Влагалищното кървене обикновено се появява по време на менструалния цикъл на жената, когато тя има менструация. Периодът на всяка жена е различен.

мултимедийна

  • Повечето жени имат цикли с интервал между 24 и 34 дни. Последните 4 до 7 дни в повечето случаи.
  • Периодите на младите жени могат да бъдат разделени между 21 и 45 дни или повече.
  • Жените над 40 години често забелязват, че менструацията им настъпва по-рядко.

Много жени имат необичайно кървене между менструациите си в даден момент от живота си. Ненормално кървене се случва, когато:

  • Имате по-тежко от нормалното кървене
  • Кървене за повече дни от нормалното (менорагия)
  • Имате зацапване или кървене между менструациите
  • Кървене след сексуален контакт
  • Кървене след менопаузата
  • Кървене по време на бременност
  • Кървене преди 9-годишна възраст
  • Имате менструални цикли, които продължават повече от 35 дни или по-малко от 21 дни
  • Нямате период от 3 до 6 месеца (аменорея)

Алтернативни имена

Нередовна менструация; Тежки, продължителни и нередовни периоди; Менорагия; Полименорея; Метрорагия и други менструални състояния; Ненормални менструални периоди; Ненормално вагинално кървене

Причини

Има много причини за необичайно вагинално кървене.

Анормалното маточно кървене обикновено е свързано с неуспех на редовната овулация (ановулация). Лекарите наричат ​​проблема необичайно маточно кървене (AUS) или ановулаторно маточно кървене. SUA е по-често при тийнейджъри и при жени, наближаващи менопаузата.

Жените, приемащи орални контрацептиви, могат да получат епизоди на абнормно вагинално кървене. Често се нарича „леко кървене“. Този проблем обикновено изчезва от само себе си. Въпреки това, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако сте загрижени за кървенето, което имате.

Усложнения на бременността като:

ПРОБЛЕМИ С РЕПРОДУКТИВНИТЕ ОРГАНИ

Проблемите с репродуктивните органи могат да включват:

  • Инфекции в матката (възпалително заболяване на таза)
  • Скорошно нараняване или операция на матката
  • Неракови тумори в утробата, включително миома на матката, цервикални или маточни полипи и аденомиоза
  • Възпаление или инфекция на шийката на матката (цервицит)
  • Нараняване или заболяване във влагалищния отвор (причинено от сексуален контакт, инфекция, полип, генитални брадавици, язви или разширени вени)
  • Ендометриална хиперплазия (удебеляване или натрупване на лигавицата на матката)

Проблемите със здравословното състояние включват:

  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Рак или предрак на шийката на матката, матката, яйчниците или фалопиевите тръби
  • Нарушения на хипофизата и щитовидната жлеза
  • Диабет
  • Чернодробна цироза
  • Лупус еритематозус
  • Нарушения на кървенето

Някои други причини включват:

  • Използване на вътрематочно устройство (IUD) за контрол на раждаемостта (може да причини зацапване)
  • Биопсии или други интервенции на шийката на матката или ендометриума
  • Промени в упражненията
  • Промени в диетата
  • Скорошно наддаване или загуба на тегло
  • Стрес
  • Използване на някои лекарства като разредител на кръвта (например варфарин или кумадин)
  • Сексуално насилие
  • Обект във влагалището

Симптоми

Симптомите на абнормно вагинално кървене включват:

  • Кървене или зацапване между периодите
  • Кървене след полов акт
  • По-силно кървене (преминаване на големи съсиреци, необходимост от смяна на защитата през нощта, накисване на хигиенна подложка или тампон на всеки час в продължение на 2 до 3 последователни часа)
  • Кървене, което продължава по-дълго от нормалното или повече от 7 дни
  • Менструален цикъл по-малко от 28 дни (най-често) или с интервал от повече от 35 дни
  • Кървене след достигане на менопаузата
  • Силно кървене, свързано с анемия (ниска кръвна картина, ниско ниво на желязо)

Кървенето от ректума или кръвта в урината може да бъде объркано с вагинално кървене. За да знаете със сигурност, поставете тампон във влагалището и проверете за кървене.

