лечението

През детството (до 5-годишна възраст) уринарната инконтиненция е често срещано и нормално оплакване, както през деня, така и през нощта. Въпреки това, когато се запазва и в по-късни епохи (т.е. става хронично) и се появява през нощта, нощното енуреза може да бъде истински дискомфорт за всеки пациентnte, или дете, или възрастен.

След това ще ви разкажем повече за нощната енуреза и всичко, което тя включва. Направи го!

От какво се състои?

Енурезата е медицинският термин за неволно отделяне на урина. Може да се появи през деня, в случай на дневна енуреза или, по-често, през нощта, в случай на нощна енуреза.

Това разстройство е много често при малки деца, засягащи 12% от 6-годишните и 7% от 10-годишните. Засяга мъжете повече и обикновено изчезва в юношеството. Въпреки това, в малък процент от случаите разстройството продължава и засяга млади хора над 20-годишна възраст, причинявайки различни социални и психологически проблеми у тях.

Уринирането в безсъзнание е нормално явление, което се случва в определени етапи от развитието на децата. Повечето деца не са в състояние да контролират пикочния си мехур и сфинктера на пикочния мехур преди 3-годишна възраст. По време на този етап енурезата не се счита за заболяване, тъй като е нормално физиологично състояние, поради незрялост .

въпреки това, от тази възраст децата се учат да поемат контрола върху пикочния мехур, откриване кога е пълно и контролиране на акта на уриниране. Нощният контрол обаче е по-труден и бавен за постигане, поради което нощните епизоди на „мокрене в леглото“ са много чести при деца до 6-годишна възраст.

Честота, считана за диагностика

Всъщност, няма единодушие в диагностичните критерии на заболяването, въз основа на честотата на епизодите.

По този начин, за да се диагностицира енуреза при дете, критериите варират от две нощи в седмицата, когато леглото е мокро, до една вечер в седмицата или дори 4 нощи в месеца. Във всеки случай, за постигане на добра диагноза и правилно последващо лечение е необходимо да се оцени всеки случай поотделно.

По този начин лечението и критериите за честота на епизодите няма да бъдат еднакви при деца под 5-годишна възраст, при които явлението се счита за нормално, както при деца в юношеска възраст, при които един-единствен епизод може да бъде достатъчен, за да обозначи съществуването проблем.

Причини за нощно енуреза

Обикновено, разстройството се дължи единствено на факта, че детето, докато спи, няма достатъчен контрол върху пикочния си мехур за да открие, че е пълна, не е в съзнание и неволно уринира.

В малък процент от случаите явлението е свързано със съществуването на други видове заболявания, като диабет или проблеми с пикочните пътища. В тези случаи енурезата се появява и през деня (дневна енуреза) и при лечението тя ще бъде много различна.

Лечение на нощно енуреза

В много случаи ситуацията не изисква каквото и да е лечение. Когато се появи при деца под 5-годишна възраст, това се счита за нормален и временен проблем, който намалява с нарастването на детето.

Съществуват обаче определени насоки, които могат да се следват, за да помогнат на детето и да намалят епизодите. Тези насоки всъщност формират a поведенческо лечение, което се опитва да обясни причината за проблема както на родителите, така и на детето, с цел минимизиране на разстройството.

Някои от съветите, които могат да се следват, са:

  • Обяснете на детето, че не е необходимо да се срамува от ситуацията. Накарайте да видите, че това е нормално състояние поради забавено съзряване на пикочната система.
  • Не се карайте и не смущавайте детето.
  • Не събуждайте детето през нощта, за да уринирате или ограничавате приема на течности.
  • Препоръчително е да се установи график за пикаене, който ще помогне на детето да има контрол над уринирането.
  • Обяснете на детето, че трябва да пие повече течности през деня, но ги намалявайте с наближаването на нощта.
  • Използването на памперси е противопоказано, тъй като обърква детето и му пречи да се научи да контролира уринирането си.

Само в най-крайните случаи може да се проведе медикаментозно лечение. В тези случаи използваните лекарства ще се използват за намаляване на позивите за уриниране (антидиуретици) или за контрол на съня.

В заключение, въпреки че нощното напикаване е често срещано при малките деца, важно е да му се обърне внимание. Поведенческите терапии и постоянната подкрепа на семейството са решаващи за преодоляването му. Освен това е важно да прегледате всеки случай с професионалист, за да определите дали той крие други проблеми.

  • Бекер, Р. Е. (2013). Нощен енуреза. In Parasomnias: Клинични характеристики и лечение. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-7627-6_20
  • Рамакришнан, К. (2008). Оценка и лечение на енуреза. Американски семеен лекар.
  • Brown, M. L., Pope, A. W., & Brown, E. J. (2011). Лечение на първична нощна енуреза при деца: Преглед. Дете: Грижи, здраве и развитие. https://doi.org/10.1111/j.1365-2214.2010.01146.x
  • Deshpande, A. V., & Caldwell, P. H. Y. (2012). Медицинско управление на нощното енуреза. Детски лекарства. https://doi.org/10.2165/11594870-000000000-00000
  • Glazener CMA, Evans JHC, Peto RE. Комплексни образователни и поведенчески интервенции за нощно енуреза при деца (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2007 Issue 3. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.