При хора със заболявания като лупус или ревматоиден артрит имунната система не работи правилно и атакува собствените клетки на тялото. Ето защо им се прилагат имуносупресивни лекарства. Сумата от тези два фактора прави тези хора по-уязвими към заразяване. Същото ли се случва в случая на COVID-19?

заболяване

Хората с автоимунни заболявания са описани като популацията с най-висок риск от заразяване с инфекции. Това се дължи, първо, на самата промяна, която различните автоимунни заболявания провокират в имунната система и, второ, и по-важното, на имуносупресивните лекарства, които се използват при лечението на повечето от тези заболявания. За да се знае дали тези пациенти наистина имат по-висок риск от COVID-19 или да развият най-сериозните му форми, данните от публикуваните досега проучвания трябва да бъдат анализирани.

По отношение на риска от заразяване, наблюдаваното до момента показва, че процентът на пациентите с COVID-19, които са имали автоимунно заболяване, е много нисък (около 1%). С тези данни е твърде рано да се правят окончателни заключения, но всичко показва това рискът от хващане на COVID-19 зависи повече от правилното проследяване на мерките за социално дистанциране, правилното използване на маски и измиване на повърхности и ръце, отколкото при някакъв вид автоимунно заболяване.

В допълнение, имуносупресивното лечение също е свързано с повишен риск от инфекция, тъй като би затруднило елиминирането на вируса от клетките на имунната система. Следователно може да се мисли, че в настоящата ситуация би било най-добре да се откаже от имуносупресивното лечение. Но всъщност проучванията показват обратното: рискът от рецидив на самото автоимунно заболяване би бил по-сериозен от риска от заразяване с инфекция. Следователно, една от най-ясните препоръки е пациентите да не изоставят основното си лечение.

Друг аспект, който все още се изследва при хора с автоимунни заболявания, е рискът от развитие на тежка форма на COVID-19 инфекция. Коронавирусът е способен да предизвика пневмония и да предизвика много важна фаза на възпаление. Това се случва при приблизително 20% от заразените пациенти. Тази реакция може да доведе до отказ на различни органи, което принуждава пациента да бъде приет в интензивно отделение и, в някои случаи, може да доведе до смърт. Някои статии сочат, че прогнозата на пациентите с автоимунно заболяване е сходна с тази на общото население от същия пол и възраст. Въпреки че други източници на информация, като регистъра на COVID-19 Global Rheumatology Alliance, посочват друго. Този регистър включва информация за повече от 800 автоимунни заболявания и пациенти с COVID-19 от цял ​​свят. От техните данни може да се извлече, че смъртността при тези пациенти е около 9%, цифра по-висока от тази, регистрирана в общата популация. Необходими са обаче по-подробни анализи, за да се разбере каква роля играят в тази цифра други фактори като възраст, затлъстяване или сърдечно-съдови заболявания.

Друг аспект, който трябва да се подчертае, който свързва автоимунните заболявания и COVID-19, е този някои от лекарствата, използвани за лечение на вируса, се използват и при някои автоимунни заболявания, като хидроксихлорохин, кортикостероиди или тоцилизумаб. В случая на хидроксихлорохин, който много пациенти със системен лупус еритематозус приемат, изглежда, че в лабораторни проучвания той би показал антивирусна активност, като предотврати навлизането на SARS-CoV-2 в клетките. За съжаление, доказателствата за неговата ефикасност при заразени пациенти са противоречиви. Провеждат се и изследвания, които опитайте се да докажете ефикасността на това лекарство, за да предотвратите инфекция в медицинския персонал. Следователно може да се мисли, че пациентите с автоимунно заболяване, които се лекуват с хидроксихлорохин, кортикостероиди или тоцилизумаб, ще бъдат защитени от развитие на най-сериозните форми на инфекцията. Но засега няма достатъчно доказателства, които да потвърдят или отхвърлят тази хипотеза.

Ето защо днес препоръките, които могат да бъдат отправени към хората с автоимунно заболяване, са поддържат общи мерки за социално дистанциране, използване на маски и често миене на ръцете. Освен това те не трябва да се отказват от лечението основен имуносупресор и в случай на съмнение за коронавирусна инфекция трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви даде най-подходящите инструкции за всеки отделен случай.

Автори: д-р Gerard Espinosa, интернист и д-р Ricard Cervera, ръководител на Службата за автоимунни болести на болница Clínic de Barcelona