Попълнете информацията

Съдържание в CD Collection Congresos nº21.

наднормено

Заседнал начин на живот и затлъстяване сред възрастното население

1. Въведение

1.1. Връзка със здравето

Няколко автори изчисляват честотата му на продължителността на живота (Baik et al., 2000; Calle, Thun, Petrelli, Rodríguez & Heath, 1999; Fontaine, Redden, Wang, Westfall и Allison, 2003; Jeffreys, McCarron, Gunnell, McEwen & Smith, 2003; Lee, Blair & Jackson, 1999). Много изследвания, изследващи ефектите на затлъстяването върху преждевременната смъртност, просто вземат предвид затлъстяването. Те не се отнасят до рискове, свързани с други фактори. Обикновено индексът на затлъстяването се придружава от поредица от други променливи, включени в анализа. Същото важи и за изследване на ефекта от физическата активност върху смъртността след контролирано затлъстяване. Очевидно това затруднява определянето на независимите ефекти от физическата активност и затлъстяването (Katzmarzyk, Janssen & Ardern, 2003). Тези автори установяват, че затлъстяването е свързано с по-висок риск от смъртност, независимо от физическата активност. В другия смисъл физическата активност е свързана, независимо, със затлъстяването. От гледна точка на общественото здраве тези автори препоръчват да бъдете физически активни, като същевременно поддържате нормално тегло.


1.2. Етиология

Прентис и Джеб (1995) изследват произхода на затлъстяването във Великобритания. Тези автори заключават, че заседналият начин на живот е поне толкова важен, колкото модификациите на начина на хранене при развитието на затлъстяване.
Причините за наднорменото тегло при възрастни са многофакторни. Затлъстяването се установява въз основа на сложно взаимодействие на генетични и поведенчески фактори. Очакваха се няколко рискови фактора за поведенчески произход: диета с висока енергийна плътност, висока консумация на сладки напитки, въведените количества, хранителните режими, високите пропорции на заседнало поведение и ниските нива на физическа активност (Rennie, Johnson & Jebb, 2005 ).
Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е дисбалансът между доходите и разходите за калории. Увеличението му се дължи на: (1) световната модификация на диетата, с тенденция към увеличаване приема на хиперкалорични храни, богати на мазнини и захари, но с малко витамини, минерали и други микроелементи; и (2) тенденцията към намаляване на физическата активност поради по-заседналия характер на много работни места, промените в транспорта и нарастващата урбанизация.

1.3. Социално-икономически и екологични аспекти

В развитите общества връзката между затлъстяването и социално-икономическия статус може да се обясни с начина на живот, който може да определи няколко важни фактора за увеличаване на теглото, като хранителни практики или физическа активност. В съвременните общества енергийните разходи на хората значително са намалели. Причините са отоплението и климатизацията на жилищните помещения, развитието на индивидуални или колективни транспортни средства, формите на професионална дейност. Успоредно с това намаляване на енергийните разходи, потреблението на храна, което би намалило, но въпреки това, в по-малка степен.
Следователно развитието на околната среда е причината за увеличаването на наднорменото тегло и затлъстяването. Prentice and Jebb (1999) установяват, че промените в ИТМ са настъпили едновременно с промените в личната среда, като например закупуване на телевизор или кола. Тези промени обикновено водят до увеличаване на физическото бездействие.
При възрастни поведението, свързано с храненето и физическата активност, варира в зависимост от възрастта, пола, икономическия статус и образователното ниво (Rennie et al., 2005).

1.4. Физическа дейност


2. Метод

2.1. Участници

2.2. Инструменти

За получаване на данните е използвана техниката на изследване, която позволява резултатите да бъдат екстраполирани към общото възрастно население. Използван е ad hoc въпросник, наречен „Физически спортни навици и начин на живот“, на който са преминали съответните тестове за съдържание и конструктивност (преценка на експерти в областта и психометрията) (Ruiz, García & Piéron, 2010). Бяха проведени четири пилотни проучвания, за да се провери дали интервюираните разбират съдържанието на въпросите, терминологията и лексиката.
В този въпросник се събират данни за височината и теглото, които, без да са изключително точни, въпреки това позволяват определянето на ИТМ. „Индексът на телесна маса“ (ИТМ; тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри, kg/m2) е просто показател за връзката между теглото и ръста, който често се използва за идентифициране на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни. Начинът за изчисляването му не се различава в зависимост от пола или възрастта при възрастното население. Трябва обаче да се разглежда като грубо ръководство. За да определим класификацията на различните групи от населението, въз основа на стойностите на ИТМ, използвахме данните на СЗО за всяка възрастова група и пол.
За тази глава са избрани четири категории хора във връзка с ИТМ: (1) тези с поднормено тегло (2) с нормално тегло (3) с наднормено тегло и (4) със затлъстяване. Правим следните сравнения въз основа на:

