Обратна връзка при анорексия: индикация и усложнения

Д-р Хоакин Диас Атиенца

Kcal килограм

ВЪВЕДЕНИЕ

В тази глава ще се ограничим до описване на едно от най-сериозните усложнения при хранене на пациенти с нервна анорексия. Заинтересованата страна трябва да допълни тази информация, предвидена в събирането на клинични данни на ПРОТОКОЛ ОТ УНИВЕРСИТЕТА В ИОВА които ще намерите в Документи.

СИНДРОМ НА ОБРАТНАТА СИГНАЛ

Преди започване на повторното хранене, пациентите трябва да бъдат класифицирани според загубата на тегло. При юноши обичайната информация за Индекс на телесна маса, както и определянето на идеалното тегло, те не се препоръчват силно поради ниската им информативна стойност. В тези случаи се счита, че загубите от 10% са важни, 20% умерени и тежки-много сериозни между 25-30%.

ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

  • Понастоящем не трябва да се представя, ако разгледаме възможното му представяне.
  • Трябва да се внимава особено при значителни ситуации на отслабване.
  • Клинично е СЪРДЕВНО-СЪДИЧНО СКЛАПАНЕ ПО СЛЕД:
  • Ниското тегло причинява намаляване на размера на сърцето.
  • Това намаление затруднява адекватното реагиране на търсенето по време на хранене, тъй като има увеличение на обема на кръвообращението.
  • И двете нива на съвпада като от калий и магнезий те са много важни при представянето на този синдром. The ХИПОФОСФАТЕМИЯ което може да се появи се дължи на съдържанието на глюкоза в диетата, тъй като улеснява навлизането на фосфат във вътреклетъчното пространство, както и в тъканите за тяхното възстановяване и синтез. Хипофосфатемията ще доведе до промяна на сърдечната контрактилност.

МЕРКИ ЗА ИЗБЯГАНЕ НА ОБРАТНАТА СВЪРЗАНА S.

Преди да разработим този раздел, представяме някои основни понятия:

УРАВНЕНИЕ НА ХАРИС БЕНЕДИКТ (EHB):

Използва се за изчисляване на калорийните нужди на пациентите. Състои се от:

EHB = 6.55+ (9.6x телесно тегло в кг) + (1.8x височина в см) - (4.7x възраст в години)

ЕНЕРГИЙНИ РАЗХОДИ В ПОЧИВКА (GER) = Прибл. 911 Kcal/ден.

По принцип тежко недохранените пациенти са метаболитно неефективни, което води до по-високи калорични нужди: 3 500 до 4 000 кал/ден. Следователно, за да се избегне синдромът на обратната връзка препоръчително е:

  • GER не трябва да надвишава два пъти EHB.
  • Рядко трябва да надвишавате 70-80 Kcal на килограм телесно тегло.
  • При много недохранени пациенти трябва да започнем с 25 Kcal на килограм тегло.
  • Приемът на протеин не трябва да надвишава 1,5 до 1,7 грама на кг.
  • Ако започнем ентерално хранене, въглехидратите не трябва да надвишават 7 mg/kg/минута.
  • Теглото за възстановяване трябва да бъде около 1-1,5 кг на седмица.
  • Друга процедура се състои в започване на подхранването с 1000 Kcal/ден и увеличаване на всеки 4-5 дни с 300 до 500 kcal, докато достигне 3500 Kcal/ден.

Как да избегнем синдрома на обратната връзка?

  • Първо идентифицирайте пациентите в риск:
  1. Хронично недохранване.
  2. Много ниско тегло.
  3. Не са яли от 6-10 дни.
  4. Преди започване на обратна връзка трябва да се измерват нивата на електролитите и да се коригират отклоненията.
  5. Определете фосфора и другите електролити всеки ден през първата седмица и след това всяка седмица.
  6. Започнете с хипокалорична диета и увеличавайте бавно (300 - 500 Kcal/на всеки 4-5 дни)

УСЛОВИЯ

  • Тахикардия: може да доведе до сърдечно засягане. Внимание при ритми от 100 удара/минута.

Белодробни уточнения и повишаване на яремното венозно налягане: Индикатори за възможна сърдечна недостатъчност.

  • Запек и подуване на корема.
  • Хипокалиемия, хипофосфатемия и хипомагнезиемия, дължащи се на вътреклетъчно включване и използване при мускулен синтез. З. Окакво имаш r специални грижи с хип офосфатемия и хипокалиемия.
  • Намалено протромбиново време.
  • Промяна на чернодробните ензими (GOT, GPT, GGT)