• Започнете
  • Коронавирус
  • За нас?
  • Новини
  • Статии
    • Най-доброто от MSP
    • Медицински, оригинален и преглед
    • MSP латино
    • Блог
    • Интервюта
    • Редакционни правила
  • Списания
  • Мултимедия
    • Интервюта на MSP
    • Видеоклипове
    • Инфографика и графични фигури
  • MSP на живо
  • Събития
    • Продължаващо образование
    • Фотогалерии
  • Микросайтове
    • Стави и псориазис извън кожата
    • Рак на бъбреците
    • Белият дроб и Канкарът
    • Дерматологичен форум
    • Форум по кардиология
    • Пневмококов форум
    • Форум за артрит
    • Форум за пациенти с множество миеломи
    • Професионален форум за множествена миелома
    • Форум за рак на гърдата

Трябва ли да намалим приема на сол при сърдечна недостатъчност?

Източник: JAMA Intern Med. Публикувано онлайн на 5 ноември 2018 г. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4673

приема

Доказателствата са неубедителни и са необходими повече проучвания, за да се потвърди тази класическа индикация.

Ключови точки

питам
  • Какви са доказателствата, че намаляването на хранителния прием на сол носи ползи за възрастни със сърдечна недостатъчност?
  • Констатации
    • В този систематичен преглед на 9 проучвания уникален за 479 пациенти само при сърдечна недостатъчност, имаше общ недостиг на силни, висококачествени доказателства, които да подкрепят или опровергаят употребата на намален прием на сол в диетата.
  • Значение
    • Въпреки широко разпространеното застъпничество, остава несигурността относно силата на съветите за намаляване на приема на сол при пациенти със сърдечна недостатъчност.

    • Въведение

    Въпреки напредъка в диагностиката и лечението, разпространението на сърдечната недостатъчност се увеличава. Последните оценки показват, че повече от 26 милиона хората са засегнати по целия свят, включително стационарни и амбулаторни пациенти.

    Много висококачествени проучвания и систематични прегледи показват, че избрани терапевтични интервенции, включително инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, антагонисти на ангиотензиновите рецептори, антагонисти на β-адренергичните рецептори и антагонисти на алдостероновите рецептори, водят до значителни и клинично значими подобрения при много неблагоприятни резултати при сърдечна недостатъчност. поне при повечето пациенти с намалена камерна функция.

    Съвет за намаляване на приема на сол се препоръчва в няколко международни насоки за сърдечно-съдовата система. Ограничаването на приема на сол обаче има несигурна ефикасност ".

    Наблюдателните проучвания показват потенциални ползи и вреди, докато някои рандомизирани клинични проучвания (RCT) предполагат вреда.

    Предишен систематичен преглед и мета-анализ стигна до заключението, че диетата с ниско съдържание на сол в сравнение с нормалния прием на сол, заболеваемост и смъртност бяха нагоре значително при лица със сърдечна недостатъчност. Този преглед включва 6 RCT, всички от една изследователска група в Италия. Прегледът доведе до първоначални искания за преоценка на настоящата практика и насоки. Въпреки това, систематичен преглед прибран след като бяха повдигнати опасения за целостта на данните.

    Липсата на висококачествени доказателства в тази област е отразена в съвместно резюме на Националния институт за сърце, белодроб и кръв на САЩ и Службата за хранителни добавки на Националния здравен институт, които поискаха доказателства за най-добро качество. Следователно е необходим систематичен преглед на ролята на диетичното намаляване на солта при хора със сърдечна недостатъчност.

    Обобщение

    Значение

    Последните оценки показват, че повече от 26 милиона хората по света имат сърдечна недостатъчност. Синдромът е свързан с основни симптоми, значително увеличение на смъртността и широко използване на медицински грижи.

    Базираните на доказателства лечения оказват влияние върху всички тези резултати при част от пациентите със сърдечна недостатъчност

    Целете се

    Да се ​​правят системни прегледи на рандомизирани клинични проучвания с намалена диетична сол при възрастни пациенти или амбулаторни пациенти със сърдечна недостатъчност.

    Преглед на доказателствата

    Систематично бяха търсени няколко библиографски бази данни, включително Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase и CINAHL. Методологичното качество на проучванията и данните, свързани с първичните резултати от интерес (смъртност, свързана със сърдечно-съдови заболявания, смъртност от всички причини и нежелани събития, като инсулт и инфаркт на миокарда) и вторични резултати (хоспитализация, продължителност на болничния престой, промени във функционалния клас на Нюйоркската сърдечна асоциация [NYHA], спазването на диетичния прием с ниско съдържание на сол и промени в кръвното налягане).

    Резултати

    Липса на силни, висококачествени доказателства в подкрепа или опровержение на настоящите насоки ”

    На 2655 извлечени препратки, включени 9 проучвания с 479 участници уникален в анализа. Нито едно от проучванията не включва повече от 100 участници. Рисковете от пристрастия в 9 проучвания са променливи.

    Нито едно от включените проучвания не предоставя достатъчно данни за основните резултати, които представляват интерес. За вторични резултати, представляващи интерес, 2 амбулаторни проучвания съобщават, че функционалният клас на NYHA не е подобрен чрез ограничаване на приема на сол, докато 2 проучвания отчитат значителни подобрения във функционалния клас по NYHA.

    Заключения и уместност

    Налице са ограничени доказателства за клинично подобрение сред амбулаторни пациенти, които са намалили приема на диетична сол, и доказателствата не бяха категорични за хоспитализирани пациенти. Като цяло имаше оскъдни висококачествени, стабилни доказателства в подкрепа или опровержение на настоящите насоки. Този преглед предполага, че са необходими добре проектирани и адекватно задвижвани изследвания, за да се намали несигурността относно използването на тази намеса.