затълване

НАСЪРЧАВАНЕ НА ХРАНИТЕ И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО: ЗАТЪЛВАНЕ В ДЕТСКОТО ИЗДЕЛИЕ

Последните данни от глобалната тежест на болестите, посочени от Световната здравна организация (СЗО) и съответстващи на 2016 г., показват, че наднорменото тегло, т.е. сумата от наднорменото тегло и затлъстяването, достига при лица между 12 и 19 години фигура от 14,2% в световен мащаб, въпреки че разликата по държави е огромна. От друга страна, преглед и мета-анализ, публикуван през 2019 г. в списание Jama Pediatrics, показва, че между 2 и 13 години затлъстяването показва голяма вариабилност в Европа. Испания, с преобладаване на наднормено тегло от 35,2%, се нарежда на пето място в Европа, след Гърция (36,8%), Италия (35,2%), Малта (34,5%) и Кипър (34,3%). В противоположната крайност, с най-ниските нива на

Полша (12,3%), Естония (14,4%), Финландия (14,7%) и Швейцария (17,4%) са с наднормено тегло. Анализирайки тенденцията от 1999 до 2016 г., изглежда, че наднорменото тегло при деца и юноши намалява или поне се стабилизира в зависимост от конкретната възрастова група.

Съвсем скорошни проучвания в Мадридската общност показват, че цифрите за претоварване с тегло през 2019 г. са 27,23% между 7 и 16-годишна възраст, ако хранителното състояние се оценява от индекса на телесна маса (ИТМ). Въпреки това, като се вземат предвид други показатели като индекса на височината на талията, се отбелязва, че коремното затлъстяване достига 35,17%, важен въпрос, тъй като излишните централни мазнини са най-свързани с появата на компонентите на метаболитния синдром. Причините, довели до настоящата ситуация, са различни. Прекомерната консумация на

преработените храни с висока енергийна стойност, богати на мазнини и захар, както и заседнал начин на живот, свързан с процесите на урбанизация и промяната в транспортните модели, несъмнено са отговорни. Струва си обаче да се запитаме дали бързите социокултурни промени не са позволили адекватна „пренастройка“ в онези популации с по-голяма генетична предразположеност към затлъстяване. Ролята на диетата

по време на детството и юношеството също е от съществено значение, не само по отношение на общото и висцерално затлъстяване, но и при развитието на детска хипертония или други метаболитни нарушения в ранна възраст. Други аспекти като качеството на почивка или навиците за физическа активност са от голямо значение.

В последния доклад на Global Matrix 2.0 Испания се оценява с „C“ според всички показатели, които показват средно нивата на физическа активност. Всъщност според същите източници само 81% от децата в училище отговарят на препоръката на СЗО, предвидена в 60 минути ежедневно упражнение. Освен това делът на учениците, които поддържат добро спазване на средиземноморската диета

сравнително рядко е, така че и двата фактора обуславят фенотипа със затлъстяване извън възможния генетичен профил на риска. За илюстриране на това явление в тази статия са представени някои резултати от проект, осъществен от Изследователската група на EPINUT към университета Комплутенсе, в който се анализира защитната роля, която физическата активност има върху развитието на затлъстяването при учениците

които са генетично предразположени към него. Генетичният профил, установен от различни единични нуклеотидни полиморфизми или SNP (Single Nucleotide Polymorphisms), маркира антропометрични вариации между субектите, така че притежаването на по-голям брой алели на риска е свързано с по-висок ИТМ, обща мастност и висцерал. Някои SNPs сами по себе си, като rs9939609 на гена FTO, вече отбелязват значителни разлики в процента телесни мазнини между хомозиготен и хетерозиготен на алела на риска и субекти, които не представят този алелен вариант. Качествената диета и активното поведение обаче модулират изразяването на наднорменото тегло и излишните мазнини, като оказват ясен защитен ефект. Като пример, сред деца с генетичен профил на предразположение към затлъстяване, ИТМ на тези, които се считат за „активни“, е 18,44 ± 2,62 K/m2, в сравнение с 21,46 ± 3,70 при неактивните. Процентът на мазнини също варира между 26,14 ± 7,19 от първите и 28,25 ± 6,69 от вторите и физическата активност по-ниска от препоръките на СЗО (