Какво трябва да знаете за лития

The Литий, толкова модерен днес поради използването му в мобилни батерии, той е и медицинско лечение. Въпреки че е елемент от природата, именно под формата на литиеви соли се използва за лечение на различни психични разстройства. Той беше австралийски психиатър, Джон Кейд, първият, който провери през 1949 г., че е ефективен през биполярна депресия.

литий

Литийът е умерено обилен елемент на нашата планета; трябва обаче да знаете това в човешкото тяло е практически неоткриваем. Следователно не се дава на хората, защото те не произвеждат достатъчно или не го усвояват в диетата. Прилага се, защото има благоприятен ефект при определени заболявания. Това означава, че количеството литий в кръвта на здрав човек е 0 mEq/L. Няма смисъл да питате здрав човек, който не е приемал лекарството за нива на литий.

При какви заболявания се използва литий?

The литиеви соли, на пазара в Испания под името Пленур ®, трябва да знаете, че те се използват предимно като стабилизатор на настроението. Следователно, основните заболявания, които могат да се възползват от лечението с това лекарство, са:

Биполярно разстройство (поддържащо лечение)

Маниакален и хипоманиален епизоди (остро лечение)

Устойчиви депресивни разстройства

Шизоафективно разстройство

В допълнение, извън посочването в техническия лист, той може да се използва и при нарушения на контрола на импулсите, личностни разстройства и при други по-редки заболявания, като синдром на Kleine-Levin или Спящата красавица.

Механизъм на действие на лития

Към днешна дата механизмът на действие на литиевите соли в тялото е неизвестен. Знаем обаче, че той се усвоява добре през устата, че е добре разпределен в по-голямата част от тялото и че се елиминира предимно чрез бъбреците. Екскретира се в кърмата.

Литийът е a много ефективно лекарство, особено при биполярно разстройство, но което има a тесен терапевтичен прозорец. Това означава, че малки вариации на дозата могат да причинят както намаляване на ефективността на лекарството (ако се прилагат по-малко дози), така и появата на неблагоприятни ефекти и интоксикация (ако се прилагат повече дози). Поради тази причина е много важно винаги да приемате препоръчаната от специалиста доза и да правите нива на литий в кръвта на всеки 6 месеца.

Препоръчителните нива на литий за поддържащо лечение на биполярно разстройство варират между 0,6 mEq/L и 1,2 mEq/L, въпреки че някои пациенти (например възрастните хора) може да имат достатъчно с 0,4-0,6 mEq/L.

В моя професионален опит предпочитам ниски нива, като се съгласявам с пациента да не забравя никаква храна. Ако симптомите са добре контролирани, колкото по-ниски са нивата на литий, толкова по-малък е рискът от странични ефекти и отравяне. За това, връзка от много доверие лекар-пациент.

При остра мания препоръчителните нива са по-големи от 1,0 - 1,5 mEq/L.

Стойности, по-големи от 1,6 mEq/L, се считат за токсични и трябва да се избягват на всяка цена, тъй като последиците са потенциално сериозни, появяват се храносмилателни и неврологични симптоми и могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. Ето защо е много важно да се избягва потенциално отравяне с наркотици. Отравянето може да бъде остро (умишлено или случайно) или хронично. Хроничното предозиране обикновено е най-често и свързаните фактори обикновено са: увеличаване на дозата, дехидратация, взаимодействие с други лекарства или влошаване на предишна бъбречна недостатъчност.

Как приемате литий?

Литийът трябва да се прилага в най-ниската ефективна доза и да се разделя на две или три дози през целия ден. Нивата на литий трябва за предпочитане да се измерват 12 часа след последната доза. Ако дозата на лечение е променена, стабилни нива се постигат едва след една седмица, следователно една седмица е времето да изчакате да повторите нивата на литий (литемия).

Преди да започнете да приемате литий е важно:

лекар, специализиран в психиатрията, е поставил диагнозата и показанието за лечение с литий.

измерва се кръвното налягане и телесното тегло.

направете си електрокардиограма (ЕКГ).

извършва се пълен анализ, включващ функция на щитовидната жлеза (TSH) и бъбречна функция (креатинин и креатининов клирънс).

Нисък литий в аналитиката

Първото нещо, което ще запомня е, че хората, които не приемат литий като лечение, ще имат неоткриваеми нива на литий в кръвта, т.е. 0. Ако обаче се лекувате с литий, трябва да знаете, че основната причина за намиране на нисък литий на аналитичен не е взел лечението правилно. Първото нещо е да се консултирате с вашия психиатър. След това обикновено се препоръчва повторение на анализа след една или две седмици. Междувременно е необходимо да се следи, че не се появяват симптоми на декомпенсация, и да се гарантира, че режимът на лечение се спазва адекватно.

Ниско ниво на литий в кръвта: други причини

В допълнение към терапевтичното несъответствие, други причини за появата на ниско съдържание на литий в кръвта те могат да бъдат недостатъчна доза или взаимодействия с други лекарства. Трябва да го обсъдите с вашия психиатър.

