A наклонен жлъчен мехур Това е състояние, чиято основна характеристика е, че жлъчният мехур има ненормална или различна форма от обичайната. В рамките на тази дефиниция са изключени модификации на размера, известни като хипо или хиперплазия.

Жлъчният мехур е пириформен отделителен орган, разположен на висцералната повърхност на черния дроб. Неговата функция е да служи като резервоар за жлъчката, която се произвежда от черния дроб. По време на усвояването на мазнините, жлъчният мехур се свива и изхвърля жлъчката през общия жлъчен канал към дванадесетопръстника, където действа върху хранителния болус.

мехур

Вариациите във формата на жлъчния мехур не са толкова необичайни и често остават незабелязани. Понякога се диагностицират като случайни находки по време на коремен преглед по други причини. Произходът на извиването не е известен със сигурност, но изглежда, че участват генетични причини и усложнения на други заболявания.

Симптомите са много разнообразни и могат да се държат остро или хронично. Това състояние засяга както деца, така и възрастни, без дискриминация по пол. Лечението, което може да бъде медицинско или хирургично, ще зависи от тежестта на симптомите и свързаните с тях патологии.

Причини

Етиологията на това състояние не е точно установена. Дълги години се смяташе, че това е изключително заболяване на възрастните възрастни и че е следствие от някои специфични за възрастта заболявания. Тази хипотеза обаче беше изоставена, когато се появиха няколко случая при деца.

В момента се смята, че има вроден фактор, който допринася за малформация на жлъчния мехур. Това би обяснило случаите, които се случват в ранна детска възраст. Срастванията или фланците, които се образуват в резултат на възпалителни процеси или инфекции на жлъчния мехур, също са свързани.

При възрастни наслоеният жлъчен мехур е свързан с усложнения на някои хронични заболявания. Има случаи на анатомични малформации на жлъчния мехур при диабетици, вероятно свързани с предишни асимптоматични инфекции. Някои деформиращи скелетни патологии са свързани с малформации на жлъчния мехур.

Характеристики

Анатомични характеристики

От анатомична гледна точка жлъчният мехур се описва като шия, тяло и очно дъно. Същото се прави с всякакви вътрешности с форма на чувал.

Когато говорим за пластова везикула, зоната на същата, която е засегната, е очното дъно. Това се съобщава в проведените образни изследвания.

Основната характеристика на извиването е появата на гънка във въображаемата линия, която разделя тялото от везикуларното очно дъно. Поради това дъното се навежда над тялото, тъй като предмишницата се навежда над ръката, когато лакътът е огънат. Това е външният вид, който жлъчният мехур приема и следователно името "пречупване".

Клинични характеристики

Смята се, че 4% от световното население има изкривен жлъчен мехур. Само това състояние обаче не причинява никакви заболявания. Всъщност повечето от докладваните случаи се дължат на случайни хирургически находки или са установени при аутопсии на пациенти, починали от други причини.

Въпреки че наслоеният жлъчен мехур няма собствено клинично значение, неговото присъствие е свързано с различни коремни патологии. Хроничният алитиазисен холецистит - възпаление на жлъчния мехур без наличие на камъни вътре - е едно от тези заболявания, свързани с извиване на жлъчния мехур.

Пациентите с хроничен алитиазисен холецистит имат дифузна болка в корема, загуба на апетит, гадене и повръщане. Тъй като тази клинична картина е много неспецифична, за достигане на диагнозата са необходими образни доказателства, като удебеляване на везикуларните стени или изкривяване на същата.

Други клинични снимки

Изследвания са показали статистически значими доказателства, че хората с наклонен жлъчен мехур са изложени на по-висок риск от остър холецистит. Това може да се дължи на това, че прегънатите гънки са идеалното място за задържане на клетъчни остатъци и бактерии.

Описано е и по-бавно изпразване на жлъчния мехур. Това състояние се появява особено след ядене на обилни храни или диети, богати на мазнини.

Понякога изкривяването се бърка с тумори или калкули, за които образните изследвания трябва да бъдат точни и да се извършват от експерти.

Диагноза

Наклоненият жлъчен мехур може да бъде идентифициран чрез ултрасонография, компютърна томография, холецистография и ядрено-магнитен резонанс. Коремната ехография не е много точна и може да доведе до объркване с чернодробни тумори или камъни в жлъчката.

Ядрено-магнитният резонанс е изследването par excellence за определяне наличието на огънат везикул. В случай на противопоказание, идеалът е компютърна аксиална томография. И двете проучвания позволяват лесно да се разграничи извиването на тумори или чернодробни маси, както и камъни вътре в жлъчния мехур.

Лечение

Наклоненият жлъчен мехур няма собствено клинично значение, поради което няма специфично лечение. Болестите, свързани с неговото присъствие, обаче го изискват. Управлението на тези патологии може да се извърши с фармакологична или хирургична терапия, в зависимост от тежестта на случая.

Хроничният алитиазисен холецистит първоначално се лекува консервативно. Показано е лечение с прокинетични, спазмолитични и храносмилателни лекарства, придружено от диетични модификации.

Ако няма клинично подобрение, тогава се обмисля възможността за отстраняване на жлъчния мехур чрез отворена холецистектомия или лапароскопия.

Обичайното лечение на остър холецистит е холецистектомия. Когато симптомите на възпаление на жлъчния мехур са придружени от повишена температура и клинични признаци на инфекция или сепсис, антибиотиците трябва да бъдат посочени веднага след приемането на пациента. Лечението се допълва с аналгетици, спазмолитици и диета с ниско съдържание на мазнини.

Холецистектомия

Премахването на жлъчния мехур е известно като холецистектомия. Тази процедура може да се извърши по традиционен начин, чрез десен субкостален наклонен разрез в коремната стена (линията на Мърфи) или лапароскопски, въвеждайки тънки троакари в корема, през които преминават хирургическите инструменти.

Този последен маршрут е най-използваният днес. Процедурата е по-малко инвазивна, следите или белезите са по-малки, болката е по-лека и възстановяването е по-бързо.

Лапароскопската холецистектомия е една от най-добре извършваните операции в световен мащаб и са описани различни техники, които я правят още по-малко травматична.