Има определени натрупвания на мазнини в тялото, понякога наричани „конституционални мазнини“, които са особено трудни или невъзможни за отстраняване. Тези отлагания често се намират на ханша, вътрешната част на бедрото и корема при жените. Тези при мъжете са почти винаги в корема, а понякога и в гръдния кош.

пластична

В случаи на умерено затлъстяване или умерено наднормено тегло, липосукцията или липоскулптурата са особено ефективни. Можете да видите дали сте кандидат за липосукция тук.

Болестно затлъстяване

Се счита затлъстяване, прекомерно количество телесни мазнини, което увеличава риска от заболявания и преждевременна смърт.

Степента на затлъстяване се получава от връзката между теглото, изразено в килограми, и височината, изразена в метри на квадрат; тази връзка се изразява като индекс на телесна маса (ИТМ).

Класификация на затлъстяването:

Формула: ИТМ = Тегло (килограма)/височина (метри) 2

Факти за затлъстяването

В света промените в хранителните навици и заседналия живот доведоха този проблем до много важни нива:

  • В САЩ през 1978 г. 12% от населението се счита за затлъстяване, през 1990 г. тази цифра достига 20%, а през 1995 г. 50% от възрастното население има ИТМ> 30.
  • В момента 25% от детското население е с наднормено тегло.
  • През последните години в Чили се наблюдава 56% увеличение на разпространението на затлъстяването сред учениците и има прогноза, която е 70%.
  • В момента 64,7% от мъжете Чилийците живеят с наднормено тегло и в случай на Жени това състояние достига до 63,1% (Източник FAO).

Свързани физически заболявания

Най-важните патологии, свързани с повишено налягане в коремната кухина, са:

  • Сърдечна недостатъчност
  • Дихателна недостатъчност поради хиповентилация
  • Гастроезофагеален рефлукс, уринарна инконтиненция
  • Хернии, високо кръвно налягане
  • Венозни язви на долните крайници

Друга група заболявания съставляват така наречения метаболитен синдром:

  • Инсулинова резистентност
  • Захарен диабет тип II
  • Дислипидемии (повишени нива на холестерол и триглицериди)
  • Кисти на яйчниците
  • Мастен черен дроб, който дори може да прогресира до чернодробна цироза

Хирургично лечение

Предвид сложността на проблема, от съществено значение е да се помисли, че той трябва да се извършва в контекста на a интегрирано лечение на затлъстяването от мултидисциплинарен екип: диетолог, психиатър, хирург, както и подкрепа от диетолог и физиотерапевт или треньор.

Концепцията е, че пациентът е напълно оценен: от хранителна гледна точка с насоки за хранене и измерване на кръвни нива на гликемия, инсулин, хормони на щитовидната жлеза, холестерол и т.н. Също така сърдечно-съдова и дихателна оценка. Препоръчва се психологическа оценка преди операцията и накрая ендоскопско изследване на стомаха и ехотомография за оценка на черния дроб (поради възможността за затлъстяване на черния дроб) и жлъчния мехур (поради възможността за камъни в него).

В зависимост от резултатите от тази оценка пациентът ще бъде наблюдаван от специалист по кардиология, бронхопулмонарна, ендокринология, травматология и др.

Алтернативи за хирургично лечение на затлъстяване

By Pass Стомашна и гастропластика

Състои се от създаване на малка стомашна торбичка с вместимост от 15 до 20 кубика. Този, който се свързва с байпас на тънките черва от приблизително 1,5 mt. дължина (схема).

Това лечение комбинира 2 елемента: ограничение и намаляване на абсорбцията.
Това е най-използваният метод в САЩ и в нашия университет.

Има много добри резултати при загуба на тегло и подобряване на свързани патологии (захарен диабет, високо кръвно налягане, проблеми с травма и др.).
Смята се за успех, когато пациентът загуби повече от 50% от наднорменото си тегло, това е постигнато в 93% от нашите серии. Що се отнася до свързаните заболявания, 92% от диабета се подобрява, както и 92% от хиперхолестеролемията, 86% от артериалната хипертония и др.

Това е хирургическа интервенция със значителен мащаб, така че описаната по-горе оценка е много важна, така че рискът да е нисък.
В нашата институция има една смърт на 700 пациенти, с 11,7% усложнения (инфекция на оперативната рана, стомашно-чревно кървене, дехисценция на конци).

Регулируема стомашна лента

Това е най-използваната техника в Европа, състои се от монтаж по писта лапароскопски на лента около стомаха, която е надуваема, за да се получи малък стомашен резервоар; Следователно това е само рестриктивен метод, който изисква строг режим и периодичен контрол, за да бъде успешен.

Той е с нисък риск от монтаж, не изисква секцио или стави в храносмилателния тракт. Въпреки че е вярно, пациентите остават с чуждо тяло в тялото, усложнения като инфекция, изместване на лентата, перфорация на стомаха са редки.

Тъй като това е само рестриктивен метод, пациентите губят по-малко тегло, отколкото при байпас и следователно го посочваме при пациенти с по-ниско ниво на затлъстяване и психологически годни.

Интрагастрален балон

Състои се от ендоскопска инсталация на интрагастрален балон, който действа чрез ограничаване на стомашния капацитет.

Това е преходен метод (максимум 6 месеца) и е показан при пациенти с много крайна степен на затлъстяване, което прави много рисковано хирургично лечение, за което те са подготвени психически и физически, губят тегло и след това се оперират с по-категорична техника.

Препоръчва се също при пациенти с лека степен на затлъстяване, при които се счита, че с помощно средство. физически, заедно с адекватно медицинско лечение с диета, упражнения и психологическа подкрепа биха могли да постигнат значителна загуба на тегло, така че след отстраняването на топката те да продължат с нов начин на живот.