  • Секс.
  • Възраст: четири категории, 15-29 години (млади възрастни), 30-44 години (възрастни на средна възраст), 45-59 години (възрастни на средна възраст) и над 60 (възрастни възрастни).
  • Нивото на обучение: няма проучвания, основно, средно и университетско.
  • Участието или не във физическо натоварване през свободното време: редовна практика, изоставяне и никога не практикувано.
  • Глобалният индекс на физическа активност: разграничаване, от една страна, на тези, които извършват лека или недостатъчна дейност, тези, които я извършват умерено и тези, които показват интензивна или енергична активност.
  • Психологически фактори, възприятия за здраве, физическо състояние, външен вид, компетентност и активност и/или заседналост.

2.3. Процедура

Въпросникът се управляваше самостоятелно чрез лично интервю, с консенсус и предварително обучение на интервюиращите; самият интервюиращ взе под внимание отговорите, дадени от интервюирания, като ги взе в собствения дом на респондента, които бяха избрани по произволен начин. Всички компоненти на извадката бяха информирани за целта на проучването, за доброволността, абсолютната поверителност на отговорите и обработката на данните, че няма верни или неверни отговори и бяха помолени да отговорят с най-искрена и честност. Тази работа има благоприятен доклад от Комисията по биоетика на Университета в Мурсия.

2.4. Статистически анализ на данните


Статистическият пакет SPSS (17.0) е използван за извършване на описателния, инференциален анализ (тест с хи-квадрат).

3. Резултати

3.1. Преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването във връзка със социално-демографските фактори

3.1.1. Пол и възраст

Хората с нормално тегло имат ИТМ в диапазона от 18,5 до 24,9. ИТМ от 25 до 29,9 съответства на наднорменото тегло, като хората от тази група имат рисков фактор за здравето си. Затлъстелите хора се характеризират с ИТМ по-голям от 30, като рискът за здравето е очевиден за тези хора, особено тези с ИТМ над 35.

Изображение 1. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

Профилите на еволюцията според възрастта, на групата хора с наднормено тегло, представят множество прилики в трите провинции (Фигура 1). Разпространението на това групиране се увеличава, редовно с възрастта, до групата на тези на възраст между 45 и 59 години. След 60-годишна възраст има лек спад в провинциите Гранада и Мурсия.
Делът на жените, които се появяват в групата на хората с наднормено тегло, е по-нисък от този на мъжете, с изключение на групи над 60-годишна възраст в провинциите Гранада и Мурсия.
В трите провинции разпространението на затлъстяването нараства много бързо, от стойности, близки до 5%, в групата на 15 до 29 години, до достигане на стойности между 30% и 35%, при субекти над 60 години на възраст (фигура 2). Оценява се, че по време на еволюцията жените имат по-ниско разпространение на затлъстяването от мъжете, с изключение на възрастни над 60-годишна възраст, където това разпространение е малко по-високо при жените в провинциите Алмерия и Мурсия.

Изображение 2. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

3.1.2. Ниво на обучение

Най-висок дял на субектите с нормално тегло има при тези със средно и университетско образование (Фигура 3). Няма съществени разлики при сравняване на техните профили. Редовно се увеличава делът на хората с нормално тегло, преминавайки от категориите хора, които изобщо нямат образование, към университет. Процентът на хората със затлъстяване намалява редовно, тъй като нивото на проведените изследвания се увеличава.

Изображение 3. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

3.2. Връзка на ИТМ с поведенията за физическа активност

В трите провинции наблюдението, направено при възрастни с нормално тегло, може да бъде обобщено. Делът на тези, които удостоверяват, че редовно практикуват физически спортни дейности през свободното си време, е между 55%, около 70% при мъжете и приблизително 40% при жените. Когато теглото е нормално, тези, които никога не са практикували, представляват около 15% от субектите във всяка провинция. При жените с наднормено тегло делът на тези, които никога не са участвали във физически спортни развлекателни дейности, все още е по-висок от тези, които са отпаднали. При затлъстелите делът на неактивните варира около 70% при мъжете, докато при жените е около 75%. Фигура 4 илюстрира ситуацията в провинция Алмерия

Изображение 4. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

В трите провинции се наблюдава редовно увеличение с възрастта и нивото на ИТМ в дела на възрастните, които никога не са практикували физическа активност в свободното време и също толкова редовно намаляване на дела на тези, които посочват, че практикуват редовно. Фигура 5 по отношение на провинция Алмерия ясно илюстрира тези развития, които могат да бъдат обобщени за трите провинции. Делът на неактивните е особено висок при възрастни възрастни, 80% при хора с нормално тегло и 90% при затлъстели. Наблюдава се сближаване на тези резултати в трите провинции.

