В продължение на милиони години преобладават ситуациите на лишения, трябва да изминат големи разстояния, за да получат малко храна и това обуславя генотип, подготвен за борба с глад. В момента концепцията е различна: има изобилие от храна, има по-малко ниво на физическа активност на работното място и у дома. Така че прекарахме хиляди години в проектирането на генотип, който сега се оказва срещу нас.

наднормено

Индустриалното развитие благоприятства по-високото качество и количеството храна, която трябва да се разпространява, а от своя страна също така развитието на технологични средства, които ни позволяват да харчим по-малко. И това е двучлен, за който не бяхме подготвени.

Днес СЗО признава, че наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб причиняват повече смъртни случаи, отколкото глад. И всъщност това е предотвратим проблем. Това е втората причина за смъртността в развитите общества зад тютюна.

Последици от затлъстяването

Затлъстяването има психически, механични и метаболитни последици, които от своя страна ще се превърнат в бариери за възстановяване на адекватно тегло. Например, депресивно състояние, значителна тревожност или промени в самочувствието не са най-добрите условия за диета.

Генетични аспекти

Съпътстващите заболявания като последица от заседналия начин на живот и преяждането ще доведат до възпалително състояние, медиирано от генетични аспекти. Аспекти, които в края на 90-те вярвахме, че сме решили. Генът OB, който произвежда хормон, лептин, е локализиран и се казва, че тези пациенти, които нямат лептин, развиват тежко затлъстяване, което при лечение се обръща и субектът отслабва. Но скоро след това беше установено, че затлъстелите имат по-високи нива на лептин дори от постните.

Днес в много изследвания повече от 600 локуси Те са свързани с фенотипове на затлъстяването и почти 200 гена изглежда са пряко свързани със затлъстяването. Но трябва да се разбира като много добре организирана генетична структура. Моногенното затлъстяване е изключително, обикновено е полигенно и следователно сложността за лечение.

При чисто моногенно заболяване генетичните аспекти ясно обясняват защо човек затлъстява. Генетичните фактори обясняват много добре, но само в много тесен кръг от популацията.

Екологични аспекти

Върху това генетично предразположение действат редица фактори на околната среда, първият от които е пестеливият фенотип.

Тези фактори са изследвани за първи път около 50-те години на миналия век в популациите на Холандия и Бенелюкс, страдащи от глад. Установено е, че майките, които са били бременни по време на глад, разработват стратегии в органите и метаболитните пътища, така че да могат да оцелеят при слаби условия. Но когато този организъм, програмиран да се изправи пред недостиг, установи, че може да яде всичко, болести като затлъстяване, диабет или хипертония се развиват по-лесно. С други думи, факторите на околната среда, преди раждането, могат да обуславят известна лекота да развият затлъстяване.

Отслабването е трудно

Според Гароу: „по-голямата част от затлъстелите хора, които започват диетично лечение, го изоставят; тези, които продължават, повечето не отслабват много; и повечето от тези, които успеят да отслабнат, ще си ги възвърнат ".

Накратко, затлъстяването е заболяване, което представлява голяма трудност за лечение и след 5 години не показва постижения в лечението над 3-5% (излекува се по-малко от рак).

Бариери за отслабване

Съществуват редица социално-икономически и емоционални бариери, съпътстващи заболявания, лекарства и др ...

В проучвания на затлъстели жени, които искат да отслабнат, 66% заявяват, че лекарите не ги разбират и че не вярват, че ядат малко. 48%, когато дойдат на консултация, не са получили никакъв съвет за контрол на теглото, само на останалите 50% е дадена диета и лекарства. При 72% лекарят никога не е говорил за необходимостта от контрол на теглото, само в останалата част е имал време да обсъди проблема с теглото с пациента. И три четвърти от жените не очакваха нищо или почти нищо, че техният лекар ще им помогне да контролират теглото си.

Очаквания при отслабване

Работа на Грейв изследва очакванията на хората със затлъстяване да отслабнат. Над 2000 пациенти, които са започнали с ИТМ от 38, са признали, че при едногодишно лечение биха се съгласили да спаднат до ИТМ от 29, въпреки че това, което искат, е да спадне до 26. И те вярваха, че 23% загуба на тегло или ИТМ може да се счита за приемлива по време на периода на лечение, на който трябва да бъдат подложени.

Резултатите показват, че повече от 50% са отпаднали от проучването; след първото посещение 13% отпадат от проучването; и на тези, които са завършили годината на обучение, намалени от ИТМ от 38 на 35, далеч от това, за което са мечтали.

И защото? Обикновено, когато толкова много пациенти отпаднат, това се свързва с по-младите, които са започнали диета в ранна възраст, с по-високите очаквания, които са имали, и с по-ниския търсен ИТМ.

