ПРЕГЛЕД НА ТЕМА/ПРЕГЛЕД НА ЧЛЕН/ПРЕГЛЕД НА ТЕМА
Наднормено тегло, затлъстяване и дислипидемия в университетска популация в североизточна Мексико
Наднормено тегло, затлъстяване и дислипидемии в мексиканското население на североизточния университет
Наднормено тегло, затлъстяване и дислипидемия в университетското население в североизточната част на Мексико
Martha Magallanes Monrreal 1, Esther Carlota Gallegos Cabriales 2, Ana Laura Carrillo Cervantes 3, Daniel Sifuentes Leura 4, María Antonieta Olvera Blanco 5
1 RN, магистър по медицински сестри. Професор и изследовател в Училището за медицински сестри на автономния университет в Коауила, Мексико. Имейл: [email protected].
2 Бакалавър по медицински сестри, доктор по медицински сестри. Секретар на докторската програма на Факултета по медицински сестри на Автономния университет в Нуево Леон, Мексико. Имейл: [email protected] [email protected].
3 Бакалавър по медицински сестри, магистър по медицински сестри. Професор-изследовател в Училището за медицински сестри на автономния университет в Коауила, Мексико. Имейл: [email protected].
4 Бакалавър по медицински сестри, магистър по медицински сестри. Професор-изследовател в Училището за медицински сестри на автономния университет в Коауила, Мексико. Имейл: [email protected] .
5 Бакалавър по медицински сестри, магистър по медицински сестри. Клиничен инструктор и преподавател в Училището за медицински сестри на автономния университет в Коауила, Мексико. Имейл: [email protected].
Ключови думи: наднормено тегло; затлъстяване; дислипидемии; ученици.
Ключови думи: свръхтегло; затлъстяване; дислипидемия; ученици.
Chaves думи: наднормено тегло; затлъстяване; дислипидемии; ученици.
ВЪВЕДЕНИЕ
Затлъстяването е достигнало пандемични размери. Засяга както развитите, така и развиващите се страни. Хиляда седемстотин милиона души по света, а в Съединените щати около 64% от възрастното население 1 има проблеми с наднормено тегло или затлъстяване, 2 държави, които са станали най-честите предотвратими причини за смърт. Наскоро беше забелязано също така, че затлъстяването значително засяга юношите и децата в тази страна, където разходите за грижи за затлъстяването надхвърлят сто милиарда долара годишно. 3
В Мексико цифрите за затлъстяване и наднормено тегло са се увеличили до 50% през последните десет години; около 31% от жените в репродуктивна възраст са с наднормено тегло и 22% са с наднормено тегло. 4 В северния регион на страната има най-много случаи на наднормено тегло и затлъстяване, както в градското, така и в селското население. Различни разследвания потвърждават тези данни в семейства с високи и ниски икономически ресурси. 5,6 Проблемът обаче изглежда по-остър при населението с нисък социално-икономически статус, където разпространението на затлъстяването при мъжете е до 37% и 60% при жените. 7
Увеличението на разпространението се дължи както на генетични, така и на фактори на околната среда. В рамките на околната среда видът на храненето, обичаите, транскултурацията и намаляването на физическата активност на населението, наред с други, изглежда играят решаваща роля в активирането на гените на захарен диабет тип 2 (T2DM). 8 Признато е, че в Мексико жителите на големите градове консумират по-малко плодове и зеленчуци и ядат повече бърза храна с излишни мазнини и въглехидрати и ниско съдържание на фибри, тоест висококалорични диети. Освен това храната обикновено се придружава от бутилирани безалкохолни напитки, чиято консумация на глава от населението поставя страната ни на първо място в световен мащаб. 9, 10
Изправени пред епидемията от затлъстяване в страната, особено в северната зона, необходимостта от здравни служби и персонал, включително медицински сестри, да се намесват по-ефективно и ефикасно в модифицирането на вредно и обезогенно поведение, като се стремят да помогнат за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и T2DM, субекти, силно свързани със затлъстяването. 7, 14 За тази цел е важно да се оцени големината на проблема от епидемиологична гледна точка, така че целта на това проучване е да се определи разпространението на затлъстяването, наднорменото тегло и дислипидемията, връзката между двете променливи и от тях със социално-демографските характеристики на избрана извадка от преподавателски, студентски и административен персонал от държавен университет в североизточен Мексико.
