нарушения

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam - том 4, номер 2 - Албасете, юни 2011 г.

ПАЦИЕНТ С.

Нарушения на сърдечния ритъм и подозрение за сънна апнея-синдром на хипопнея

Нарушения на сърдечния ритъм и съмнение за синдром на сънна апнея-хипопнея

Алисия Дагас Бакеро, Генгелес Сончез Арменгол, Кандела Кабалеро Ерасо, Роза М. Луз Ромеро

Синдромът на сънна апнея-хипопнея (SAHS) е свързан с различни сърдечно-съдови заболявания и е рисков фактор за нарушения на сърдечния ритъм. Наскоро е описана пряка времева връзка между обструктивните респираторни събития и появата на неподдържана камерна тахикардия (NSVT) и пароксизмално предсърдно мъждене (AF) по време на сън.

Ключови думи: Синдроми на сънна апнея, сърдечни аритмии.

Синдромът на сънна апнея-хипопнея (SAHS) е свързан с няколко сърдечно-съдови заболявания и е рисков фактор за нарушения на сърдечния ритъм. Напоследък се съобщава за пряка времева връзка между обструктивни респираторни събития и появата на непостоянна камерна тахикардия (NSVT) и пароксизмално предсърдно мъждене (AF) по време на сън.

Ключови думи: Синдроми на сън на апнея, аритмии, сърдечни.

Въведение

SAHS е свързан с различни сърдечно-съдови заболявания, главно артериална хипертония (HTN) и мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, това е рисков фактор за нарушения на сърдечния ритъм, особено синусови паузи, NSVT, пароксизмална ФП, камерни екстрасистоли и атриовентрикуларен блок. Въпреки че неговите патофизиологични механизми не са добре известни, наскоро беше описана пряка времева връзка между обструктивните респираторни събития и появата на NSVT и пароксизмална ФП по време на сън .

Клинични наблюдения

54-годишен мъж, без фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или внезапна смърт, пушач до 34-годишна възраст, обичайно пиещ 9 чаши алкохол/ден, диагностициран със затлъстяване и високо кръвно налягане. Тя представи самоограничени епизоди на сърцебиене, придружени от световъртеж и диспнея, а в деня на приемането беше открита непостоянна вентрикуларна тахикардия (NSVT) с широк QRS и морфология на блока на левия сноп. Той е приет в болницата със следните констатации: болестно затлъстяване, еупнея, кръвно налягане 140/80 mmHg, ритмични сърдечни тонове без шумове, нормална кръвна работа и електрокардиограма със синусов ритъм при 60 удара в минута, тесен QRS комплекс, терминален изрез в QRS сложна, отрицателна Т вълна във V1, нормален PR сегмент и нормален QTc сегмент.

Изпълнен е следният протокол:


Фигура 2. Записване на нощна оксиметрия с CPAP при 9 cmH2O,
с типичен модел на синдром на сънна апнея-хипопнея
(десатурации от "трион").

Коментари

Библиография

1. Monahan K, Storfer-Isser A, Mehra R, Shahar E, Mittleman M, Rottman J et al. Задействане на нощни аритмии от нарушения на съня при дишане. J Am Coll Cardiol. 2009; 54 (19): 1797-804. [Връзки]

2. Quan SF, Howard BV, Iber C, Kiley JP, Nieto FJ et al. Проучването за здравето на сърцето на съня: дизайн, обосновка и методи. Спете. 1997; 20 (12): 1077-85. [Връзки]

3. Peppard EP, Young T, Palta M, Skatrud J. Проспективно проучване на връзката между нарушено от съня дишане и хипертония. N Engl J Med.2000; 342: 1378-84. [Връзки]

4. Gami AS, Hodge DO, Herges RM, Olson EJ, Nykodym J, Kara T et al. Обструктивна сънна апнея, затлъстяване и риск от инцидентно предсърдно мъждене. J Am Coll Cardiol. 2007; 49 (5): 565-71. [Връзки]

5. Leung RS. Дишане с нарушено сън: автономни механизми и аритмии. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 51 (4): 324-38. [Връзки]

6. Guilleminault C, Connolly SJ, Winkle RA. Сърдечна аритмия и нарушение на проводимостта по време на сън при 400 пациенти със синдром на сънна апнея. Am J Cardiol. 1983; 52: 490-4. [Връзки]

7. Koehler U, Fus E, Grimm W, Pankow W. Schafer H, Stammnitz A et al. Сърдечен блок при пациенти с обструктивна сънна апнея: патогенетични фактори и ефекти от лечението. Eur Respir J. 1998; 11: 434-9. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Гюнгелес Сончез-Арменгол
Урбанизация Сити Експо,
в/La Pinta, n o 58, 2 o B,
Mairena del Aljarafe,
41927-Севиля, Испания
Тел.: 955012191, факс: 955012191
e-mail: [email protected],
[email protected]

Получено на 12 януари 2011 г.
Приет за публикуване на 30 март 2011 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons