Съдържание на темата

  • Общи положения
  • Здравни инструменти
  • Защото
  • Симптоми
  • Какво става
  • Какво увеличава риска
  • Кога да поискате помощ
  • Изпити и тестове
  • Преглед на лечението
  • Предотвратяване
  • Лична хигиена
  • Лекарства
  • Хирургия
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Общи положения

За вас ли е тази тема?

Тази тема е за жени, които искат да научат за необичайно маточно кървене (AUB) или за жени, които са диагностицирани с това състояние. Ненормалното маточно кървене има няколко причини. Ако не знаете какъв тип кървене имате, вижте темата Ненормално вагинално кървене .

cigna

Какво е необичайно маточно кървене?

Анормално маточно кървене (AUB) е нередовно кървене от матката, което продължава по-дълго или е по-тежко от нормалното или което не се случва в обичайното Ви време. Например, може да имате обилно кървене по време на менструация или между менструациите.

Кървенето по време на бременност е различен проблем. Ако сте бременна и имате някакъв вид вагинално кървене, уведомете Вашия лекар.

Какво причинява необичайно кървене от матката?

Ненормалното маточно кървене има много причини. Понякога се причинява от промени в нивата на хормоните. Може да бъде причинено и от проблеми като израстъци в матката или проблеми със съсирването.

В някои случаи причината за кървенето е неизвестна.

Какви са симптомите?

Може да имате необичайно маточно кървене, ако имате един или повече от следните симптоми:

  • Имате менструация по-често от всеки 21 дни или повече от 35 дни между всеки период. Нормалният менструален цикъл на възрастна жена продължава между 21 и 35 дни. При юношите нормалният цикъл е от 21 до 45 дни.
  • Вашият период продължава повече от 7 дни (обикновено 4-6 дни).
  • Кървенето Ви е по-силно от нормалното. Ако преминавате кръвни съсиреци и накисвате обичайните си дамски превръзки или тампони на всеки час в продължение на 2 часа или повече, кървенето Ви се счита за тежко и трябва да се обадите на Вашия лекар.

Как се диагностицира необичайно маточно кървене?

Преди Вашият лекар да установи причината за необичайно маточно кървене, те трябва да се уверят, че това не е вагинално кървене поради бременност или спонтанен аборт.

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за това колко често, колко дълго и колко кървене сте имали. Може да имате и тазов преглед, тест за урина, кръвни изследвания и евентуално ултразвук. Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да намери други причини за симптомите Ви. За изследване може да се вземе и малка проба (биопсия) от тъкан от матката.

Как се лекува?

Уведомете Вашия лекар, ако имате необичайно маточно кървене. Има много начини да помогнете за лечението му. Някои са предназначени да върнат нормалния менструален цикъл. Други се използват за намаляване на кървенето или за спиране на месечни периоди. Определено лечение работи за някои жени, а не за други. Леченията включват:

  • Хормони, например прогестиново хапче или контрацептивно хапче (прогестин и естроген), приемани всеки ден. Тези хормони помагат за контрол на менструалния цикъл и намаляват кървенето и спазмите.
  • Използването на вътрематочно устройство с левоноргестрел, което освобождава хормон, подобен на прогестерон в матката. Това намалява кървенето, като същевременно предотвратява бременността.
  • Хистероскопия за отстраняване на полипи или миома.
  • Хирургия, като аблация на ендометриума или хистеректомия, когато други лечения не са дали резултат.

Ако имате и менструална болка или обилно кървене, можете да приемате редовни дози нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), например ибупрофен.

В някои случаи лекарите следват внимателна стратегия за чакане или чакане. Този подход може да е подходящ за юноша или жена, наближаваща менопаузата. Някои тийнейджъри имат периоди на нередовно вагинално кървене. Като цяло, това се подобрява с времето, тъй като нивата на хормоните се стабилизират. Жените, които са в менопауза, могат да очакват периодите им да спрат. Те могат да изберат да гледат и да чакат, ако това се случи, преди да опитат други лечения.

Здравни инструменти

Здравните инструменти ви позволяват да вземате разумни здравни решения или да предприемате стъпки за подобряване на здравето си.

Защото

Ненормалното маточно кървене има много причини. Те включват:

  • Растеж или проблеми в или около матката.
  • Проблеми със съсирването на кръвта.
  • Промени в нивата на хормоните.

В някои случаи причината не може да бъде определена.

Симптоми

Симптомите на необичайно маточно кървене включват:

  • Вагинално кървене, което се появява по-често от всеки 21 дни или повече от 35 дни между тях (нормален менструален цикъл на подрастващите може да продължи до 45 дни).
  • Вагинално кървене, което продължава повече от 7 дни (обикновено трае 4 до 6 дни).
  • Загуба на кръв от повече от 80 ml (3 течни унции) във всеки менструален цикъл [обикновено около 30 ml (1 течна унция)]. Ако преминавате кръвни съсиреци и накисвате обичайните си дамски превръзки или тампони на всеки час в продължение на 2 часа или повече, кървенето ви се счита за тежко.

