REC), анализира функцията и структурата на сърцето преди и шест месеца след бариатрична хирургия при общо 32 пациенти със затлъстяване (със средна възраст 45,1 години). Работата заключава, че, свързана с голямата загуба на тегло, тази операция предполага подобряване на функцията и структурата на сърцето. По-конкретно, по отношение на диастоличната функция на лявата камера, се откроява, че преди интервенцията само 28% от пациентите са имали нормално пълнене, в сравнение с 69% от пациентите след шестмесечно проследяване.

Според д-р Verónica Hernández, кардиолог, член на SEC и главен изследовател на работата, „изследваните пациенти, въпреки че са млади хора, показват значителни промени в диастолната функция, т.е. във функцията на пълнене на сърцето. Чрез проучването обаче забелязахме, че загубата на тегло има обратим ефект, който предполага значително подобрение ".

По отношение на геометричния модел на сърцето, 71,9% от участниците са имали ненормална структура, най-вече ексцентрична хипертрофия (40,6%), това е увеличение на масата на сърцето, което води до по-голям риск от сърдечна недостатъчност, аритмии и смърт от сърдечно-съдови заболявания. Шест месеца след претърпяна бариатрична хирургия, повечето пациенти значително подобриха геометричния си модел, така че почти 60% от тях имаха нормална структура.

„Процентът на пациентите, които, придружени от загуба на тегло, показват нормален геометричен модел или се подобряват много след операцията е много значителен. Всъщност на шест месеца вече няма такива с концентрична хипертрофия, тоест с увеличаване на масата и удебеляване на стените на сърцето (най-лошото от възможните). Освен това по-голямата част от пациентите преминават към нормални геометрични модели или към много по-малко тежки модели, въпреки че не са напълно нормални ”, коментира д-р Hernández.

Доказано е по различни поводи, че бариатричната хирургия не само намалява теглото на пациентите, които я претърпяват, но също така намалява и други сърдечно-съдови рискови фактори като глюкоза, холестерол, триглицериди и нива на кръвното налягане, наред с други. По този начин тези промени са свързани в световен мащаб с подобряване на сърдечно-съдовия рисков профил на пациента.

В този случай и шест месеца след интервенцията, пациентите, участвали в това проучване, успяха да намалят теглото си средно с 37,1 кг, 24,2 см в обиколката на корема и 23,6 см в обиколката на бедрата. В допълнение, техните нива на систолично кръвно налягане спадат средно с 15 mmHg, нива на глюкоза 20 mg/dl, нива на холестерол 9,9 mg/dl и триглицериди 24,3 mg/dl.

Д-р Hernández заключава, че „след операцията очевидното подобрение на антропометричните и метаболитни параметри (обиколка на тазобедрената става, коремна обиколка, нива на глюкоза, нива на холестерол, триглицериди и др.) Е придружено от подобряване на структурата и функцията на сърцето. Във втората фаза планираме да проучим дали тези промени се запазват след три години след интервенцията, по това време се достига максималното ниво на загуба на тегло, а също и когато пациентите започнат да показват по-малко привързаност към лечението ".