РЕШЕНИЕ ЗА ПРЕВЪРШЕНО РАЗВИТИЯ ГРЪД ПРИ МЪЖЕТО

РЕЗЮМЕ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА ТАЗИ СТРАНИЦА:

1 - Какво е гинекомастия?

2 - Класификация или видове гинекомастия

3 - Защо се появява? Причини за гинекомастия

4 - Диагностика на гинекомастия

5 - Психологическа афектация и начини за справяне с гинекомастията

6 - Лечение

7 - Следоперативни грижи

8 - Естетични усложнения

8 - Често задавани въпроси за гинекомастия

1 - Какво е гинекомастия?

Гинекомастия:

Гинекомастията се определя като растеж на млечните жлези при човека; продукт на a прекомерно разпространение на жлезиста тъкан в едната или и двете гърди, Характеризира се с представянето си като твърда и еластична маса, разположена зад млечната ареола и с размер по-голям от 2 cm.

Намиране на концентрично увеличение на жлезистата тъкан и млечната строма; в повечето случаи гинекомастията обикновено е доброкачествена, но не е много естетичен и мъжествен за мъж, причинявайки му a отрицателно психологическо въздействие; Той се чувства засрамен и това го води до уклончиво поведение, опитвайки се да се скрие. Чувствате се несигурни и самочувствието ви намалява, което може да повлияе на вашите лични и социални отношения.

Липомастия или псевдогинекомастия:

За разлика от гинекомастията, липомастията е увеличаване на размера на гърдите на мъжа, поради a по-висока концентрация на мастна тъкан (мазнини), с липса на пролиферация на жлезата.

При физически преглед те обикновено са меки, поради което се описва депресия на зърната; за разлика от гинекомастията, която е трудна на допир и няма депресия на зърната. Обикновено е асиметрична (двустранна: 75% -95%), докато гинекомастията е едностранна, двустранно участие се наблюдава в хистологията.

2 - Класификация или видове гинекомастия

Според степента на афектация се класифицира на 3 степени:

  • Степен I: Леко увеличение на обема на гърдите, видимо (прилича на бутон), без излишна кожа или мастна тъкан. Обикновено се решава спонтанно.
  • Степен II: Умерено увеличаване на обема на гърдите, с наличие на мастна тъкан. Това е дифузна гинекомастия, с не много добре дефинирани граници. Липосукцията е необходима за нейното разрешаване.

Той е разделен на два подвида:

  • IIA: няма излишна кожа.
  • IIB: се наблюдава излишък на кожата.
  • Степен III: Силно уголемяване на гърдите с излишна кожа, наподобяваща женска птотична гърда. Това е дифузна гинекомастия и трябва да се реши хирургично, с рецесия; се среща при възрастни възрастни с известна честота.

3 - Защо се появява? Причини за гинекомастия

Гинекомастията се проявява чрез a плазмен или интрамамарен дисбаланс на нивата на естроген-тестостерон: Естрогенът (хормон, който се намесва във вторичните женски сексуални характеристики) се увеличава поради по-голяма функционална, туморна или екзогенна естрогенна секреция и андрогените (полови хормони, които се намесват в появата на мъжките сексуални характеристики) намаляват поради промяна, която засяга всяко ниво на ос хипоталамус-хипофиза-тестис.

Интрамамарният дисбаланс на естроген-тестостерон, може да възникне чрез:

  • По-висок синтез на естроген in situ, като последица от по-високата експресия на ароматазните ензими, които трансформират андрогените в естрогени.
  • По-малко локално андрогенно действие, възниква поради промени в андрогенните рецептори или антагонизъм на антиандрогените и прекомерното присъствие на естрогени, с андрогенен дефицит или дефекти в неговите рецептори.

гинекомастия

За по-добро разбиране гинекомастията се класифицира по причини: физиологични, патологични, фармакологични и идиопатични.

Физиологични причини:

Тук ще открием онези гинекомастии, произведени от хормонално влияние според възрастовата група.

  • Неонатална гинекомастия:

Това е пролиферацията на жлезиста тъкан, която се случва продукт на трансплацентарно преминаване на естрогени от майката към плода, засяга до 60% от новородените, неговото развитие е преходно и самоограничено, може да продължи няколко седмици след раждането или дори да достигне първата година от живота. обикновено отзвучава спонтанно, без да се налага лечение.

