Резюме: Коремно затлъстяване и метаболизъм

Коремно затлъстяване и нарушения на метаболизма на глюкоза и липиди при възрастни със синдром на Даун

Оценка на въздействието на коремното затлъстяване върху нарушенията на глюкозния и липидния метаболизъм при възрастни със синдром на Даун

синдром

Диего Реал де Асуа, Педро Пара, Рамон Коста, Фернандо Молденхауер

Изследвания при увреждания в развитието 35: 2942-2949, 2014

Обосновка

Атеросклерозата е основният субстрат на сърдечно-съдовите заболявания, основната причина за заболеваемост и смъртност в западните страни. Разпространението на това заболяване се увеличава с възрастта и с наличието на различни съпътстващи рискови фактори, като високо кръвно налягане, диабет, дислипидемия, затлъстяване и заседнал начин на живот. Повишаването на кръвното налягане и метаболитните рискови фактори взаимодействат помежду си, за да предизвикат метаболитен синдром, синдром, който значително увеличава сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Затлъстяването, особено коремното затлъстяване (което се измерва с обиколката на талията) и оксидативният стрес се считат за част от ранен етап в развитието на метаболитния синдром и играят централна роля в неговата патогенеза. През последните десетилетия разпространението на затлъстяването и метаболитния синдром се е увеличило във всички възрастови групи и двете започват да се считат за важни проблеми на общественото здраве.

От осемдесетте години на миналия век оцеляването на хората със синдром на Даун се е увеличило значително, а заедно с това и броят на възрастните. Които ни създават нови проблеми, различни от тези, с които сме се сблъсквали в детството, и от общото население. Те могат да покажат имунологични и метаболитни проблеми, които от своя страна ги привличат към увеличаване на оксидативния стрес в различни клетъчни системи и ранно стареене. Затлъстяването и дислипидемията изглежда са по-разпространени както при деца, така и при възрастни. Въпреки че първоначалните проучвания не виждат значителни разлики в средните нива на холестерол и триглицериди между възрастни със и без синдром на Даун, по-скорошни изследвания показват по-атерогенен профил при хора със синдром на Даун от останалите. Има и по-висока честота на диабет тип I. И въпреки това, въпреки възможното съжителство на множество сърдечно-съдови рискови фактори, както субклиничните атеросклеротични лезии, така и сърдечно-съдовите инциденти са много редки при възрастни с ДС.

Изследването е проведено в група от 49 възрастни със синдром на Даун, със средна възраст 36 ± 11 години, и в друга контрола от 49 възрастни със средна възраст 42 ± 13 години. Категориите на телесно тегло (нормално наднормено тегло, затлъстяване) бяха определени въз основа на ИТМ. Обиколката на талията е измерена по средата между най-високата точка на илиачния гребен и най-ниската част на крайбрежния ръб, по средната аксиларна ос; коремното затлъстяване се определя съгласно международно приетите критерии. Изчислява се съотношението "талия-височина" и като гранична стойност за диагнозата коремно затлъстяване се приема стойност 0,5. Извършени са цялостни аналитични измервания на метаболитните параметри, включително инсулинова резистентност, функция на щитовидната жлеза и нива на липидите.

Резултати

Изследваните възрастни със синдром на Даун са по-млади от тези в контролната група. Те също така показаха по-високо съотношение "талия-височина", проявяващо се с по-често коремно затлъстяване и при по-млади възрасти от контролите. Възрастни със синдром на Даун и коремно затлъстяване показват по-високи стойности на ИТМ, с по-високо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване.

Инсулиновата резистентност също е по-разпространена при възрастни с DS, които показват коремно затлъстяване. Липидният профил е сходен и в двете групи. Дислипидемия се наблюдава при 17 възрастни със синдром на Даун и 11 контроли. Метаболитен синдром е диагностициран при 5 възрастни със синдром на Даун и 8 контроли.

Нито един от възрастните с DS не е имал хипертония, докато шест контроли са имали. Нивата на кръвното налягане при възрастни с DS и коремно затлъстяване са значително по-ниски, отколкото при контролите с коремно затлъстяване. Нарушенията на щитовидната жлеза са по-чести в групата на синдрома на Даун. От 32 с документирана диагноза хипотиреоидизъм в тази група, 13 са имали субклиничен хипотиреоидизъм; в контролната група хипотиреоидизъм е налице при 8 възрастни.

Възрастни със синдром на Даун са получили повече лекарства, отколкото контролите (антидепресанти: 14 срещу 2; невролептици: 5 срещу 0; витамин D: 25 срещу 0; левотироксин: 26 срещу 5). За разлика от тях, никой субект със синдром на Даун не е приемал антихипертензивни лекарства в сравнение с 6 от контролите. Шестима възрастни със синдром на Даун приемаха статини срещу. 3 контроли.

В заключение: Проучването установи високо разпространение на нарушения, свързани с теглото при възрастни със синдром на Даун. Тези с абдоминално затлъстяване също показват признаци на инсулинова резистентност (по-големи от тези без абдоминално затлъстяване), въпреки че метаболитният синдром се наблюдава само в малък брой случаи, може би поради ниските нива на кръвното налягане. Съотношението "талия - височина" е по-правилен индекс за диагностициране на коремното затлъстяване, отколкото простото измерване на талията.

Изследването подчертава необходимостта да се контролира теглото на възрастни със синдром на Даун, и особено коремната обиколка. Тук се натрупват мастни натрупвания, които могат да бъдат трудни за елиминиране и това допринася за промяна на общия метаболизъм на глюкозата, тъй като прави пациента по-устойчив на действието на инсулина, хормон, който регулира нивата на глюкозата в кръвта, като улеснява употребата му в тъканите.

Но затлъстяването при възрастни не се появява внезапно на тази възраст, а постепенно се появява от юношеството. На тази възраст и дори по-рано хората трябва да се научат да контролират теглото си, тоест храната и нивото на физическо натоварване. Това изисква преподаване и практика; тоест прости и ясни информационни сесии, така че те да разберат метаболитното функциониране на организма, стойността и качеството на храната и изготвянето на адекватни диети и системното изпълнение на физическите упражнения.