Въпреки че при лечението на състоянието се открояват важни аспекти, все още не се поддържат поведения, които според ежедневната практика са в полза на пациента.

По-рано известна концепция в терапията на акне е, че тъй като има отделни компоненти като хиперкератинизация (която поражда комедото), разпространението на Propionibacterium acnes, възпаление и свръхпродукция на себум, трябва да се посочат комбинирани терапии, които едновременно въздействат върху различните етиопатогенни фактори, което несъмнено представлява най-добрата стратегия за борба с болестта, като концепция, която отново се популяризира от настоящите насоки на Американската академия по дерматология (AAD) за лечение на акне.

акне
1. Здрав космен фоликул, с нормална секреция на себум и отворени пори.
2. Излишен себум, който запушва порите.
3. Бактериална пролиферация (P. acnes) и възпаление.

Вярно е, че както никога досега, дерматолозите разполагат с голямо разнообразие от ефективни лечения за повлияване на това състояние, в допълнение към факта, че е клинично потвърдено, че комбинацията от две или повече лекарства е най-добрият вариант за повечето пациенти.

Терапиите, препоръчани в тези насоки, включват както локални, така и системни лекарства, включително антибиотици и антимикробни средства като бензоил пероксид, локални ретиноиди, системен изотретиноин и орални контрацептиви; всички тези лекарства са основни оси на лечение.

The засягане на акне приблизително 50 милиона американци и милиони мексиканци, така че наличието на изчерпателни ръководства за управление е от съществено значение.

Основна препоръка е пероралните антибиотици да се използват само за лечение на умерено до тежко акне (а не леко акне) и след като цикълът ви приключи, когато възпалението е потиснато, продължете с локална терапия без антибиотици, за да избегнете тази бактериална резистентност към максимум.

Друга тенденция е, че местните лекарства, като ретиноиди и бензоил пероксид (PB), се използват заедно във фиксирани формули, като PB с клиндамицин. От друга страна, акнето при жените може да се лекува с контрацептиви (дори когато нямат ендокринни нарушения), плюс комбинацията с други лечения.

Пероралният изотретиноин трябва да се използва при пациенти с тежко акне, които не се повлияват от други терапии, тъй като например лекарството носи висок риск от ембриологични дефекти на плода, така че всички жени под този режим трябва да бъдат предупредени за предотвратяване на бременност, докато се използва, в допълнение към факта, че някои изследвания предполагат връзка между оралния изотретиноин и възпалително заболяване на червата или психологическа депресия, и въпреки че доказателствата не са категорични, трябва да се вземат необходимите грижи и наблюдение, за да се избегнат потенциални рискове преди прилагането от лечението.

Насоките също така посочват, че понастоящем в литературата няма достатъчно доказателства, които да препоръчват някои "офис" процедури, като лазери, импулсна светлина и обелва химикали, както и използването на алтернативни терапии (масло от чаено дърво, наред с други), или включването в терапевтичната схема на промени в диетата, за които тези парадигми, съгласно насоките, остават противоречиви. Несъмнено е желателно проучванията, които са в ход, да демонстрират надеждно, с голямо доказателство, полезността на тези процедури, както и ползата от диетичните ограничения за лечение на акне.

От друга страна, тези насоки са относително малко приложими за латиноамериканската среда в аспекти като използването на изотретиноин, тъй като в тези страни лекарството е показано на пациенти с различна степен на тежест и при по-ниски дози, без да има ясен преглед за контрол на пренаталното лечение на жени, които го приемат, нито на режимите, при които е показано, заедно с други локални или системни агенти, ситуация, която трябва да се регулира и проучи, за да се избегнат рисковете от тератогенеза.