Надбъбречните жлези са разположени над бъбреците и тяхната функция се състои от синтеза на глюкокортикоиди, отговорни за регулиране на реакцията на стрес, минералокортикоиди, които участват в контрола на кръвното налягане, и андрогени (полови хормони).

жлези

Класификация

Излишното функциониране на надбъбречните жлези се класифицира като синдром на Кушинг, ако има прекомерна глюкокортикоидна активност или хипералдостеронизъм, ако е на ниво минералокортикоиди. И двете могат да бъдат причинени от дифузно разширяване на жлезите (хиперплазия) или от надбъбречни тумори, наречени аденоми, които обикновено са доброкачествени. Феохромоцитомът е характерен тип надбъбречен тумор, който синтезира катехоламини.

В случай, че има дефицит в производството на надбъбречни хормони, ние ще се окажем изправени пред надбъбречна недостатъчност, която може да бъде следствие от различни процеси, като инфекциозни (туберкулоза) или автоимунни заболявания, лекарства или след операция. Хипопитуитаризмът или продължителната терапия с глюкокортикоиди също могат да причинят това състояние.

Диагноза

Диагнозата изисква определяне на нивата на надбъбречните хормони (кортизол, алдостерон, ренин, метанефрини) в кръвта и/или урината, понякога придружени от тестове за хормонална стимулация/спиране. Освен това, в случай на съмнение за надбъбречен аденом или хиперплазия, ще поискаме образно изследване (абдоминална КТ или ЯМР).

Лечение

Лечението на синдрома на Кушинг може да бъде фармакологично, спиране на производството на кортизол от надбъбречната жлеза или хирургично (адреналектомия) в случай на аденоми. Избраното лечение в случай на хипералдостеронизъм или феохромоцитом е операция.

Надбъбречната недостатъчност се лекува чрез заместване на дефицитните хормони: хидрокортизон в глюкокортикоидния дефицит и флудрокортизон в минералокортикоидите.

Д-р Джема Куиксарт Каруеско
Специалист по ендокринология и хранене
Колегиален номер 48 408 на Официалния колеж по лекари в Барселона
Служба по ендокринология и хранене на клиника ServiDigest