Диабетът тип 3с е ранна проява на рак на панкреаса

Високата смъртност от този тумор се дължи на късното му диагностициране поради липсата на симптоми, така че определянето на рисковите популации е от решаващо значение за увеличаване на оцеляването на тези пациенти

Тъй като биомедицинските науки включват все по-усъвършенствани методологии и технологии, нашето разбиране за болестта се подобрява. Диабетът е ярък пример, тъй като към класическата класификация на диабет тип 1 и диабет тип 2 се добавят нови класификации, базирани на генетични и молекулярни характеристики, които подобряват тяхната диагностика и лечение.

Групата за генетична и молекулярна епидемиология, водена от Нурия Малац от Националния център за изследване на рака (CNIO), разкрива спешността на продължаването на подобряването на тези класификации: екипът публикува резултатите от европейско проучване за контрол на случаите в списание Gut, че на наскоро идентифицираните видове диабет, тип 3с или панкреатогенен диабет, също може да бъде ранна проява на рак на панкреаса.

Този тип тумор има висока смъртност - около 95% - тъй като поради липсата на симптоми в ранните си етапи обикновено се диагностицира твърде късно. Следователно, откритието на CNIO би означавало възможност за напредък в ранната диагностика на това заболяване, тъй като би позволило класифицирането на пациенти с диабет тип 3с като популация с по-голяма вероятност от развитие на рак на панкреаса.

Камуфлиран симптом

Диабетът и ракът на панкреаса са свързани, тъй като това е органът, отговорен за секрецията на инсулин, който при хора с диабет не се произвежда нормално: изчислено е, че около 50% от пациентите с рак на панкреаса имат диабет. Но предстоящото предизвикателство за изследователите е да разберат кой от тях е причината за другия и кой е следствието.

Досега най-често се изследваше дали диабетът може да причини рак на панкреаса. „В нашия екип обърнахме уравнението и за първи път поставихме под въпрос дали ракът на панкреаса може да причини диабет“, обяснява Нурия Малац, водещ автор на работата.

срещу
„Използвайки иновативни стратегии за епидемиологичен и статистически анализ, установихме, че ракът на панкреаса е причина за развитието на диабет тип 3с в 26% от случаите“.

Тип 3в или панкреатогенен диабет се характеризира с възпаление на панкреаса, което нарушава производството на инсулин. Изчислено е, че представлява около 5-10% от всички случаи на диабет в западните страни, но днес има малко специфични маркери за него, поради което често се диагностицира погрешно като диабет тип 2. Необходимо е да има по-точни маркери, които идентифицирайте го правилно; не само за да могат да осигурят адекватно лечение на пациентите, но защото сега CNIO показва, че тяхната правилна класификация също е от решаващо значение за ранната диагностика на рак на панкреаса.

За да извърши проучването, екипът използва информация от над 3500 души от PanGenEU, голямо европейско проучване, водено от самия Малатс и включващо центрове от шест държави, включително Испания, за анализ на връзката между множество рискови фактори и рак на панкреаса.

Фактор, който определя „популация с висок риск“, приложима към Националната здравна система

Справянето с рака на панкреаса по-рано включва първо определяне на рискови популации, които могат да бъдат наблюдавани за откриване и въздействие върху тумора в ранните му стадии. „Използвайки информацията от нашето проучване, здравните системи биха могли да идентифицират възможни пациенти с рак на панкреаса, които все още не са открити, ако пациентът, в допълнение към диабет тип 3с, има определени рискови фактори, свързани с тумора, като затлъстяване или пушач “, Казва Малац.

„Всички тези фактори биха помогнали на личните лекари по-добре да филтрират популацията, която би могла да се възползва от по-активно наблюдение или влизане в скринингови програми. Нашето откритие може да бъде пренесено в Националните здравни системи като фактор, който да вземе предвид за ранното откриване на рак на панкреаса ".

Изследователите искаха да видят дали диабетът тип 2 също може да бъде свързан с този тумор, но в този случай проучването не може да установи ясна причинно-следствена връзка. „Видяхме, че взаимовръзката между рак на панкреаса и диабет тип 2 е много сложна и че затлъстяването също играе роля. Необходимо е да продължите да изследвате, за да разберете добре как да достигнете метаболитното състояние, в което възникват всички тези явления ".

Работата е финансирана от Фонда за здравни изследвания, здравния институт Карлос III, CIBERONC, Тематичната мрежа за съвместни изследвания в областта на рака, Европейското сътрудничество в областта на науката и технологиите, Associazione Italiana Ricerca sul Cancro, Cancer Focus Северна Ирландия и ALF ( Швеция).

Справочна статия:

Дешифриране на сложното взаимодействие между рак на панкреаса, подтипове на захарен диабет и затлъстяване/ИТМ чрез причинно-следствени заключения и медиационни анализи. Esther Molina-Montes et al (Gut, 2020). DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319990