МЕТОДОЛОГИЯ
Изследването беше описателно, напречно сечение; извадката беше произволна с пропорционално разпределение към четирите категории, съставляващи целевата популация; изборът на извадката е случаен от списъци, предоставени от институцията. Размерът на извадката беше 292 участника, за тестова статистическа мощност от 0,95, среден ефект от 0,25; и р = 0,05. Основната статистика на теста беше ANOVA. Извадката е съставена от 56% жени-участнички, средна възраст от 27 години (SD = 10,71; 20-68) и 15 години училище (SD = 2,60; 5-25). Седемдесет и пет процента от извадката са взети от студентския състав, 12% от административния персонал, 9% от преподавателския персонал и 4% от физическите работници.
Всеки участник беше претеглен и измерен с помощта на скала за висотомер с марка Nuevo León и при двете измервания беше спазена стандартна процедура. С тези измервания се определя индексът на телесна маса (ИТМ), като се използва формулата тегло/височина. 2 Всеки участник беше класифициран според стойностите на ИТМ, като се прилагаха критериите на Световната здравна организация (СЗО), 2003: под 25, но 30.
Биохимичните измервания включват определяне на общ холестерол, HDL, LDL и триглицериди в кръвна проба, след като човекът е наблюдаван в продължение на четиринадесет часа преди гладуването. Процедурата за вземане на венозна проба беше стандартна. Тези определяния се обработват с помощта на ензимен метод, като се използва автоматизиран RXT Bayer спектрофотометър. Всеки участник беше класифициран според липидните си стойности, сравнявайки граничните точки, предложени от Националната образователна програма за холестерол, в две категории: Доклад за лечение на възрастни III, доклад (2001), 12, както е показано в таблица 1.
Демографските данни на участниците бяха събрани в протоколен лист, в който бяха включени цифрите за теглото и ръста, както и възраст, пол, семейно положение, образование и положение. Проучването беше одобрено от Комитета за изследвания и етика на UANL School of Nursing и всеки участник даде своето писмено информирано съгласие. петнадесет
Преди анализ на данните нормалността на изследваните променливи се определя с помощта на теста на Колмогоров Смирнов; триглицериди (z = 2.67; p
Както може да се види в Таблица 2, най-високата честота съответства на наднорменото тегло и хиперхолестеролемията. Също така се оценява, че затлъстяването е по-високо при мъжете, отколкото при жените. Що се отнася до данните по професионална категория, най-ниско разпространение се наблюдава, естествено, при учениците, докато работниците от физическия и административния сектор отбелязват най-висок процент в липидните фракции (вж. Таблица 2).
Рискът от промяна в изследваните липидни фракции поради наднормено тегло и затлъстяване е оценен чрез OR. Данните са представени в таблица 3, където може да се види, че HDL и общият холестерол придобиват значение (стр
За да се идентифицира нивото, при което липидите придобиват стойности на аномалии, бяха анализирани средните стойности на нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване, коригирайки ANOVA (с изключение на случаите на триглицериди, където беше приложен тестът на Kruskal Wallis). И четирите модела са значими, което показва разлики между поне две от сравнените групи. Общ холестерол: F (3,288) = 6,40, p
Следващият анализ се състои от определяне на връзката между демографските променливи и липидите; За тази цел и като се има предвид сходството на средствата между категориите административен, преподавателски и ръчен персонал, те бяха прегрупирани в единната категория неученици. Чрез едновариатен анализ бяха получени следните резултати: вариацията в общия холестерол (коригирано R2 = 0,148) се дължи на пола (p = 0,04) и положението (p = 0,01). Мъжете и неучащата категория показват по-високи нива на общ холестерол.
LDL се обяснява с 8,7% от същите променливи, като позицията на неучащ единствен, който придобива значение в модела (p
Целта на проучването е да се определи разпространението на затлъстяването, наднорменото тегло и дислипидемията. В световен мащаб разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло, свързани с дислипидемия като проблем на общественото здраве, се увеличава от ден на ден, както се потвърждава от резултатите от различни разследвания. За разлика от проучванията, които са използвали критериите на СЗО, данните, получени в това, са по-ниски от тези, съобщени от Gómez в изследването Затлъстяване при възрастни, имащи право на IMSS, което носи данни за затлъстяването от 26,1% и 39,4% с наднормено тегло, и от Colín, 16 в щата Мичоакан, в университетско население.
По пол, разпространението на наднорменото тегло, получено в това проучване, е по-ниско от това, съобщено от Colín, 16 и по-високо за затлъстяване, отколкото това, съобщено в това проучване, като се отчитат резултати, подобни на получените при мъже, при които се наблюдава по-високо разпространение.