Какво става

Анормално маточно кървене често се случва преди 20-годишна възраст и след 40-годишна възраст.

Независимо от вашата възраст, посетете Вашия лекар, ако имате нередовно вагинално кървене.

Какво увеличава риска

Рисковите фактори (неща, които увеличават риска) за необичайно маточно кървене включват:

  • Твоята възраст. Анормалното маточно кървене е по-често при момичета в юношеска възраст, в ранните репродуктивни години и при жени, които са в перименопауза, в късните репродуктивни години.
  • Теглото му. Жените с наднормено тегло имат по-често необичайни маточни кръвоизливи. бележка 1

Някои жени имат необичайно маточно кървене, дори ако нямат рискови фактори.

Кога да поискате помощ

Да Недей са били диагностицирани с необичайно маточно кървене (AUB), вижте темата Ненормално вагинално кървене, за да разберете дали трябва да посетите Вашия лекар или не.

Всяка голяма промяна в менструалния Ви модел или количеството кървене, което засяга ежедневието Ви, изисква оценка от лекар. Това включва менструално кървене от три или повече менструални цикъла, което:

  • Появява се по-често от всеки 21 дни или повече от 35 дни между тях (нормалният менструален цикъл на тийнейджър може да продължи до 45 дни).
  • Продължава повече от 7 дни.
  • Състои се от загуба на повече от 80 мл (3 течни унции) кръв или изхвърляне на кръвни съсиреци и накисване на обичайните дамски превръзки или тампони на всеки час в продължение на 2 часа или повече.

Внимателно чакане

Бдителното чакане означава гледане и чакане. Ако сте били диагностицирани с необичайно маточно кървене, може да помислите да чакате внимателно, когато:

  • Внимателният преглед не разкрива други физически проблеми или заболявания.
  • Кръвозагубата не е достатъчно тежка, за да причини анемия .
  • Предпочитате да гледате и да чакате симптомите да се подобрят сами. Ако сте тийнейджър, можете да очаквате вашите цикли да се стабилизират с времето. Ако наближавате менопаузата, можете да очаквате, че менструалните ви цикли скоро ще спрат.

Говорете с Вашия лекар, ако не сте имали менструален цикъл повече от 3 месеца.

Кой да се консултира

Здравните специалисти, които могат да направят първоначална оценка на проблема с вагинално кървене, включват:

Ако трябва да бъдете прегледани за по-нататъшна оценка или операция, Вашият лекар може да Ви насочи към гинеколог.

Изпити и тестове

Вашият лекар се опитва да проучи възможните причини за кървенето.

Първи тестове

Първо, Вашият лекар:

  • Те ще прегледат историята на вашите симптоми и менструални периоди. (Ако е възможно, следете дните, в които сте имали менструация, дали потокът е бил тежък или лек и как сте се чувствали всеки ден).
  • Направете тазов преглед .
  • Той ще разбере дали редовно овулирате. Това се прави с помощта на един или повече от следните елементи:
    • Ежедневен запис на вашите симптоми (менструален календар)
    • Ежедневна диаграма на базалната телесна температура, ако сте я следили у дома. Това записва вашата температура на покой.
    • Тест за нивата на прогестерон, тъй като ниските нива на прогестерон през третата седмица от менструалния цикъл предполагат проблеми с овулацията
    • Ендометриална биопсия за жени в перименопауза, тъй като анормалната ендометриална тъкан е често срещана в тази възрастова група. Ендометриалната тъкан е лигавицата на матката.

Други тестове

Ако симптомите Ви са тежки, Вашият лекар подозира сериозен медицински проблем или ако обмисляте определено лечение, може да имате и един или повече допълнителни тестове, като например:

Ранно откриване

Рискът от рак на ендометриума се увеличава с възрастта. Известен също като рак на матката, той е по-често при жени над 50 години след менопаузата. Но ракът на ендометриума може да се развие и при по-млади жени, по време на перименопауза или при жени, които са имали необичайно кървене в продължение на много години.

  • Ако имате необичайно или тежко вагинално кървене след менопаузата, Вашият лекар ще изследва, обикновено ултразвук или биопсия на ендометриума, за да търси промени в раковите клетки.
  • Ако сте в перименопауза, не сте реагирали на други лечения за маточно кървене или имате неща, които повишават риска от рак на ендометриума, Вашият лекар може да препоръча ендометриална биопсия.

Преглед на лечението

Важно е да уведомите Вашия лекар, ако имате необичайно маточно кървене. Има много начини да помогнете за лечението му. Кървенето обикновено може да се управлява с лекарства за намаляване на кървенето и/или с хормонална терапия за спиране или регулиране на менструалния цикъл. Хирургичното лечение е запазено за кървене, което не може да се контролира с лекарства или хормонална терапия.

Остро тежко маточно кървене

Силното маточно кървене обикновено се лекува спешно с кратък курс на висока доза естрогенна терапия. Ако това не е ефективно, в редки случаи може да се направи D&C за отстраняване на тъкан от матката. Когато е необходимо, се извършва кръвопреливане за бързо възстановяване на необходимия обем кръв.

