„Всички мъже, независимо от настоящата им възраст, един ден ще се сблъскат с възпалителни, изпразващи или сексуални разстройства, които могат да дойдат от някаква патология в простатната им жлеза, още повече от 50-годишна възраст; здравен проблем, казва д-р Кармен Гонсалес Енгуита, ръководител на Урологичната служба на Университетската болница Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) в Мадрид, което предизвиква голям интерес, безпокойство и безпокойство мъже, дори ако наистина не знаят къде се намира простатата им ".
„И мистериозната простата е прогресираща заплаха, тъй като мъжете остаряват. Всъщност около 90% от мъжете над 80 години ще имат проблеми, свързани с доброкачествената хиперплазия на простатата. За тях симптомите на ДПХ, като разтройства или сексуални дисфункции, също означават преди и след това ги кара да спрат да мислят за жизненоважен етап: старост ", казва той.
Простатата, без мистерии ... отвъд генетиката
Малката простата, пресечена от уретралния канал, е полова жлеза, с размер и форма на кестен, разположена под пикочния мехур, пред ректума, с репродуктивна мисия. Неговата функция като полова жлеза е да създава необходимите хранителни вещества за поддържане на сперматозоидите, като благоприятства тяхната зрялост и подвижност, така че те да могат да оплодят яйцеклетката. Течността, произведена от простатата, ще бъде част от спермата, която мъжът еякулира.
„От определена възраст хормоналните обстоятелства, водени от тестостерона, ще определят растежа на жлезите, което ще го свърже със симптомите, които обясняваме. Своеобразната анатомична ситуация на простатата, точно под пикочния мехур, означава, че проблемите, които мъжете могат да страдат през целия живот, се превръщат в отпаднали симптоми при уриниране “, посочва лекарят и хирургът от FJD.
Простатата ще повлияе на динамиката на уриниране, поради което в момента се казва, че възникващите симптоми са свързани с по-сложен обект, везико-простатната единица и че симптомите на долния пикочен тракт (LUT)) са свързани с ДПХ, знаейки, че има и други обстоятелства, които могат да причинят симптоми в LUT.
За какво трябва да се притеснява мъжът за простатата си?
- Възпалителни процеси като простатит - огромното мнозинство от бактериален произход -, които обикновено засягат млади мъже (30-45 години). Всякакви бактерии могат да причинят пикочна инфекция, която от своя страна компрометира простатата. Ще се генерира остър бактериален простатит.
Простатитът може да бъде причинен и от онези инфекции, които се предават чрез сексуален контакт, като опустошителното действие, извършено от бактериални микроорганизми на хламидия вълна гонорея.
- Нарушения на уринирането (уриниране), свързани с растежа на простатата.
- Връзката на нарушенията на простатата със сексуалната дисфункция, основно във връзка с ерекцията.
- Нивата на PSA (специфичен за простатата антиген), маркер на кръвния тест, който може да показва в някои случаи развитието на рак на простатата.
Как се проявяват симптомите на изпразване?
Мъжът може да започне да забелязва някой от следните симптоми: затруднение при започване на уриниране, налагане на по-голяма сила за изпразване на пикочния мехур; понякога представя усещане за непълно изпразване на пикочния мехур; слаба, мързелива, периодична или „душаща“ струя, с краен капене.
В други случаи те съобщават за често уриниране, чувство на неотложност и неконтролирана нужда от уриниране. Също така, те стават няколко пъти през нощта с спешна нужда от уриниране, предотвратявайки нощната почивка (никтурия). Също така, може да има изтичане на урина (уринарна инконтиненция).
„Като уролози ние разграничаваме как някои симптоми са свързани с пълненето на пикочния мехур, наричани по-рано дразнещи симптоми, а други с изпразването, наричани по-рано обструктивни симптоми“, казва той.