Предвиждането на загубата на тегло на пациент, който ще се лекува, е много трудно. Загубата е силно варираща, тъй като фактори, които могат да предразположат, като генетични фактори, се комбинират не само степента на затлъстяване, но и разпределението на затлъстяването. Взаимодействието на това генетично предразположение с фактори на околната среда може да доведе до отговори, които е трудно да се предвидят.

Предикторни фактори

Има психологически предсказатели, които влияят на загубата на тегло и могат да бъдат бариера. Ако някой не е мотивиран, вероятно не трябва да се лекува от затлъстяване. Има толкова малко ресурси и проблемът е толкова голям, че трябва да се съсредоточим върху лечението на тези, които наистина искат да бъдат лекувани.

Тези, които имат връзка с компулсивното хранене, също имат по-лоша реакция и тези с промяна в образа на тялото също ще бъдат по-трудни за лечение. Колкото по-високо е нивото на тревожност и стрес, толкова по-лош е резултатът. Колкото по-лошо е дадено лечение или когато кажем, че то зависи повече от късмета, отколкото от нашите усилия, толкова по-лош е резултатът.

Съществуват и други непсихологични предсказатели, които влияят върху успеха на отслабването, като например да има реални очаквания: ако някой вярва, че ще загуби и го загуби, това служи като стимул, колкото по-голямо е теглото за отслабване, толкова по-голямо е отговор.

Други предсказващи фактори биха били, когато са направени по-малко диети (пациентът, който никога не е бил лекуван, отговорът ще бъде по-добър) и по-добрата предразположеност за развитието на физически упражнения.

За съжаление, както е публикувано Лансет, никоя здравна система не е намерила начин да отговори на предизвикателството на затлъстяването. В САЩ изглежда, че нарастването сега се забавя. В крайна сметка, за да се справим със затлъстяването, или се поема ангажимент, или не се осъществява.

Променен енергиен баланс

Що се отнася до приема, виждаме, че енергията или количеството мазнини не са се увеличили и въпреки това затлъстяването е скочило рязко, защото има по-голям заседнал начин на живот. Има недостатъчен прием и по-голямо количество порции. Консумацията на нежелана храна е свързана с по-голям заседнал начин на живот, колкото по-дълго се гледа телевизията, толкова повече закуски те се хранят.

Поради тази причина обществата и администрациите препоръчват превенция, защото едва ли стигаме до лечение. Трябва да се опитате да ядете плодове и зеленчуци и да не пиете алкохол. Няма начин на здравословно хранене, който да не се отнася до активния живот и най-вече до наблюдението на теглото.

Самоконтрол на теглото

Как се предотвратява затлъстяването? Със самоконтрол на теглото. Това е основен момент. Диетите се провалят след известно време и по този начин не е необичайно да си падате по чудодейните продукти. Чудодейните диети не издържат на никакво търсене на научни доказателства.

Когато се препоръчва диета, тя трябва да бъде дискретно хипокалорична, с физически упражнения, която да обучава здравословни проблеми и да се опитва да избегне консумацията на закуски и заседнали практики.

Диети с недоверие

Трябва да се пазим от диети, които обещават бързи и лесни загуби, прием на прекалено ниски калории, такива, които забраняват основните храни, такива, които не посочват количествата, такива, които не посочват броя на храненията или такива, които не се извършват от квалифицирани професионалисти.

Всички тези диети са склонни да имат йо-йо ефект, при който внезапната загуба на тегло ще бъде вода и следователно след това се възстановява повече от теглото, което е имало.

Физическа дейност

Децата в детската градина имат само 25% активна активност в седнало положение и 15% активна активност, но при пристигането си в института, заседналата активност се е увеличила до 46%, а енергичната активност е спаднала до 8%. А при възрастни по-лошо.

Има препоръки за физическа активност, които са здравословни, но не водят до загуба на тегло: по-малко от 90 минути комбинирана аеробна/анаеробна активност на ден няма ефект върху загубата на тегло. Има здравословни ефекти върху сърцето, но за да отслабнете, трябва да отидете по-далеч.

До края…

В рамките на няколко години тези диетични препоръки със сигурност ще бъдат ефективни по отношение на генотипите на всеки индивид. Всеки ден се работи повече по тази линия.

Естествените или химичните ендокринни разрушители могат да окажат въздействие върху редица метаболитни медиатори, да спомогнат за увеличаване на теглото чрез насърчаване на адипогенезата, като бисфенол А.

Трудността при отслабване зависи не само от това какво и колко, но и от това кога. Проучванията на Garaulet показват, че спането по-малко и през нощта е свързано с по-голям заседнал начин на живот, по-голямо тегло и по-голямо натрупване на мазнини.

В препоръките да се избягва затлъстяването в допълнение към диетата и упражненията, днес препоръките да се спи поне 8 часа на ден не могат да бъдат пренебрегнати.