Може да не знаем точно какво е или защо се случва, но със сигурност звучи така, сякаш се проявява с болка и възпаление на първия пръст на крака. Е, спадът е a заболяване, причинено от отлагането на мононатриеви уратни кристали (обикновено говорим за пикочна киселина) в ставите, зоните около тях и подкожната тъкан. Това е хроничен процес, въпреки че клиничните прояви не винаги са налице. В началото на заболяването симптомите се проявяват под формата на пристъп на подагра. Произвеждат се различни епизоди на артрит (възпаление на ставата), с различна продължителност и между които има повече или по-малко продължителни периоди, в които няма симптоми.
Хиперурикемия
Отлагането на кристали на пикочна киселина се дължи на съществуването на продължителна хиперурикемия, тоест съществуването на високи нива на пикочна киселина в кръвта. Следователно хиперурикемията е необходимо условие за появата на подагра, въпреки че не е единствената. Може да има асимптоматична хиперурикемия, тоест наличието на повишени концентрации на пикочна киселина при липса на клинични прояви на възпаление на ставите.
Говорим за хиперурикемия, когато нивата в кръвта са по-големи от 7 mg/dL.
Разпространението на хиперурикемията се оценява на близо 10%. Около 10% от хората с хиперурикемия завършват с подагра. От друга страна, от пациентите, които имат подагра, 80% - 90% имат повишени нива на пикочна киселина.
Видове подагра
От гледна точка на произхода на болестта, подагра може да е първична, без да има някакъв външен фактор, който да го причинява, но изменение на метаболизма на пикочната киселина, което кара тялото да го произвежда повече или да го отделя по-малко, и вторични, от външни фактори, или храна, или различни заболявания.
Някои от причините за вторична подагра са:
- Диета, богата на пурини.
- Алкохол.
- Интензивна физическа активност.
- Псориазис.
- Болест на Paget.
- Хематологични и неопластични заболявания.
- Цитотоксична химиотерапия.
- Хронично бъбречно заболяване.
- Дехидратация.
- Някои лекарства (тиазиди, бримкови диуретици, салицилати, циклоспорин).
- Оловно натравяне.
- Ендокринни заболявания (хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм).
Как се диагностицира
Диагнозата подагра обикновено е клинична, с наличие на възпаление на ставите, често срещано в първия пръст на крака (криза подагра), което е подуто, зачервено и много болезнено на допир. Могат да се направят образни тестове, за да се оцени нивото на засягане на ставата, ако има повтарящи се епизоди на остър артрит. Диагнозата за сигурност би била поставена чрез визуализация на кристали на пикочна киселина в синовиалната течност, но на практика този тест се провежда рядко, освен ако симптомите не се подобрят при лечение и се подозира натрупването на други видове кристали.
The пациентите с дългогодишна подагра могат да имат натрупвания на кристали на пикочна киселина в зоните около ставите и подкожната тъкан. Те се наричат тофи и често се намират в лакътя, ухото или областта на ахилесовото сухожилие.
Ролята на диетата
За лечение на подагра и хиперурикемия, храненето е от съществено значение. Много се говори за храни, които могат да влошат подаграта, но реалността е, че има малко доказателства по тази тема. Както и да е, това, което се знае със сигурност е:
- Храни с a вреден ефект:
- червено месо.
- Черупчести.
- Риба (повече синя, отколкото бяла).
- Храни с високо съдържание на фруктоза (с изключение на череши).
- Храна с защитен ефект:
- Млечни продукти.
- Зеленчуци.
- Ядки.
- Кафе, включително без кофеин.
Други мерки, които да се вземат предвид за намаляване на риска от подагра и хиперурикемия са:
- Намалете алкохола.
- Борба с наднорменото тегло и затлъстяването.
- извършвайте умерена физическа активност, подходяща за всеки един.
Как се лекува
Целта на фармакологичното лечение на подагра е фокусирана върху премахване на възпалението чрез разтваряне на кристали на пикочната киселина от ставната течност и засегнатите тъкани, както и предотвратяване на подагрозни кризи. Тези кристали ще се разтворят, тъй като нивата на пикочна киселина в кръвта намаляват.
Ако подозирате, че може да имате подагра, не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар и, ако е възможно, помолете да посетите ревматолог.