Критична нужда

Антъни С. Фауци и неговият екип са наясно с това: ранното лечение на коронавируса е критична необходимост, която предотвратява колапса в болницата, последствията от болестта и спасява животи. Говорим с тях за това какво е необходимо, за да го направим

В състезанието за победа в битката срещу covid-19 Има много препятствия, пред които е изправена науката и, както се очаква, първата линия на борба неизбежно е била „рамкирана“ пред вратите на спешното отделение и, разбира се, зад бариерите на отделенията за интензивно лечение и растенията -19.

обрат

Въпреки това, може би една стъпка, една от най-важните, е да се опитаме да се справим с проблема, преди да съжаляваме за него. За това се отнася статията със становището на лекаря Питър С. Ким, В сътрудничество с Сара У. Прочетете и Антъни С. Фауци, всички от програмата за терапевтични изследвания в отдела за СПИН на Националния институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID), което се повтаря от „JAMA“.

„Имаше много внимание от страна на медиите върху ваксината и с право, но в NIH работим усилено и за разработване на ранни лечения за COVID-19.“

Говорейки с Алименте, изследователят Питър Ким признава: „Мисля от съществено значение е да положим големи усилия съгласувани да се развиват ранни лечения за covid-19, тъй като това ще има значително въздействие както върху индивидуалните резултати от пациентите, така и върху общественото здраве. Имаше много медийно внимание върху ваксината, И с право, но ние от NIH (Националните здравни институти на САЩ) също работим усилено, за да разработим ранни лечения за COVID-19. Ние го виждаме като критично усилие ".

Какво е известно

Коронавирусната болест (covid-19) има особености: до 20% от симптоматичните индивиди ще прогресират до тежко заболяване или критични с клинични прояви, включително пневмония, синдром на остър респираторен дистрес, дисфункция на многоорганна система, хиперкоагулация и хипервъзпалителни прояви.

Авторите признават: „Те са повече от 47 милиона случая на covid-19 в световен мащаб, което е причинило повече от 1,2 милиона смъртни случая. Освен това натрупващият се набор от данни все повече подсказва в посока, че някои пациенти, включително тези с леки симптоми, ще имат курс променливо и продължително възстановяване, включително умора, когнитивно увреждане и кардиопулмонална дисфункция, наред с други синдроми. В допълнение към възможностите за пациенти с тежко заболяване, които се нуждаят от хоспитализация и поради това получават кортикостероиди като терапия, която се е превърнала в избор на лечение за критично болни, следователно са необходими спешни интервенции, за да се оцени дали те могат да се прилагат по-рано по време на ход на инфекцията, за да се предотврати прогресирането на болестта и по-дългосрочните усложнения на болестта ".

Леки случаи

Неотдавнашното внимание беше съсредоточено върху потенциала за ранно лечение на хора с SARS-CoV-2 инфекция с тежък остър респираторен синдром с висок риск от тежки резултати. въпреки това, има забележимо отсъствие на терапии, за които е доказано, че са ефективни при пациенти с ранна или лека инфекция. Непосредствените ползи от такива лечения включват подобряване на резултатите за пациентите и предотвратяване на хоспитализации. "По-дългосрочните ползи могат да включват предотвратяване на хронични последствия от инфекция, както и Усилията да се избегне предаването или съкращаването периодът на заразяване. Амбулаторното лечение, заедно с ефективна ваксина, би имало значителни последици за способността да се прекрати тази пандемия ", настоява специалистът.

Съобщени са скорошни успехи в разработването на ефективно лечение за хоспитализирани пациенти с умерено до тежко заболяване. Иl Адаптивно изпитание за лечение Covid-19 (ACTT), фаза 3, рандомизирано, плацебо контролирано проучване показа, че антивирусният агент ремдезивир е ефективен при намаляване на времето за възстановяване при възрастни, хоспитализирани за заболяването,

Ефикасност при хоспитализирани или леки пациенти

Освен това, проучването RECOVERY, предназначено да оцени ефикасността на различни терапевтични интервенции, в сравнение със стандартните грижи, разкри, че дексаметазон намалена смъртност при хоспитализирани пациенти, изискващи механична вентилация. Друг пример за ефикасност сочи към ремдезивир, както и дексаметазон, които са одобрени в световен мащаб от множество комитети за насоки за лечение на пандемия и са довели до подобрения в резултатите на пациентите сред тези, които се нуждаят от хоспитализация.

въпреки това, ефективното лечение на хора с леко до умерено заболяване е по-трудно да се оцени както в клиничната практика, така и в опитите. Ремдезивир например изисква ежедневни интравенозни инжекции до 10 дни и този тип амбулаторно приложение не благоприятства спазването на лечението. Дексаметазон, от своя страна, не е тестван в опити за ранно лечение на болестта. Други лекарства, като хидроксихлорохин, не са демонстрирали своята ефикасност в строги клинични проучвания, въпреки факта, че първите проведени, които не са контролирани, предполагат положителен ефект, приложен рано. Освен това изчисляването на риска и ползата при леко до умерено заболяване се различава от това при тежко заболяване. „Амбулаторните лечения за леко заболяване трябва да бъдат безопасни с малко неблагоприятни ефекти и лесни за администриране. Въпреки тези пречки, група нови лечения вече навлязоха в линията на клинично развитие. ", казват изследователите.

„Имаме няколко много обещаващи лечения, които чакат да бъдат тествани, но без доброволци няма да можем да ги тестваме“, Питър Ким

Напомня Feed Feed на учения: „Молим общността да подкрепи нашите усилия разпространяване на мнението за важността на тази работа. За тези, които, за съжаление, са жертви на пандемията, ние ги молим да разглеждат доброволчеството като участници в нашето проучване. Имаме няколко много обещаващи лечения, които чакат да бъдат тествани, но без доброволци няма да можем да ги тестваме. И ако това се случи, никога няма да разберем дали тези лечения работят или не. Някои от лекарствата, които планираме да оценим за ранното лечение на COVID-19, също могат да бъдат ефективни за предотвратяване на дългосрочните му последствия, но се нуждаем от клинични изпитвания, за да проверим тази хипотеза. ".

Какво знаем

Няколко антивирусни средства, одобрени или в процес на разработване за други вирусни инфекции, като ХИВ, вирус на хепатит С и еболавируси, са в процес на разследване за ранното лечение на covid-19. Тези разследвания все още не са дали клинично доказуеми резултати; все още обаче текат много изпитания. Примери за антивирусни средства в опити за „изпреварване“ на болестта са: MK-4482 (EIDD-2801), орално бионаличен инхибитор на рибонуклеозид, който първоначално е разработен за грипен вирус (NCT04575597); SNG001, небулизиран състав на интерферон-β1a, разработен за вирусни инфекции при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест; и камостат мезилат, инхибитор на серин протеаза, одобрен за лечение на хроничен панкреатит и следоперативен рефлуксен езофагит.