Оригинални артикули
Отрицателната прогнозна стойност на медиастиноскопията, извършена от гръдни хирурзи
Автор: Себастин Дефранки, Густаво Парила, Роберто Фавалоро, Вивиана Мартнес, Алехандро Бертолоти
Отдел по обща гръдна хирургия, Fundacion Favaloro, град Буенос Айрес, Аржентина
Кореспонденция: Себастиан Дефранки Пощенски адрес: Фондация Фавалоро. Av. Belgrano 1946 (C1093AAS), CABA Тел.: 54 11 4378 1214 Факс: 54 11 4378 1213 E-mail: [email protected]
Обобщение
Ключови думи: Медиастиноскопия; Рак на белия дроб; Дисекция на лимфни възли
Отрицателна прогнозна стойност на медиастиноскопията, извършена от гръдни хирурзи
Ключови думи: Медиастиноскопия; Рак на белия дроб; Дисекция на лимфни възли
Материали и методи
Техника на медиастиноскопия
Резултати
От седемте пациенти с фалшиво отрицателни резултати, четирима са били на станция 7, двама на станция 4R и един на станция 4L.
Дискусия
Намираме за особено важно да докладваме отрицателната прогнозна стойност. Стойността е тази, която ни дава най-много информация, като се има предвид, че тя отговаря на въпроса: каква е вероятността медиастиноскопията да бъде засегната, ако медиастиноскопията е отрицателна?
Ограниченията на нашето проучване са няколко и включват, че не става дума за много голяма извадка и следователно резултатите може да не бъдат повторени от други групи; Въпреки че регистрацията на пациентите беше перспективна, анализът беше ретроспективен, с всички ограничения и пристрастия, които това може да има; не всички пациенти са имали дисекция на лимфни възли, за да удостоверят отрицателността на истинските негативи и няколко пациенти са били считани за отрицателни въз основа на прогресията на изображенията и симптомите.
В обобщение, медиастиноскопията е безопасен, ефективен и високодоходен метод за диагностика на злокачествено засягане на лимфните възли в медиастиналните лимфни възли. Считаме, че тези резултати трябва да бъдат взети предвид при сравняване на всяка друга инвазивна етапираща модалност на медиастинума.
Конфликт на интереси: Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси, свързан с предмета на тази публикация.
Библиография
1. Carlens E. Медиастиноскопия: Метод за инспекция и тъканна биопсия в горния медиастинум. Дис сандък 1959; 36: 343-52.
2. Wei B, Bryant A, Minnich D, Cerfolio R. Безопасността и ефикасността на медиастиноскопията при извършване от общи гръдни хирурзи. Ann Thorac Surg 2014; 97: 1878-84.
3. Hammoud Z, Anderson R, Meyers B et al. Съвременната роля на медиастиноскопията при оценката на гръдната болест. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118: 894-9.
4. Abdala F, Abdala O, Poleri C et al. Полезност на рутинната медиастиноскопия при диагностициране и стадиране на рак на белия дроб. Rev Arg Med Resp 2006; 1: 51-53.
5. Ernst A, Anantham D, Eberhardt Ralf, Krasnik M, Herth F. Диагностика на медиастинална аденопатия-Ендобронхиална ултразвукова аспирация с игла в реално време срещу медиастиноскопия. J Thorac Oncol 2008; 3: 577-582.
6. Tournoy K, De Ryck F, Vanwallenghem L et al. Ендоскопският ултразвук намалява хирургичното медиастинално стадиране при рак на белия дроб. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 531-535.
7. Rusch V, Asamura H, Watanabe H, Giroux DJ, Rami-Porta R, Goldstraw P; Членове на IASLC етапния комитет. Проектът за стадиране на рак на белия дроб на IASLC: предложение за нова международна карта на лимфните възли в предстоящото 7-мо издание на TNM класификацията за рак на белия дроб. J Thorac Oncol 2009; 4: 568-577.
8. Shrager J. Медиастиноскопия: Все още златният стандарт. Ann Thorac Surg 2010; 89: S2084-9.
9. Silvestri GA, González AV, Jantz MA et al. Методи за стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб: диагностика и лечение на рак на белия дроб. 3-то издание: Американски колеж на гръдните лекари, основани на факти, насоки за клинична практика Ракла 2013; 143 (5): 211-50.
10. Defranchi S, Edell E, Daniels C et al. Медиастиноскопия при пациенти с рак на белия дроб и отрицателна ендобронхиална ултразвукова аспирация с игла. Ann Thorac Surg 2010; 90: 1753-1757.
11. Портфолио R, Bryant A, Eloubeidi M et al. Истинските фалшиви отрицателни нива на езофагеална и ендобронхиална ехография при стадиране на медиастинални лимфни възли при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб. Ann Thorac Surg 2010; 90: 427-434.
12. Um SW, Kim HK, Jung SH et al. Ендобронхиална ехография срещу медиастиноскопия за медиастинална възлова стадия на недребноклетъчен рак на белия дроб. J Thorac Oncol 2015; 10: 331-337.
13. Yasufuku k, Pierre A, Darling G et al. Проспективно контролирано проучване на ендронронхиална ултразвукова трансбронхиална аспирация на игла в сравнение с медиастиноскопия за стадиране на медиастинални лимфни възли на рак на белия дроб. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 142: 1393-400.
14. Groth S, Whitson B, D’Cunha J, Maddaus M, Alsharif M, Andrade R. Ендобронхиална аспирация с фина игла на ултразвук на медиастиналните лимфни възли: крива на ранното обучение на една институция. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1104-1110.
15. Little A, Rusch V, Bonner J et al. Модели на хирургични грижи за пациенти с рак на белия дроб. Ann Thorac Surg 2005; 80: 2051-2056.