Има и други видове симптоми, които са свързани с прогресирането на ДПХ заболяването, като инконтиненция на урината поради преливане на пикочния мехур, обикновено поради некомпетентност на пикочния сфинктер, когато простатата причинява обструкция; появата на пикочна инфекция; създаването на камъни - камъни - в пикочния мехур; или бъбречна недостатъчност поради обструкция на горните пикочни пътища и лошо изпразване на пикочния мехур.
Диагнозата на заболявания на простатата
Симптомите на долните пикочни пътища (LUTS), свързани с доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) “са много характерни и практически определят диагнозата. Можем да ги обективираме, измерим и количествено определим с международно валидиран въпросник, IPSS (International Prostatic Symptoms Score) ”, съобщава той.
- Простатата трябва да се изследва с дигитално ректално изследване. Идентифицират се анатомичните характеристики на жлезата (консистенция, форма, размер).
- От аналитичното се интересуваме от познаването на бъбречната функция (креатинин), PSA и отхвърлянето, че има инфекция на пикочните пътища чрез култура на урина.
- При първата оценка е препоръчително да се извърши ултразвук на отделителната система, където ще наблюдаваме размерите на простатата и нейното въздействие върху горните пикочни пътища (UUT), както и пикочния мехур.
- Flowmetry е просто и основно изследване, което изразява характеристиките на изпразващия поток и остатъка, който остава в пикочния мехур след уриниране. Измерва се с ултразвук. Тестът се състои от спонтанно уриниране върху вид писоар или тоалетна, оборудвана с измервателно устройство.
Бележка за специфичен за простатата антиген (PSA)
„Съществува опасение, основано на високи нива на PSA от кръвен тест. Нивото му над 4 ng/ml може да изрази развитието на рак в простатата, оттук и страхът. Но трябва да успокоим населението, като кажем, че въпреки че е вярно, че това може да е туморен маркер, има различни ситуации и доброкачествени простатни процеси, които могат да го издигнат: високите нива на PSA могат да се дължат на ректален преглед, до еякулация преди преглед, простатит, инфекция на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, пикочен катетър и др. Има множество патологични ситуации на простатата, така че е необходимо правилно да се определи и интерпретира високото ниво на PSA ”, подчертава д-р Кармен Гонсалес Енгуита.
Друга бележка за LUT симптомите и мъжките сексуални функции
„Проблем, който също много тревожи мъжете, е съвпадението по време на влошаване на качеството на ерекцията и следователно на техните сексуални връзки, с едно празно влошаване поради простатата. Днес знаем, че да, има често срещани патофизиологични механизми, които причиняват връзката между тези две обстоятелства: проблеми с простатата и сексуални дисфункции (желание, ерекция, еякулация и оргазъм с липса на тестостерон. Мъжът на определена възраст, повече или по-малко от На 50-годишна възраст с LUTS/BPH трябва да се направи оценка за сексуална дисфункция и обратно ”, подчертава той.
Трансуретрална резекция на простатата (TURP) и аденомектомия.
Как се лекуват симптомите на LUT, свързани с ДПХ?
Лечението на симптомите е това, което наистина има значение и това, което пациентът ни иска да посетим спешно, тъй като тези симптоми са тези, които причиняват значително влошаване на качеството им на живот.
„Преди много години наборът от лекарства, които имахме в медицинския си дисплей за тази ситуация, беше доста оскъден, така че почти всички ситуации започнаха или веднага имаха индикация за операция“, казва урологът. В края на втората половина на двадесети век фармакологичният интерес възниква с идването на алфа-блокери, с все по-големи уроселективни молекули; и по-късно, вече през деветдесетте, с 5 инхибитори на алфа-редуктаза, които имат химиопрофилактични свойства ".
Малко след тези развития започна ерата на лекарствените комбинации, където сме и днес. Освен това знаем, че лекарствата, препоръчани за еректилна дисфункция (ЕД), влияят върху подобряването на симптомите на изпразване.
Хирургичните процедури също са се развили експоненциално. Нека първо посочим, че ендоскопската хирургия през уретрата чрез трансуретрална резекция на простатата (TURP) все още е протоколът за операция GoldStandar в сравнение с всички методи, които изглеждат и се прилагат днес: