Между 20 и 30% от пациентите с епилепсия продължават да имат припадъци и не се повлияват от медикаментозно лечение.

осъзнаване

По повод честването на „Месец на епилепсията в детството и юношеството 2020“, експертите разкриват това приблизително между 20% и 30% от пациентите с епилепсия продължават да представят кризи и не се повлияват от медикаментозно лечение. Този тип епилепсия е известен като огнеупорен.

Какво е рефрактерна епилепсия?

The рефрактерна епилепсия Определя се като невъзможност да се гарантира, че пациентът остава без припадъци трайно, като се използват най-малко две антиепилептични лекарства, избрани правилно и добре поносими.

За тези пациенти кетогенна диета е показал успеваемост до 70%. Ефективността му е доказана в няколко клинични проучвания, които разкриват, че 13% от хората, подложени на тази диета, успяват да бъдат освободени от припадъци, 53% остават с намаляване на броя на пристъпите над 50% и 27% по-малко от 50%.

Кетогенната диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати, стимулира метаболитните ефекти на гладуването, постигайки ефекта, който оказва при контрола на епилептичните припадъци.

В този смисъл д-р Елена Маркес Меса, ендокринолог от болница Universitario Nuestra Señora de la Candelaria посочва, че „кетогенната диета е много полезен инструмент при сложни пациенти, с трудно управление на пристъпите и със значително влошаване на качеството на живота ". „Според моя опит ние получихме удовлетворителни резултати с неговото използване, което не само видяхме като отражение в намаляването на броя на пристъпите, но и в други аспекти, които позволиха по-добро социално взаимодействие на пациентите. Това, в допълнение, породи много положителни оценки на диетичното лечение, както от пациентите, така и от техните семейства ”, добавя той.

Как е подходът към рефрактерната епилепсия?

Някои видове епилепсия са особено опустошителни в детска възраст, тъй като се появяват в критична невроразвиваща възраст и причиняват тежка форма неврокогнитивно увреждане: тези са рефрактерна епилепсия вълни епилептични енцефалопатии, сред други. Специалистите препоръчват ранното лечение с кетогенна диета, преди влошаването да е необратимо, за да се подобри прогнозата на тези заболявания.

Ето защо, миналата година, преглед на Декларация за консенсус относно кетогенната диета при рефрактерна епилепсия при деца, одобрен от Обществото за детска неврология и Фондация Чарли, в което участваха невролози и международни диетолози. В проучването експертите потвърждават, че има значителни научни доказателства, че тази диета работи, и неотдавнашната актуализация на тези насоки предлага кой профил на пациентите да спазва диетата.

„В случая с възрастното население има по-малко научни доказателства за използването на кетогенната диета при рефрактерна епилепсия в сравнение с педиатричната популация. През последните години обаче са разработени различни проучвания, систематични прегледи и мета-анализи, които показват как тези диети са ефективни и в зряла възраст, обяснява д-р Маркес.

В тази връзка научните доказателства показват, че кетогенната диета може да има благоприятни ефекти при лечението на рефрактерна епилепсия при възрастни пациенти, с отлични резултати, постигане на намаляване с повече от 90% от припадъците [iii] и подобряване на качеството на живот с оптимизиране на нивото на тревога, подобряване на поведенческите разстройства и социалните взаимоотношения.

въпреки това, в случай на рефрактерност трябва да се обмисли хирургически вариант или дълбока мозъчна стимулация. Но в много случаи пациентът или техните роднини отхвърлят тази опция или тя не е жизнеспособна, тъй като компрометира области, чийто хирургичен подход може да доведе до неврологичен дефицит за пациента. Тогава трябва да се има предвид кетогенната диета.

По същия начин има някои видове епилепсия, при които кетогенната диета може да бъде по-ефективна, дори в тези случаи се счита за лечение на първи избор, както при Дефицит на GLUT 1 и в Дефицит на PDH.