Проследявайте симптомите си и показвайте тези бележки на Вашия лекар. Вашият запис трябва да включва:

  • Когато менструацията започва и свършва
  • Колко поток имате (пребройте броя на използваните тампони и тампони, обърнете внимание, ако се напоят)
  • Кървене между периодите и след секс
  • Всички други симптоми, които имате

Тестове и изпити

Вашият доставчик ще направи физически преглед, включително тазов преглед. Той също така ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история и симптоми.

Може да имате определени тестове, включително:

  • Папанална цитонамазка/HPV тест
  • Изследване на урината
  • Тестове за функциониране на щитовидната жлеза
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Определяне на сидеремия
  • Тест за бременност

Въз основа на вашите симптоми може да са необходими други тестове. Някои могат да бъдат направени в офиса на вашия доставчик. Други могат да се направят в болница или хирургичен център:

  • Ултрасонография: течността се поставя в матката през тънка тръба, докато се правят вагинални ултразвукови изображения на матката.
  • Ултразвук - звуковите вълни се използват за създаване на образ на тазовите органи. Това може да бъде вагинално или коремно.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): В този тест за изображения се използват мощни магнити за създаване на изображения на вътрешни органи.
  • Хистероскопия: Тънък уред като телескоп се вкарва през вагината и отвора на шийката на матката. Това позволява на доставчика да види вътре в матката.
  • Ендометриална биопсия: С помощта на тънък или малък катетър (сонда) се взема тъкан от лигавицата на матката (ендометриум). Пробата се анализира под микроскоп.

Лечение

Лечението зависи от конкретната причина за вагинално кървене, включително:

Лечението може да включва хормонални лекарства, болкоуспокояващи и евентуално операция.

Видът на хормона, който приемате, ще зависи от това дали искате да забременеете, както и от възрастта ви.

  • Хапчетата за контрол на раждаемостта могат да помогнат за регулиране на Вашите периоди.
  • Хормоните също могат да се прилагат като инжекция, пластир върху кожата, вагинален крем или чрез спирала, която освобождава хормони.
  • IUD е устройство за контрол на раждаемостта, което се вкарва в матката. Хормоните от спиралата се освобождават бавно и могат да контролират необичайно кървене.

Други лекарства, които се предоставят за SUA, могат да включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен или напроксен) за подпомагане контрола на кървенето и намаляване на менструалните спазми
  • Транексамова киселина за подпомагане лечението на обилни менструални кръвоизливи
  • Антибиотици за лечение на инфекции

Кога да се свържете с медицински специалист

Проверете при вашия доставчик дали:

  • Накисва кърпа или тампон на всеки час в продължение на 2 до 3 часа.
  • Вашето кървене продължава повече от 1 седмица.
  • Имате вагинално кървене и сте или бихте могли да забременеете.
  • Имате силна болка, особено ако имате болка и когато нямате менструация.
  • Вашите менструации са били тежки или продължителни в продължение на три или повече цикъла в сравнение с това, което е нормално за вас.
  • Имате кървене или зацапване след достигане на менопаузата.
  • Имате кървене или зацапване между периодите или причинени от сексуален контакт.
  • Анормално кървене се връща.
  • Кървенето се увеличава или става достатъчно силно, за да причини слабост и световъртеж.
  • Имате треска или болка в долната част на корема.
  • Вашите симптоми стават по-тежки или чести.

Предотвратяване

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) може да удължи кървенето и трябва да се избягва, ако имате проблеми с кървенето. Обикновено ибупрофенът действа по-добре от ацетилсалициловата киселина за облекчаване на менструалните спазми и може също така да намали количеството кръв, което губите по време на период.

Препратки

ACOG Practice Bulletin No. 110: неконтрацептивни употреби на хормонални контрацептиви. Акушер гинекол. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Становище № 557 на комитета ACOG: Управление на остри анормални маточни кръвоизливи при небременни жени в репродуктивна възраст. Акушер гинекол. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Wolf RA. Ненормално маточно кървене: етиология и лечение на остро и хронично прекомерно кървене. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.

Продавач RH, Symons AB. Менструални нередности. В: Продавач RH, Symons AB, eds. Диференциална диагностика на често срещани оплаквания. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.