Високо съдържание на литий в аналитиката

Трябва да знаете, че висок литий на аналитичен Това може да доведе до литиева интоксикация и следователно трябва незабавно да се свържете с вашия психиатър. Ако не е възможно да говорите с него, трябва да се свържете с Вашия лекар или да отидете директно в спешното отделение. Нива на високо кръвен литий по-големи от 1,6 mEq/L се считат за токсични.

Литиеви странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са:

фин тремор: чести (15% от случаите) и обикновено преходни

акне: трябва да се третира като младежки акне

косопад: при 6% от пациентите обикновено отзвучава самостоятелно

качване на тегло: особено през първата година, след това се стабилизира

диария: често, следете за интоксикация

синдром на полидипсия/полиурия: много чести (25-35% от пациентите), състои се от непрекъсната нужда от пиене на вода и уриниране, произвежда се чрез антагонизиране на ефектите на антидиуретичния хормон (ADH). Препоръчително е да се консултирате със специалист и да изпиете точното количество вода

хипотиреоидизъм: чести, затова се препоръчва да се прави TSH тест на всеки 6-12 месеца

Симптоми за правене съмнение за отравяне с литий са:

повишена телесна температура

коремна болка, гадене и повръщане

Предпазни мерки, които хората, които приемат литий, трябва да имат

Както беше отбелязано по-горе, литийът има много тесен терапевтичен прозорец. Това означава, че малки вариации в концентрацията му в кръвта могат да причинят потенциално сериозни странични ефекти. Определени фактори могат да повишат нивата на литий в кръвта и да насърчат отравяне. Най-честите предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид, са:

Повторете литемии (нива на литий в кръвта) на всеки 6 месеца минимум, обикновено на всеки 3-4 месеца.

Осигурете правилна хидратация, като пиете достатъчно вода, особено в специални ситуации: интензивни упражнения, топлинна вълна, повръщане или диария. Дехидратацията може да доведе до повишени нива на литий и следователно до интоксикация.

Вземете лекарството според посочения график, за предпочитане, разделен на повече от една доза през целия ден. Забравена доза не трябва да се компенсира с двойна доза.

Добавяйте сол към ястията нормално и избягвайте диети без сол.

Избягвайте плодовите соли и содата за хляб.

Избягвайте болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Във всеки случай ги вземете под наблюдението на специалиста.

Литиеви взаимодействия

Литиевите соли имат много подходящи лекарствени взаимодействия, тъй като увеличават риск от отравяне с литий чрез намаляване на елиминирането му с урината. Най-важните взаимодействия са със следните лекарства:

сода за хляб, която се използва като антиацид.

нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, кетопрофен и пироксикам. Спорадично като аналгетик можете да приемате парацетамол или ацетилсалицилова киселина (Aspirin ®).

някои диуретици, като тиазиди (хидрохлоротиазид) и в по-малка степен контурни диуретици (фуроземид).

Флуоксетин (Prozac ®), вид антидепресант.

Литий по време на бременност и кърмене

Въпреки че по принцип всеки случай трябва да се оценява индивидуално, литий е противопоказан както по време на бременност, така и по време на кърмене.

Литийът има потенциален риск от производство тератогенност, т.е. може да доведе до фетални малформации, особено в сърдечно-съдовата система (Аномалия на Ебщайн). Най-големият риск от тератогенност е, както при всички лекарства, през първия триместър на бременността. Поради тази причина в някои случаи лекарството се спира само през първия триместър и се въвежда отново от втория триместър или през втората половина на бременността.

Ако терапията с литий се поддържа по време на бременност, дозата трябва да се коригира. Трябва да се опитате да поддържате нивата възможно най-ниски с повече дневни приема (до пет на ден). През последната гестационна седмица се препоръчва да намалите дозата наполовина и да я спрете в началото на раждането. След като се постигне стабилна ситуация в следродилния период, тя може да бъде въведена отново.

По време на кърмене лечението с литий не се препоръчва оттогава се екскретира в кърмата. Може да повлияе на бъбречната и неврологичната системи, все още незрели при бебето.

В обобщение, литийът не се препоръчва при бременност и кърмене. Препоръчваме на жените, които искат да забременеят, да се споразумеят с психиатрите си за други алтернативи.

Какво да правим с литий преди операция?

Препоръчително е спрете лечението с литий в деня преди каквато и да е голяма операция. След операцията литийът може да бъде въведен отново, когато кръвните тестове показват нормални стойности, особено в баланса на течностите и електролитите. Във всеки случай тя трябва да бъде съгласувана с анестезиолога, хирурга и психиатъра.

Заключения относно лечението с литий

Литият е елемент, който се намира в неоткриваеми количества при хората, но той произвежда стабилизиращи ефекти върху настроението чрез неизвестен механизъм. Това е може би най-ефективното лечение на биполярно разстройство, познато до момента. Въпреки това може да причини значителни неблагоприятни ефекти и дори отравяне, ако не се вземат предвид поредица от предпазни мерки.