Ако се лекувате от тежко маточно кървене, вие и вашият лекар можете да изберете лечение, което да е безопасно в дългосрочен план.

Непрекъснато кървене от матката

Вашата възраст, причината за вашето състояние и всички бъдещи планове за бременност ще повлияят на възможностите за лечение, достъпни за вас.

Днес рядко се използват аналози на гонадотропин-освобождаващи хормони (GnRH-A). Тези лекарства намаляват производството на естроген и карат тялото да вярва, че е в менопауза. Това намалява или спира менструалните Ви периоди, докато приемате лекарството. След като спрете да приемате лекарството, симптомите ви ще се възстановят, освен ако не сте на път да започнете менопауза. GnRH-A страничните ефекти са чести.

Лекарство, наречено транексамова киселина (като Lysteda), понякога се използва за жени, които имат по-силно от нормалното кървене. Това лекарство не е хормон. Той предотвратява кървенето, като помага на кръвта да се съсирва. Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тази опция е подходяща за Вас.

За повече информация относно възможностите за лечение вижте:

Да мисля

Ако обмисляте лечение на необичайно маточно кървене, помислете за следното:

  • Нередовното менструално кървене е причинило значителна промяна в начина ви на живот?
  • Планирате ли да забременеете в бъдеще?
  • Имате ли анемия, причинена от нередовно менструално кървене?
  • Искате ли лечение, което да служи и като метод за контрацепция?
  • Предпочитате ли да избягвате медицинско лечение, ако е възможно?
  • Ще започне ли менопаузата скоро? Ако ви предстои да започне менопауза, можете да очаквате маточно кървене да спре естествено без лечение.

Отговорите на тези въпроси ще помогнат на Вас и Вашия лекар да изберете най-добрия за Вас план за лечение.

Предотвратяване

Понякога хормоналните промени причиняват необичайно маточно кървене, така че не може да бъде предотвратено. Но наднорменото тегло може да повлияе на производството на хормони, увеличавайки риска от нередовно менструално кървене. Ако сте с наднормено тегло, отслабването може да помогне за предотвратяване на необичайно маточно кървене.

Лична хигиена

Можете да използвате домашно лечение за някои проблеми, свързани с необичайно маточно кървене.

За менструална болка и обилно кървене можете да използвате нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), като ибупрофен без рецепта. Този вид лекарство намалява простагландините, които причиняват периодична болка, и намалява кървенето по време на менструацията. НСПВС работи най-добре, когато започнете да го приемате 1 до 2 дни, преди да очаквате да започне болка. Ако не знаете кога ще започне следващата Ви менструация, вземете първата си доза НСПВС веднага щом започне кървене или предменструална болка. Бъдете внимателни с вашите лекарства и следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Нередовното менструално кървене може да причини ниски нива на желязо в кръвта. Това състояние е известно като анемия. Можете да предотвратите анемия, като увеличите количеството желязо във вашата диета.

Лекарства

Лекарствата често помагат за лечение на анормални маточни кръвоизливи и са по-малко рискови от хирургичното лечение. Ако възнамерявате да забременеете в бъдеще или ако наближавате времето, когато вашите менструални периоди ще спрат (менопауза), може първо да опитате лекарства.

Цели на лечението с наркотици

Целта на медикаментозното лечение при анормални маточни кръвоизливи е да се намали или премахне загубата на кръв. Това може да се направи по един от следните начини (или и двата):

  • Намаляване на скоростта на загуба на кръв от ендометриума
  • Регулиране или премахване на менструалния цикъл чрез промени в хормоналните нива

Опции за медикаменти

Има няколко хормонални терапии за управление на абнормно маточно кървене. Тези лечения спомагат за намаляване на кървенето и регулиране на менструалния цикъл:

Лекарство, наречено транексамова киселина (като Lysteda), понякога се използва за жени, които имат по-тежко от нормалното кървене. Това лекарство не е хормон. Той предотвратява кървенето, като помага на кръвта да се съсирва. Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тази опция е подходяща за Вас.

Да мисля

Интравенозната естрогенна терапия често се използва, когато трябва бързо да се спре тежката загуба на кръв.

Хирургия

Хирургията обикновено е запазена за лечение на абнормно маточно кървене, което не може да се контролира с лекарства.

Опции за хирургия

Следните процедури се използват за лечение на необичайно маточно кървене.

Да мисля

Може да се направи хистероскопия, за да се изключат сериозни заболявания на матката:

  • Преди продължително медикаментозно лечение или хирургично лечение за абнормно маточно кървене.
  • Когато кървенето от матката продължи, въпреки нехирургичното лечение.

Хистеректомията може да се използва като хирургично лечение за абнормно маточно кървене, когато:

  • Ненормалното маточно кървене не реагира на лекарства или друго лечение.
  • Вече не искате да имате повече деца и не искате да пробвате лечение с наркотици.
  • Симптомите на необичайно маточно кървене надвишават рисковете и дискомфорта от операцията.

Ендометриумът може да расте отново, след като сте направили аблация на ендометриума.