Оценка на програма за доставка на плодове с обучение по хранене в държавните училища

Ключови думи: консумация на плодове и зеленчуци, здравословна храна, обучение по хранене, програма за училищни храни, хранителен статус на децата.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: консумация на плодове и зеленчуци, здравословно хранене, образование за хранене на деца, училищно хранене, хранителен статус при децата.

ВЪВЕДЕНИЕ

НИЗ са идентифицирани като основна причина за загуба на години на здравословен живот или години на живот, адаптирани към уврежданията (DALY), представляващи 82% от общата тежест (6).

Съгласно гореизложеното, чилийското министерство на здравеопазването дефинира здравни цели за първото десетилетие на хилядолетието 2000-2010 г. за намаляване на рисковите фактори, свързани с НИЗ (7). Оценката на тези цели в края на периода (8) показа, че те не са постигнати напълно, с тревожна възходяща тенденция при много от тях. В случая на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастното население, то се е увеличило през последните години, достигайки 66,7% през 2009 г. (9). При децата затлъстяването при деца под 6-годишна възраст се е увеличило до цифри над 10%, когато целта е да се намали до 7% (10); затлъстяването при учениците от първи клас се е увеличило от 16% през 2000 г. до 22,1% през 2011 г. (11), когато целта е да се намали до 12%. От друга страна, в страната има много ниска консумация на плодове и зеленчуци; Според последното национално здравно проучване за 2009 г. то достига едва 178 грама на човек на ден (9), без да има национални данни за това потребление при деца.

За да се справим с ниската консумация на плодове и зеленчуци в страната и да допринесем за превенцията на детското затлъстяване чрез здравословна диета, която включва плодове и зеленчуци при деца, проект за доставка на плодове в училищата, наречен "Colación BKN" за увеличаване на знанията на здравословното хранене и консумацията на плодове при деца в предучилищна и училищна възраст като защитен фактор на здравето, да допринесе за изпълнението на здравните цели за периода 2011-2020. Целта на това проучване е да се оцени интервенцията за доставка на плодове, с хранително образование, при ученици, като се измери нейното въздействие върху знанията, консумацията и хранителния статус на децата.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Дизайн

Това е квазиекспериментално проучване, с надлъжно проследяване от една година, при деца, лекувани с хранително образование и доставка на плодове, в сравнение с контролна група.

Субекти

Бяха взети под внимание всички деца от предучилищна градина до осми клас от 5 училища в квартал Мария Пинто, с контролно училище в Кюракави. Общият брой на оперираните деца е 784 и контролира 192, достигайки общо 976 деца (Таблица 1).

Оценка на хранителния статус, знанията и консумацията на храна

Извършени са антропометрични измервания на тегло и ръст на всички ученици от предучилищна градина до осми клас на интервенционните училища и контролът, извършен от 3 обучени и стандартизирани диетолози. Измерванията бяха направени без обувки, с минимално облекло на електронна везна SECA®, капацитет от 200 кг и чувствителност от 0,1 кг и височина в сантиметри със стадиометър с марка Seca®, дълъг 220 см и прецизен на 0,1 см. Според индекса на телесна маса (ИТМ) на СЗО за 2007 г. (13) се изчислява Z-BMI (kg/m2). Преди интервенцията беше измерена базовата линия, за която бяха направени антропометрични измервания (тегло, височина), както в интервенционното училище, така и в контролното училище, и бяха приложени предварително валидирани проучвания за знания и прием на храна, диференцирани по възраст. с графичен дизайн с лесно разбираеми рисунки на храни, маркиращи дали детето е консумирало определен вид храна и дали е успяло да идентифицира здравословни храни. Тези измервания бяха повторени при всички деца в края на интервенцията.

Програма за намеса

Програма за доставка на плодове с обучение по хранене в училищата е разработена въз основа на опита на САЩ (15) и Европейския съюз (16). Тази програма се нарича "Collation BKN" и се състои от следните компоненти:

Обучение по здравословно хранене за учители: Бяха проведени 10 сесии, по две за всяко интервенционно училище, с всички преподавателски и пара-преподавателски екипи, през месеците април и май 2013 г. Тези обучения бяха насочени към здравословното хранене, с акцент върху плодовете и зеленчуците. С всяко училище беше изготвен работен план за развитие на дейностите в класната стая и допълнителни действия по проекта.

Обучение по здравословно хранене за деца в класната стая: Веднъж месечно диетолог провеждаше образователна сесия в класната стая, със забавни и мотивиращи дейности, подходящи за всяко ниво, с образователни материали, разработени за този проект. Всеки месец се обсъждаше различна тема: здравословно хранене, закуски, риба, плодове и зеленчуци, бобови растения, млечни продукти, подсилване на плодове и зеленчуци, енергиен баланс между консумацията на храна и енергийните разходи и водата.

Обучение за здравословно хранене за семейства: За да се включат родителите в образованието за здравословно хранене на децата им, във всяко от училищата бяха проведени 3 семинара по готвене, използвайки методология, тествана в предишен проект (17). Първият беше за здравословното хранене като цяло; втората засегна въпроса за размера на порциите, а в третата се проведе състезание за здравословни ястия със собствени рецепти.

Статистически анализ

В общата извадка беше извършен описателен анализ на променливите според пола, годината и степента. Резултатите от проучванията на знанията и приема на храна бяха изразени чрез честотни таблици, изразени в проценти. Количествените променливи са обобщени като средно ± стандартно отклонение (SD). В допълнение са изчислени 95% доверителни интервали за количествените променливи.

Индексът на телесна маса (BMI) Z-резултати са изчислени с помощта на Anthro 2005 за тези под 5-годишна възраст (12) и WHO 2007 за тези над 5-годишна възраст (13). Определен е хранителен статус (с поднормено тегло, нормално, наднормено тегло и затлъстяване), определящо като поднормено тегло тези деца с Z BMI +2 SD. Тестът за симетрия се използва за анализ на промените в оперираните и контролните групи по отношение на изходното ниво и проследяването. Използват се t-тест на Student и тест на Wilcoxon sign-rank (тест с подписан ранг) за сравняване на базовата линия с интервенцията и t-тест на Wilcoxon и сума и рангове (двупробен тест на Wilcoxon rank-sum) за сравняване на контрола и намесени групи, преди и след намеса. Нивото на статистическа значимост за това разследване е установено като 0,05. За анализа е използван статистически софтуер STATA 12.1 за Windows (18).

Това проучване беше одобрено от Комитета по етика на INTA.

РЕЗУЛТАТИ

Таблица 2 показва обобщените измервания на антропометричните променливи на интервентираната и контролната групи, в началото на интервенцията, без значителни разлики между контролната и интервентираната група на изходно ниво (t-тест на Student; p> 0,3) за анализираните променливи.

Таблица 3 показва резултатите от оценката на хранителния статус на пробата в началото и в края на изследването (март-декември 2013 г.). Забелязва се, че 24,4% от учениците са с наднормено тегло в началото и 24,9% в края и 26,1% с наднормено тегло в началото и 27,3% в края. В контролната група се наблюдава увеличаване на наднорменото тегло (27,6% до 29,7%) и леко намаляване на затлъстяването (25% до 22,4%), промени, които не са значителни.

• Образование по хранене в училище
• Хранителни факти за плодовете от ябълки
• Оценка на приемливостта и консумацията на нов продукт от Националната хранителна програма
• Хранителна информация за плодовете от грейпфрут
• Обучението по хранене е много необходимо за кетъринга и за бързото хранене на