  • Пубертетна гинекомастия:

Гинекомастията може да се развие в пубертета, когато настъпи излишък на естрадиол по отношение на тестостерона, продукт на хормонални промени характерно на този етап, обикновено започва едностранно и може да бъде болезнено и обикновено се случва между 14 и на 15 години, с честота от 50 до 60%.

Препоръчва се насоки, за да се наблюдава еволюцията и да се осигури психологическа подкрепа на пациента, тъй като този тип гинекомастия обикновено е преходен и изчезва заедно със стадия на юношеството, пациентът е насочен към периодичен преглед. Препоръчва се 2-годишно изчакване за спонтанна ремисия на това състояние.

  • Сенилна гинекомастия:

Наблюдава се продукт на хормонални промени, типични за възрастта намаляване на нивата на тестостерон и увеличаване на периферната ароматизация на тестостерона до естрогени, което увеличава нивата на естроген, заедно с предразположението към затлъстяване, което прави възрастните мъже склонни да страдат от това състояние. Засяга 30 до 57% при мъжете на възраст над 45 години.

Патологични причини:
  • метаболитни и ендокринни нарушения.

- Системни афектации: Чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, надбъбречни нарушения, тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

- Хипогонадизъм:

а) Основна: Придобити (травма, инфекция, торзия, лъчение, химиотерапия и др.) Или Вродени.

б) Вторичен: Хипогонадотропен хипогонадизъм, синдром на Калман, хипофизна недостатъчност.

- Тумори: Бронхогенен карцином, произвеждащ HCG (човешки хорион гонадотропин), тумори, продуциращи ароматаза, продуциращи стероиди, тестикуларни тумори (1-2% Leyding клетки, Sertoli клетки, гранулозни клетки и надбъбречна жлеза).

- Вродени промени: Синдроми на резистентност към андроген, ензимни дефекти в производството на тестостерон, повишаване на периферната ароматаза, S. Klinefelter, истински хермафродитизъм.

- Други причини: Затлъстяване, психологически стрес, травма на гръдната стена, муковисцидоза, ХИВ (след години антиретровирусна употреба).

Фармакологични причини:

Това е тази гинекомастия индуциран от наркотици, или тези, които имат директен естрогенен ефект, стимулират секрецията на естрогени; инхибират синтеза на тестостерон или намаляват чувствителността към андроген. Това може да е отговорно за 4 до 25% от всички случаи на гинекомастия, обикновено е двустранно и болезнено, но често е асиметрично. Той е пряко свързан с дневната доза и продължителността на приложението на лекарството, обикновено е обратим след прекратяване, въпреки че може да отнеме няколко месеца за пълно възстановяване.

Някои лекарства, при които гинекомастията е докладвана като нежелана реакция, са следните:

  • Естрогени, кетоконазол, дигиталис, амиодарон, теофилин, циметидин. Бензодиазепини: Диазепам.
  • Инхибитор на протонната помпа: Антихипертензивни: метилдопа, резерпин.
  • Блокери на калциевите канали: Верапамил, Нифедипин, Дилтиазен.
  • Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори: Каптоприл, Еналаприл.
  • Употреба и злоупотреба с някои лекарства: Марихуана, хероин, метадон, амфетамини.
  • Антагонисти на рецептора на ангиотензин II (ARA-II): Кандесартан, сред статините: аторвастатин
  • Алфа адренергични рецепторни антагонисти: Тамсулозин, доксазозин.
  • Диуретици, Антагонисти на алдостерона: Спиронолактон, Еплеренон. Блокери на калциевите канали: Амлодипин, Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.
  • Антиретровирусни лекарства: Ефавиренц, Ламивудин.
  • Антидепресанти, Селективни инхибитори на приема на серотонин (SSRI): пароксетин, флуоксетин, есциталопрам, циталопрам и сертралин.

Идиопатични причини:

Повечето случаи на гинекомастия конкретната причина или произход на разстройството не е установена, тези случаи са включени в групата с неизвестни или идиопатични причини.