Изображение 5. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

Фигура 5. Сравнение на процента на хората с нормално и затлъстело тегло според възрастта и поведението във връзка с физическата активност в провинция Алмерия.

3.3. Възраст и ИТМ във връзка с нивото на практика

В трите провинции при субектите с нормално тегло практиката на умерено-интензивен интензитет преобладава над практиката на недостатъчно и ниско ниво на светлина, както при мъжете, така и при жените (Фигура 6). Същото се случва и при възрастни с наднормено тегло, с изключение на жените в провинция Алмерия. При затлъстелите нивото на недостатъчна практика представлява 30% до 40% при мъжете и 45% до 60% при жените.

Практиката на умерено ниво варира от 35% (Мурсия) до над 50% (Алмерия и Гранада) при мъжете и от 30% (Алмерия) до 50% (Гранада и Мурсия) при жените. От друга страна се установява, че пропорциите на интензивни практики са по-високи при мъжете (от 15% до 20%) в сравнение с жените (от 5% до 15%). Като цяло интензивното участие на мъжете надвишава това на жените на всички нива на ИТМ. Въпреки това той все още е по-нисък от останалите интензитети във всички категории на ИТМ.

Изображение 6. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

Фигура 6. Сравнение на процента на хората с нормално и затлъстело тегло, според възрастта и нивата на практика, във връзка с физическата активност в провинция Алмерия.

3.3. ИТМ във връзка с различни възприятия

По изключително ясен начин най-благоприятните възприятия за здраве, физическо състояние, компетентност, външен вид и усещане за активност или заседналост се разпределят според йерархията, варираща от нормално тегло до затлъстяване, преминавайки през средно ниво при хората с наднормено тегло. Тази проверка се наблюдава в трите провинции и следователно може да бъде обобщена за всички наши проби (фигура 7).

Изображение 7. Наднормено тегло, затлъстяване и заседнал начин на живот при юноши. Интервенция за обръщане на тенденцията.

Съдържание в CD Collection Congresos nº 21

Фигура 7. Сравнение на различните възприятия във връзка с категориите на ИТМ в провинция Гранада.

4. Дискусия

Дискусията ще разгледа последователно препоръките по отношение на здравето, вариациите в разпространението в зависимост от социодемографските фактори - пол, възраст и ниво на проведените изследвания - на различни възприятия и връзките с практиката на физически дейности през свободното време.


4.1. препоръки

Намираме за полезно да запомним препоръките за възрастни. Те са полезни в дискусията, когато се разглеждат здравните ефекти от физическата активност. Те се отнасят главно до двете групи субекти на възраст от 30 до 44 години и от 45 до 65 години (Haskell et al., 2007). Те са допълнени със специфични препоръки за хора над 65-годишна възраст (Nelson et al., 2007). Тази полезност се прилага за различните категории тегло, които установихме въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ).

4.2. Връзки със социално-демографски фактори


4.2.1. Разпространение (пол и възраст)

4.2.2. Сравнение според пола

В САЩ последните данни от 2005 г. показват, че 50,7% от мъжете ще отговорят на препоръките на CDC/ACSM, както и 47,9% от жените. Еволюцията е доста паралелна при мъжете и жените от 1990 до 2005 г. По същия начин 25% до 30% от хората са заявили, че не са извършвали физически дейности през свободното време. Процентът на неактивните хора винаги е по-висок при жените през целия разглеждан период (Haskell et al, 2007).
Имаше редовно намаляване на разпространението по отношение на препоръките, когато се преминава от групи от 15 до 24 години (около 60%) до най-малко 40% при 65-годишните. Calle et al. (1999) установяват, че високият ИТМ позволява надеждна прогноза за смърт от сърдечно-съдови заболявания, особено при мъжете (относителният риск е равен на 2,90).

4.2.3. Ниво на обучение

Според нивото на образование, разпространението на наднорменото тегло се е увеличило значително при мъжете с образование под 12 години (4.7%, p