По същия начин той е по-нисък от този, докладван от Васкес Мартинес, 17, който е изучавал работещи жени от IMSS в Мексико Сити и който Флорес съобщава, 18 когато оценява наднорменото тегло и затлъстяването при майките като рискови фактори за наднорменото тегло или затлъстяването при деца мексиканци в училищна възраст (На възраст от 5 до 11 години), които са участвали в Националното проучване на храненето през 1999 г., както и тези, докладвани от Ávila 19 в проучването на градските условия през 2002 г., при възрастни на възраст от 18 до 49 години, където се съобщава за 66,2% от наднорменото тегло и затлъстяването при жените, и при мъжете от 52,1%.
Резултатите, получени при разпространението на затлъстяването, са по-ниски от тези, докладвани от Padrón, 20 в корелационно проучване на две формули за изчисляване на инсулиновата резистентност при жени между 18 и 66 години в Мексико и също се различават от данните на Gallegos, 8 при изследване на въглехидратната непоносимост и инсулинова резистентност при възрастни с анамнеза за T2DM и съобщават за по-ниско разпространение на затлъстяването при мъжете, 22%, докато при жените е 33%.
По категории резултатите от наднорменото тегло при учениците са над тези, докладвани от Moreno et al. през 2004 г., 21 и по-долу по отношение на затлъстяването при популация със сходни характеристики, което косвено отразява начина на живот и заболеваемостта според рисковите фактори и нивото на образование.
По географски регион данните, получени в това проучване, проведено в щата Коауила, са по-ниски от тези, съобщени от Rivera-Domarco, 7, който е оценил на национално ниво хранителния статус на жените в репродуктивна възраст, и тези, получени от Gómez, 6, които съобщават, че северният регион на страната е най-засегнат от затлъстяване и наднормено тегло, както и тези, докладвани от Colín 16 в проучване, проведено в центъра на страната.
Що се отнася до разпространението на хиперхолестеролемия, Alvarado-Ozuna 22 отчита по-ниски резултати от тези, получени в това проучване, докато Morán 23 получава резултати, подобни на нашите. По отношение на оценката на вероятността от хиперхолестеролемия при затлъстели хора, като рисков фактор за коронарна болест на сърцето, резултатът, получен в проучването, надвишава този на Morán. 2. 3
Заключението на нашето проучване е, че установихме по-високо разпространение на затлъстяването при мъжете, отколкото при жените. Връзката между затлъстяването и общия холестерол предполага повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
ПРЕПРАТКИ
1. Световната здравна организация. World Health Report 2002 - намаляване на рисковете и насърчаване на здравословен живот [Интернет]. Женева: СЗО; 2003 г. (цитирано 2007 г., 15 февруари). Достъпно на: http // www.who.int/whr/2002/es. [Връзки]
2. Eberwine D. Перспективи за здравето. Орган панам здраве. 2002; 7 (3): 1-19. [Връзки]
3. Alleyne GAO, Brennan B. Перспективи в здравеопазването [Интернет]. Вашингтон: PAHO; 2002 г. (цитирано от 25 юли 2007 г.). Достъпно на: http://www.paho.org/spanish/DPI/persp15spa.pdf [Връзки]
4. Министерство на здравеопазването. Национална здравна програма 2001-2006 г. [Интернет]. Мексико Сити: министър на здравеопазването; 2003 г. (цитирано 2008 г., 20 февруари). Достъпно на: http://www.salud.gob.mx/docprog/Pns-2001-2006/PNS-completo.pdf [Връзки]
5. Национален институт по обществено здраве. Национално здравно проучване 2000 [Интернет]. Мексико Сити: INSP; 2000 г. [цитирано 2007 г., 18 август]. Достъпно на: href = "http // www.insp.mx/ensa/2000 [Връзки]
6. Gómez DH, Vázquez MJL, Fernández CS. Затлъстяване при възрастни, имащи право на IMSS. Rev Med IMSS. 2004; 42 (3): 239-245. [Връзки]
7. Rivera Domarco J, Shama Levy T, Villalpando Hernández S, González de Cossio T, Hernández Prado B, Sepúlveda J. Хранителен статус на жените в репродуктивна възраст: резултати от националното проучване на храненето през 1999 г. Perinatol reprod hum. 2002; 16: 61-73. [Връзки]
