бъдречни

Оценка на хранителния статус при бъбречни пациенти - EGS (Субективна глобална оценка)

EGS е валидна за оценка на хранителния статус на пациентите на диализа. Също така е свързано с вероятността за оцеляване на пациентите. EGS е разработена, за да се оцени предхирургичният хранителен статус на пациента. Валидността му се основава на корелацията на три измервания на вътреболничната следоперативна заболеваемост (честота на инфекция, употреба на антибиотици и престой в болница).

EGS първоначално е разработен като метод за оценка на хранителния статус при пациенти преди стомашно-чревни операции. Когато се прилага при пациенти с CAPD, валидността на теста е намалена до 4 елемента (загуба на тегло, анорексия, загуба на подкожна тъкан и загуба на мускулна маса). За да се увеличи способността на EGS да открива промяна в хранителния статус, скалата за оценяване беше увеличена от 3 на 7 точки.

EGS е модифициран, за да се използва при пациенти с CAPD, като се използва 7-степенна скала, която може да се прилага от всеки здравен специалист с кратък период на обучение.

Четирите елемента, използвани за оценка на хранителния статус на пациентите с CAPD, са: промяна на теглото, анорексия, загуба на подкожна тъкан и загуба на мускулна маса.

ПРОМЯНА НА ТЕГЛОТО:

Той се измерва със следния въпрос: "Какво беше теглото ви преди шест месеца?" В идеалния случай това трябва да се документира според текущото тегло, но се приема информация за пациента. Загубата, по-голяма от 10%, е тежка, между 5% и 10% е умерена и по-малко от 5% е лека.

Тези данни се интерпретират субективно по скала от 1 до 7, където 1 или 2 е тежко недохранване, 3 до 5 е умерено недохранване и 6 или 7 е леко недохранване или нормално хранене. Ако смяната на теглото е умишлена, загубата на тегло може да бъде по-малко субективна, докато отокът може значително да маскира загубата на тегло.
АНОРЕКСИЯ:

Той се измерва със следния въпрос: Промени ли се обичайният ви дневен прием на храна? Допълнителни въпроси ще определят дали приемът е намален поради предписание или загуба на апетит. Гаденето и повръщането са неблагоприятни фактори за този артикул. Интервюиращият трябва да обмисли приема по 7-степенна скала, с високи резултати за добър хранителен прием, добър апетит и липса на гадене и повръщане.

ПОДКОТНА ТЪКАН:

(Разход на мазнини и мускули). Може да се изследва в много области (за повече подробности вижте брошура BAXTER HEALTHCARE, публикация BRU 008-312-2000).

Подкожната мастна тъкан може да бъде оценена чрез изследване на мастните натрупвания директно и под очите и прищипване на бицепсите и трицепсите. Мастните натрупвания при добре подхранван човек изглеждат на бучки, докато при недохранени пациенти изглеждат вдлъбнати. Когато кожата на бицепсите и трицепсите е щедро притисната, дебелината на гънката между пръстите на проверяващия е показател за хранителния статус. След това проверяващият определя резултата по 7-балната скала.

МУСКУЛНА МАСА:

Може да се оцени чрез изследване на темпоралните мускули, изпъкналостите на ключицата, контура на раменете (заоблените рамена са показатели за добро хранене, докато квадратните рамена са показатели за недохранване), видимостта на лопатката, видимостта на гръдния кош, видимост на междукостния мускул (мускулна маса между палеца и показалеца). Те се разглеждат по 7-балната скала.

Общият резултат не е проста аритметична средна стойност за четирите елемента. Изпитващият може да приложи различни стойности за всеки елемент. Например: Ако физическият преглед ясно показва тежко недохранване, но пациентът отчита умерена загуба на тегло и добър апетит, проверяващият може да постави по-висока стойност на физическия преглед, отколкото на анамнеза, посочена от пациента.

При 23 пациенти с CAPD четирите елемента са статистически свързани с EGS: загуба на тегло, анорексия, загуба на подкожна тъкан и загуба на мускулна маса. Това беше потвърдено чрез корелиране на елементите със серумната концентрация на албумин, с импеданс, антропометрични измервания и нормализиран протеинов катаболен плъх.

EGS не е валидиран за употреба при педиатричната популация на перитонеална диализа. Поради това се препоръчва да не се използва EGS при деца.