Обобщение Причини за затлъстяване при деца със синдром на Даун

Причини за затлъстяване при деца със синдром на Даун: хиперфагия или физическо бездействие

(Разбиране на причините за затлъстяването при деца със синдром на Даун: хиперфагия срещу физическа активност)

причини

Foerste, M. Sabin, S. Reid, D. Reddihough

Вестник за изследване на интелектуалните увреждания, 2016. doi: 10.1111/jir.12259

Заден план

В Австралия (където е проведено това проучване), комбинираният процент на наднормено тегло/затлъстели момчета е между 19 и 24%. Деца и юноши с интелектуални затруднения те представляват по-висок риск, като данните варират между 31 и 40%. В него има два синдрома, които показват по-голяма честота: синдром на Prader-Willi и Синдром на Даун (тризомия 21).

В холандско проучване на 1596 лица с Синдром на Даун Между 0 и 26 години разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 25,5% и 4,2% при мъжете и 32% и 5,1% при жените. В САЩ в извадка от 81 юноши със синдром на Даун 55% са с наднормено тегло и 31,2% са с наднормено тегло. В друго ретроспективно проучване върху 283 юноши и възрастни със синдром на Даун, разпространението е 56% с наднормено тегло при жените и 45% при мъжете; а тези, които са имали най-голяма склонност към наднормено тегло, са тези, които са живели със семейството.

Възможни фактори, допринасящи за тази ситуация в Синдром на Даун са: метаболитни фактори (хипотиреоидизъм, намаляване на основния метаболизъм, намаляване на лептина) и по-малко участие във физически дейности с висока интензивност, така че те не достигат препоръчителните стойности на умерена до интензивна активност. И това по различни причини: остеоартикуларни проблеми, които им пречат да правят този вид упражнения, липса на информация за спортните ресурси, налични в тяхната общност, или липса на подкрепа, необходима за достъп до тях.

Но в допълнение към тези метаболитни и екологични фактори, може да има и необичайно повишаване на апетита, което води до хиперфагия. Това е много очевидно при хора със синдром на Prader-Willi, който започва в детска възраст и продължава в живота на възрастните и може да достигне болезнено затлъстяване, ако хиперфагията не се контролира. Изглежда, че се дължи на липса на регулиране на сигналите, които достигат до мозъка, за да се посочат състоянията на ситост и глад.

При решаването на проблема със синдрома на Даун ролята на хиперфагията като фактор, който също може да допринесе за наднорменото тегло/затлъстяването, не е проучена стриктно. Следователно нашето проучване има за цел да изследва наличието на хиперфагия и нивата на физическа и заседнала активност при деца и юноши с тризомия 21, в сравнение с две други групи: хора със затлъстяване, свързани със начина им на живот и хора със синдром на Прадер-Уили.

За това бяха организирани три групи, които показаха наднормено тегло/затлъстяване; Синдром на Даун o T21 (17 души, 6 мъже и 11 жени), синдром на Prader Willi или PWS (16 души, 7 мъже и 9 жени) и затлъстяване, свързани с начина на живот или OEV (19 души, 10 мъже и 9 жени).

Хиперфагията беше измерена с помощта на въпросника за хиперфагия на Dykens. Той има 13 елемента, разделени на 3 области за оценка на хиперфагичното поведение, интензивността на желанията и тежестта. Това е въпросник, разработен за хора с Prader-Willi, но полезен за други увреждания, включително синдрома на Даун. Степента на физическа и заседнала активност е измерена с помощта на Проучването за развлекателни дейности на децата (КЛАС).

Във фактор хиперфагия, общите средни резултати, получени от групата T21 (21,8 ± 6,1), остават между тези, получени от групата OEV (17,5 ± 8,5) и групата SPW (28,4 ± 11,6). Тези разлики между T21 и OEV не бяха значителни; те обаче бяха между T21 и PWS: хиперфагичното поведение, като нетърпеливо търсене на храна или кражба на храна, и тежестта или интензивността на хиперфагията, бяха по-разпространени в групата на PW, отколкото в T21.

Позовавайки се на физическа дейност, Средно групата T21 прекарва по-малко часове във физическа активност от групата на OEV (10 часа срещу 15 часа) и подобен брой часове от групата SPW.

А що се отнася до заседнала активност, От трите групи OEV е тази с най-висок резултат (повече време, прекарано в заседнало положение): 44 часа на седмица в сравнение с 35 в групата T21 и 31 в групата SPW, особено при компютърни игри и търсене в интернет. За разлика от тях групата T21 прекарва по-голямата част от заседналото си време в гледане на телевизия (13 часа на седмица) и в това статистически надминава групата SPW.

Може да се заключи, че в това проучване хората с тризомия 21, които са с наднормено тегло или затлъстяване, показват някои характеристики на хиперфагия, които се наблюдават при синдрома на Прадер-Вили, но с по-малка интензивност. Липсата на физическа активност продължава да бъде важен фактор, допринасящ за затлъстяването, особено в групите T21 и PW, тоест двете групи с интелектуални затруднения.

КОМЕНТАР

Стойността на това проучване е, че то поставя цифри върху многократно цитирани аспекти, когато анализира реалността на наднорменото тегло и затлъстяването сред населението със синдром на Даун Превенция на затлъстяването). Без съмнение има вътрешни фактори, като метаболитни; но това проучване набляга на факторите на околната среда, като излишен прием, излишен заседнал начин на живот и липса на регулирани физически упражнения. Тези фактори са контролируеми, в крайна сметка образовани. Наличието на младост и възрастни със синдром на Даун, които показват явни признаци на наднормено тегло/затлъстяване Това е очевидно и е необходимо да имате чиста съвест, за да ги регулирате от юношеството им. Контролът на приема на храна и калориите може и трябва да се преподава от най-ранна възраст, с индикации, адаптирани към всяка възраст, които насърчават самоконтрола. Те започват да наддават на тегло между 6 и 10 години, с по-голяма тенденция при момичетата, нещо, което се подчертава в пубертета. Храната между храненията не намалява количеството изядено в регулираното хранене: те се събират. Образованието е от съществено значение.

Същото може да се каже и за заседналото отношение и липсата на спорт: неговото нормализиране изисква добра, взискателна програма, която регулира пасивността и насърчава упражненията.