8. Gallegos CE, Ovalle B, Gómez MM. Метаболитен контрол на възрастни със захарен диабет тип 2 чрез образование и консултиране. J nurs учени. 2006; 38 (4): 344. [Връзки]
9. Ескобар ID. Ехото на втората годишна конференция за правни подходи към епидемията от затлъстяване [Интернет]. Бостън: Колумбийска диабетна федерация; 2004 г. (цитирано 2007 г., 23 септември). Достъпно на: http://www.fdc.org.co/Periodico/v05n03/03.pdf [Връзки]
10. Izunsa VA. Затлъстяването в бедност: Нарушаване на правото на храна. [Интернет]. Барселона: 2004 [цитирано 2008 г., 11 май]. Достъпно на: http://www.nutrinfo.com/pagina/info/ob04-02.pdf. [Връзки]
11. Монтеро JC. Епидемиология на затлъстяването в седем страни от Латинска Америка. Форма Contin Nutr Obes.2002; 5 (6): 325-330. [Връзки]
12. Национална образователна програма за холестерола. Високо ниво на холестерол в кръвта: Какво трябва да знаете [Интернет] U. S.A.: Министерство на здравеопазването и социалните услуги; 2005 г. (цитирано 2007 г. на 20 март]. Достъпно на: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/chol/wyntk.htm. [Връзки]
13. Експертна група на Националната програма за образование по холестерол, Трети доклад на Националната програма за образование по холестерол (NCEP). Експертен панел за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (ATPIII). ДЖАМА. 2001; 285 (19): 2486-2497. [Връзки]
14. Министерство на здравеопазването. Официален мексикански стандарт NOM174-SSA1-1998, за цялостно управление на затлъстяването 2000 [Интернет]. Мексико: министър на здравеопазването; 2003 г. [достъп до 2007 г., 23 септември] Достъпен на: http://www.saud.gob.mx/unidades/cdi/nom/174ssa18.html. [Връзки]
15. Министерство на здравеопазването. Регламент на Общия здравен закон за научните изследвания в областта на здравеопазването [Интернет]. Мексико: министър на здравеопазването; 2003 г. [цитирано 2007 г., 24 април]. Достъпно на: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html [Връзки]
16. Colín BV, Díaz MG, Díaz RM, Espinoza SL, Figueroa BE, et al. Затлъстяване при студенти от UMSNH [Интернет]. Мексико: Мичоаканският университет в Сан Николас де Идалго; 2002 г. [цитирано 2008 г., 20 февруари]. Достъпно на: http://www.medicina.umich.mx/fisioh/memorias/obesidad.pdf. [Връзки]
17. Vásquez MJ, Gómez DH, Gómez GF, Lara Rodríguez M, Navarrete EJ, Pérez PG. Затлъстяване и наднормено тегло n IMSS женски сладки в Мексико Сити. Обществено здраве Mex. 2005; 47 (4): 268-275. [Връзки]
18. Flores M, Carreón C, Barquera S. Наднормено тегло при майката и мексиканско затлъстяване в училище. Национално проучване на храненето 1999. Обществено здраве Mex. 2005; 47 (6): 447-450. [Връзки]
19. Avila C, Shamah L, Chávez V, Galindo G. Национален институт по медицински науки и хранене Salvador Zubirán [Интернет] Мексико: INSP; 2003 г. (цитирано 2007 г., 18 март]. Достъпно на: http://www.slan.org.mx/docs/Enurbal_2002_Final.pdf [Връзки]
20. Padrón M, Hernández M, Cervera A, Roberto R, Ayala A. Корелация на 2 формули за изчисляване на инсулинова резистентност. Ginecol Obstet Mex. 2001; 69 (6): 233-238. [Връзки]
21. Moreno SE, Vasquez L, Gutiérrez G, Martínez M, Quevedo M, González VM, et al. Пилотно проучване за разпространението на затлъстяването при мексикански студенти и свързаните с тях здравословни навици. Rev Int Psicol Ter Psicol. 2004; 4 (3): 623-638. [Връзки]
22. Alvarado Ozuna C, Milan Sauzo F, Valles Sánchez V. Разпространение на захарен диабет и хиперлипидемия при коренното население на Otomi. Salud Publica Mex 2001; 43: 459. [Връзки]
23. Morán S, Rodríguez G, Ramos M, Duque M, Guevara L, Uribe M. Плазмена концентрация на холестерол: разпространение и фактори, свързани с хиперхолестеролемия. Rev med sur. 2000; 7 (1): 6-9. [Връзки]
Дата на получаване: 7 април 2009 г. Одобрена дата: 26 февруари 2010 г.
Цялото съдържание на това списание, освен ако не е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution