Експертна медицинска статия.

Излишъкът на жлъчния мехур се отнася до доста често срещана патология на този човешки орган. Естествената, анатомично определена форма на жлъчния мехур се деформира при сгъване, което може да доведе до функционално увреждане, по-специално до намалена подвижност на жлъчните пътища.

жлъчния мехур

Като се вземат предвид основните фактори на патогенезата, клиничната медицина разграничава вродени (истински и придобити) форми. Съществува и диагностично разделение на тази патология, в зависимост от това кои конкретни части на жлъчния мехур са претърпели деформации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за инфлексия на жлъчния мехур: вродени и придобити.

Причините за инфлексия на жлъчния мехур, които възникват по време на ембрионалното развитие, са свързани с лошо образуване на жлъчен мехур, което се случва през петата седмица от бременността (едновременно с образуването на черния дроб, жлъчните пътища и дванадесетопръстника). Бъдещият жлъчен мехур се състои от нишки на жлезисти епителни клетки от коремната (вентрална) част на ембриона, която идва от общ дивертикуларен черен дроб. Към различни неблагоприятни ефекти върху формирането на жлъчната система, плодът е по-чувствителен през този период. И точно на този етап вроденото прегъване на жлъчния мехур може да „настъпи“, което е свързано с нарушаване на пропорциите по време на растежа на даден орган.

Болестта с дадена етиология е най-често постоянна, определяна от клиницистите като персистираща или като фиксирано огъване на жлъчния мехур. Но тъй като пикочният мехур е кух орган с мускулен слой (т.е. доста подвижен), деформацията може да промени местоположението и формата си. И тогава се диагностицира така наречената лабилна руптура на жлъчния мехур.

Придобитото огъване на жлъчния мехур при възрастен може да се дължи на причини като:

  • увеличен жлъчен мехур, черен дроб или десен бъбрек;
  • повишена подвижност на жлъчния мехур (поради нетипичното му разположение извън десния надлъжен жлеб на долната повърхност на черния дроб);
  • постоянно нарушение на диетата (редуване на продължително гладуване и преяждане);
  • вдигане на тежести, резки движения или дълъг престой в седнало положение (функционално огъване на жлъчния мехур);
  • значително пропускане на вътрешните органи по отношение на анатомичната норма в напреднала възраст (физиологично огъване на жлъчния мехур);
  • затлъстяването

В този случай кривата може да се появи в различни части на пикочния мехур, в областта на тялото ви, долната част или врата. И въз основа на локализацията по време на диагнозата, гастроентеролозите различават инфлексията на долната трета на жлъчния мехур, горната трета, долната част, стената и канала на жлъчния мехур. По-често от други видове диагностицирана инфлексия на шийката на жлъчния мехур и най-опасните последици причиняват инфлексията на жлъчния мехур в тялото.

Между другото, формите, приети от жлъчния мехур в резултат на деформация, са много разнообразни и зависят от мястото и степента на патологията. Следователно можете да огънете формата под формата на кука, под формата на лък или пясъчен часовник. Също така може да има двойно прегъване на жлъчния мехур, което се определя от лекарите като S-образно и се счита за основната причина за дискинезия на жлъчните пътища при малки деца.

В редки случаи жената може да има инфлексия на жлъчния мехур по време на бременност, когато матката се увеличи до този размер, когато започне да „притиска“ черния дроб и жлъчния мехур. Но по-често това е просто вродена патология, която не притеснява пациента и е открита само когато жената е изследвана за бременност.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур.

В повечето клинични случаи симптомите на инфлексия на жлъчния мехур отсъстват. Въпреки това, когато степента на деформация на този орган е значителна, признаците на патология се появяват като:

  • пристъпи на гадене, придружени от повръщане;
  • горчив вкус в устата (поради промиване на жлъчката в стомаха);
  • Киселини и оригване с въздух;
  • тежест в стомаха и подуване на корема;
  • Болки в десния хипохондриум или епигастрията;
  • прекомерно изпотяване;
  • запек или диария;
  • Намалена или пълна загуба на апетит.

Болката при инфлексия на жлъчния мехур се определя като болка или притъпяване (често сводеста), тя може да излъчва към лопатката (вдясно), гръбначния стълб или дясната ключична област.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Инфлексия на жлъчния мехур при дете

Инфлексията на жлъчния мехур при новородено със сигурност е вродена и подробностите за появата на тази патология бяха разгледани по-рано.

При по-сериозна патология могат да се появят симптоми под формата на плачещо бебе след кърмене или когато бебето започне да получава допълнителни храни. Деца на възраст над 2 до 3 години могат да получат коремна болка или гадене след хранене, повръщане или диария. Родителите не трябва да се обезсърчават от посещение на лекар, тъй като степента на деформация на жлъчния мехур може да бъде доста значителна. И нарушаването на изтичането на жлъчка засяга не само здравословното състояние на детето, но и метаболизма на тялото му.

Според педиатрите леко прегъване на жлъчния мехур при дете може да не се прояви в детството или с възрастта.

[21], [22], [23], [24]

Където боли?

Последици от везикулозната крива.

Последиците от огъването на жлъчния мехур се изразяват във факта, че жлъчката (необходима за храносмилателния процес) може да се натрупва и застоява. От една страна, това води до непълно разграждане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. В резултат на това кръвното съдържание на мастни киселини се увеличава, а това от своя страна намалява активността на усвояването и окисляването на глюкозата. При този „сценарий“ има голяма вероятност за намаляване на толерантността на организма към въглехидратите и развитието на захарен диабет, както и отлагането на неразделени липопротеини в мастните запаси, т.е. затлъстяването. В допълнение, нарушението на абсорбцията на мазнини за дълго време води до дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), което се изразява в нарушено зрение, отслабване на контрактилната активност на мускулите (включително миокарда), намаляването на еластичността на кръвоносните съдове и др.

От друга страна, извивката на жлъчния мехур създава всички условия за развитие на възпалителни заболявания (по-голямата част от времето, хроничен холецистит), както и образуването на камъни в жлъчния мехур, което произвежда холелитиаза или калкулозен холецистит.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика на инфлексия на жлъчния мехур.

Основният метод, чрез който се поставя диагнозата инфлексия на жлъчния мехур, е ултразвук (синоними - ултразвук, ултразвук). Ултразвукът дава възможност не само да се определи функционалното състояние на органа и точното местоположение на патологията, но и да се изследват неговите стени, цервикални зони и канали.

Според експерти не е толкова лесно да се открият причините, поради които жлъчният мехур е огънат по време на ултразвуково изследване. За да се определи естеството на патологията (вродена или придобита), първо се извършва ултразвуково сканиране преди и след приема на яйчните жълтъци, което причинява повишена секреция на жлъчка. Когато изкривяването на жлъчния мехур е вродено, деформацията на органа остава непроменена.

Ехо признаците на огъване на жлъчния мехур (или ултразвукови симптоми) с надлъжно и напречно изследване на орган в апарат от линеен тип се изразяват в това, че изображението ясно показва промяна в нормалната форма на органа под формата на екоположителни линии на образувания различни места. По-голямата част от времето кривата се задава на кръстовището на балонното тяло на шията. В същото време жлъчката, разположена в пикочния мехур, има вид на ехоотрицателна формация.

Освен това, по време на изследването на подвижността на жлъчния мехур се определя наличието и степента на дискинезия на жлъчните пътища, което се среща при 80% от диагнозите на огъване на жлъчния мехур.

[30], [31], [32]

Какво трябва да разгледате?

Как да разгледаме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на крива на жлъчния мехур.

Ако вроденото прегъване на жлъчния мехур не разкрива нищо, тогава човек може да живее с него през целия си живот и да открива патологии случайно, по време на ултразвуково изследване по съвсем друга причина. В такива случаи не се провежда лечение на инфлексия на жлъчния мехур. Особено, тъй като самото лечение не е насочено към причината, а към симптомите.

Ако има признаци и потвърждение на диагнозата, лечението на инфлексия на жлъчния мехур включва прием на лекарства и спазване на небрежна диета.

Гастроентеролозите най-често предписват жлъчегонно средство при инфлексия на жлъчния мехур.

Фламинният препарат под формата на таблетки се използва като холеретично средство при много патологии на жлъчния мехур. Неговата активна съставка са пречистени полифенолни флавоноиди и гликозиди от лечебното растение пясък безсмъртниче. Прилага се по една таблетка (0,05 g) три пъти дневно, един ден 30 минути преди хранене, със 100 ml топла преварена вода. Деца на възраст от 3 до 7 години трябва да приемат половин хапче три пъти дневно, деца на възраст от 7 до 12 години - три четвърти от хапчетата, над 12 години, в дози за възрастни. Курсът на лечение варира от 10 до 40 дни (определя се от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на симптомите на инфлексия на жлъчния мехур).

Холеретичният агент Одестон (синоними - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) не само ускорява евакуацията на жлъчката в чревния лумен, но и премахва спазма на жлъчните пътища. Това лекарство се предписва в дозировка: една таблетка (0,2 g) три пъти на ден, половин час преди хранене. Продължителността на терапевтичния курс е две седмици. Употребата на Odeston може да причини нежелани реакции: диария, уртикария, главоболие и епигастрална болка, язва на стомашно-чревния тракт и метеоризъм. Противопоказания за употребата на това лекарство са: детство, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запушване на жлъчния мехур, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, болест на Crohn, хемофилия.

Комбинираното лекарство Aristochol (алкохолен екстракт във флакони) съдържа алкохолни екстракти от бял равнец, жълтурчета, пелин, корени от глухарче, плодове на лапи и котешки бодил. Неговото кумулативно действие има за цел да изпразни жлъчния мехур и да облекчи спазмите. Също така, при запек, Aristochol действа слабително. Само за възрастни: 20-25 капки в малко количество вода 2-3 пъти на ден (след хранене).

Лекарството Hofitol при инфлексия на жлъчния мехур, което има жлъчегонно и хепатопротективно действие, и често се предписва при лечението на тази патология при деца. Активният компонент на това лекарство е екстракт от суха вода от листата на полевия артишок. Възрастни и деца над 12 години приемат таблетки Hofitol - 1-2 таблетки три пъти дневно (преди хранене); Деца от 6 до 12 години - по една таблетка. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Hofitol под формата на разтвор се предписва вътре в 2,5-3 ml три пъти дневно (преди хранене); четвърт или половина от дозата за възрастни се предписва на деца под 12 години (както е предписано от лекаря). Страничен ефект при продължителна употреба на това лекарство е диарията. А сред противопоказанията са: запушване на жлъчните пътища, остри възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност, както и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Синтетичният колагенов агент Циквалон (синоними - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) под формата на таблетки от 0,1 g помага за облекчаване на симптомите на огъване на жлъчния мехур. Вашите лекари предписват 0,3 g на ден (3 таблетки) през първите два дни лечение След това се приема по една таблетка 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 3-4 седмици. Преди втория курс се изисква 30-дневна почивка.

Противопоказания за Циквалон са индивидуална свръхчувствителност, остър хепатит, запушване на жлъчните пътища, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, чернодробна цироза. Страничните ефекти включват усещане за натиск в черния дроб и жлъчния мехур и повишена горчивина в устата.

Лечение на флексия с билков жлъчен мехур.

Най-популярното и достъпно лекарство за лечение на жлъчен мехур с билки е нетоксичната фармацевтична тарифа № 3. Състои се от лечебни растения като лайка, цветя от невен и вратига, листа от мента и бял равнец.

Бульонът се приготвя на водна баня за 10-15 минути в размер на 2 супени лъжици от реколтата на чаша вряща вода. За да получите получения бульон, той трябва да се разрежда с преварена вода до първоначалния обем от 200 ml.

Бульонът трябва да се пие в трета чаша поне три пъти през деня, половин час преди хранене (разклатете бульона, преди да го вземете). Максималната продължителност на лечението е един месец. Това лекарство е забранено за калкулозен холецистит, бременност и кърмене, както и за деца под 12-годишна възраст. Възможни нежелани реакции - киселини и алергични реакции.

Диета на извивката на жлъчния мехур.

За да облекчат основните симптоми на тази патология, гастроентеролозите препоръчват да се спазват принципите на терапевтичното хранене. Диетата при огъване на жлъчния мехур включва ядене на малки количества поне 5 пъти на ден (с 4-часови паузи между храненията).

Необходимо е да се изключи от диетата:

  • мазни, пържени, пушени и пикантни;
  • подправки и подправки;
  • Консерви и закуски;
  • бобови и пълнозърнести храни;
  • грозде, стафиди, сушени кайсии и сушени кайсии;
  • Газирани напитки и алкохол.

Ограниченията са: сол, масло, шоколад, кафе, какао, мед, захар, конфитюр.

Можете да ядете постно месо и пиле, риба, морски дарове, зеленчуци и плодове (не кисели), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, растително масло (рафинирано). В кухнята трябва да се използват готвене, печене и приготвяне на пара.

[33]

Гимнастика върху инфлексията на жлъчния мехур.

С правилно подбрани упражнения, гимнастиката в излишъка на жлъчния мехур може да бъде не само медицинска мярка, но и превантивно средство за предотвратяване на влошаване. Въпреки че всички гастроентеролози са единодушни, че предотвратяването на огъването на жлъчния мехур е невъзможно по дефиниция (разбира се, ако говорим за вродена патология).

За да подобрите работата на жлъчния мехур, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения при огъване на жлъчния мехур:

Изходно положение: легнал по корем, ръцете са изпънати по тялото, краката се опират с пръстите на земята. Докато издишвате, главата, гърдите, ръцете и краката (дори в коленете) се повдигат едновременно от равнината на земята. Трябва да фиксирате позата за няколко секунди, но не задържайте дъха си. След това бавно, докато издишвате, се върнете в изходна позиция. Изпълнете 5-6 пъти.

Изходно положение: легнал по гръб, с изправени ръце зад главата, с гръб, притиснат към земята. На издишване повдигнете краката си изправени на 20 см от пода и задръжте 3-5 секунди, след това вдигнете краката си по-високо, 50 см от земята и също останете 5 секунди (не задържайте дъха си). Докато издишвате, бавно спуснете краката и се отпуснете. Повторете 4 пъти.

Изходно положение: легнало, краката изправени, ръцете протегнати по тялото.

Поемете възможно най-дълбоко въздух, задръжте дъха си за 3 секунди и след това бавно издишайте въздуха, "изстисквайки го", принуждавайки мускулите на коремната стена. Повторете 8-10 пъти.

[34], [35], [36], [37]

Прогноза за инфлексия на жлъчния мехур

Прогнозата за инфлексия на жлъчния мехур е неблагоприятна само в един случай. Когато тази патология напълно припокрива потока на жлъчката. В резултат на това може да се получи разкъсване на стената на жлъчния мехур. И тогава жлъчният мехур се отстранява хирургично.

Квалифицираните медицински грижи, правилното хранене, доброто физическо натоварване и позитивното емоционално отношение ще помогнат да се избегне дискинезия на жлъчните пътища или хроничен холецистит, които обикновено са застрашени от огъване на жлъчния мехур.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]