Намалете мазнините на езика

Изследователи от САЩ постигат първата потенциална терапевтична цел на това често срещано нарушение на съня, което причинява хъркане и спиране на дишането: намаляване на мазнините на езика. Доктор Естивил ни казва всички ключове

Да спиш добре е a животозастраховането. Кога не си почивате добре или достатъчно, страдате от сънливост, умора, лоша концентрация, раздразнителност, апатия, храносмилателен дискомфорт, главоболие, втрисане. И когато това се случва през ден, имунна система нарушава се, което увеличава риска от заболяване. И има още: рискът да страдате от сърдечни проблеми, хипертония, диабет и затлъстяване, наред с много други, също се увеличава.

сънна

За съжаление, преминаването на безсънни нощи, мятане и обръщане или събуждане до хъркане това е много широко разпространено зло в испанските спални. Това беше демонстрирано миналата година, по повод Световния ден на съня, отбелязан през март, когато беше проведено проучване (изготвено от технологичната компания Philips в сътрудничество с Испанското общество за сън, SES), което показа, че 58% от испанците помислете за лошо сън. Всъщност „75% от съгражданите се събуждат поне веднъж през нощта и трима от всеки 10 казват, че страдат от безсъние“.

Между пет и седем милиона испанци страдат от апнея: те страдат от хъркане и дихателни паузи

Както е документирано от Националната медицинска библиотека на САЩ, има повече от "100 нарушения на съня и различни часове на будност. "Безсънието е едно от най-честите и според Глобална обсерватория за сън, у нас между 20% и 30% от населението страда от това.

Другият най-често срещан е синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) или сънна апнея, които поради голямото си разпространение (между пет и седем милиона испанци страдат от него) и рисковете че носи (сърдечно-съдови заболявания, хипертония, повишен риск от смъртност и дори е свързан с рак), се счита за проблем на общественото здраве. Добрата новина е, че науката е такава фехтовка все повече и повече към това разстройство и вече даващо ключовете за да се обърнете към него правилно.

Доказателство за това е пристигането на ново проучване от ръката на изследователи от университета в Пенсилвания, което показва това симптомите причиненото може да бъде намалено чрез намаляване мазнината на езика.

Това е връзката между проблемите със съня и covid-19

Говорейки с доктора Алименте Едуард Естивил, директор на клиниката Son Estivill на Университета Dexeus University (Барселона) и член на различни научни общества както Американската асоциация за нарушения на съня или Европейското общество на съня заявява: „Изследванията са много важни, защото тези от нас, които работят в медицината на съня, знаят, че в областта на апнеята все още има много невежество. Напредваме в различни последствия свързани с липса на кислород причиняващи разстройството. Сега виждаме пациенти с глаукома, свързана с нея и връзката е много ясна. Когато има апнея, има по-малко кислород, И този факт, който се натрупва с годините, има последствия и едно от тях е визуалното здраве. Други са, че засяга сърдечно-съдовата система и мозък".

Хъркането, най-важният знак

Сънната апнея е често срещано заболяване, при което дишането спира или става много повърхностно. Тези прекъсвания могат да продължат от няколко секунди до минути и могат да възникнат повече от 30 пъти на час.

„Най-важният симптом е хъркането. Един непрекъснато което след това спира и спиране на дишането. Когато се направи еднократно спиране на дишането през нощта, ние не сме изправени пред патология, но ако те са непрекъснати, това е a най-важният знак на това заболяване ", подчертава доктор Естивил.

През 2014 г. списанието 'Спи повтаря първото проучване, което установява връзка между размер на езика и мастни натрупвания и апнея. Работата беше извършена с 90 възрастни които са страдали от затлъстяване в допълнение към нарушение на съня и 31 контроли затлъстяване без него. Всички пациенти са били подложени на ядрено-магнитен резонанс на горните дихателни пътища (ЯМР). Алгоритмите за обемна реконструкция са използвани за изследване на размера и разпределението на мастните натрупвания в горните дихателни пътища и езика.

Изследователите предполагат, че в допълнение към увеличаването на обема на езика, повишени мазнини може да повлияе на функционирането на мускулите, които прикрепват езика към костта, предотвратявайки тези мускули позиционирайте езика по-далеч от дихателните пътища. Един от авторите му, Ричард Шваб, сега е и директор на новото изследване.

Нови доказателства

Публикувано в „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“, в него се казва: „Загубата на тегло е ефективно лечение за апнея, но все още не е точно известно защо произвежда този ефект. Нашето проучване установи, че подобрения в симптомите изглежда са свързани с намаляването на мазнините в неочаквана част от тялото: езикът ".

Използване на ЯМР за измерване на ефекта от отслабване в горните дихателни пътища при пациенти със затлъстяване, изследователите установиха, че намаляването на мастната тъкан е първичен фактор за намаляване на тежестта на разстройството.

„The повечето лекари, и дори експертите в света на сънната апнея обикновено не се фокусират върху мазнините на езика, за да лекуват проблема ", казва Ричард Шваб.

„Проучването е много важно, защото знаем, че все още има много невежество относно апнеята“, Estivill

"Сега какво ние знаем какво е рисков фактор и това разстройството се подобрява когато мастната тъкан на езика е намалена. Установихме a терапевтична цел единственият, който никога досега не сме имали ".

Включено е новото проучване 67 участника с лека до тежка апнея, които са били затлъстяване (с индекс на телесна маса по-голям от 30). Чрез операция за затлъстяване или диети за отслабване пациентите са загубили средно близо 10% от телесното си тегло по време на шест месеца.

Като цяло, резултатите от апнеята на участниците се подобряват с 31% от интервенцията за отслабване, измерена от проучване на съня.

Преди и след интервенцията за отслабване, участниците са подложени на ядрено-магнитен резонанс както в фаринкса както в корема. След това, използвайки статистически анализ, изследователският екип определи количествено промените между общата загуба на тегло и намаляването на обема на структури на горните дихателни пътища за да се определи кой от тях е довел до подобряване на сънната апнея. Те открили, че намаляването на обема на мазнините в езика е основна връзка между загуба на тегло и подобряване на сънната апнея.

Проучването също така установи, че загубата на тегло води до намаляване на криловидни обеми (мускул в челюстта, който контролира дъвченето) и във фарингеалната странична стена (мускули отстрани на дихателните пътища). И двете промени също подобриха разстройството на съня, но не в същата степен като намаляване на мазнините в езика.

Авторите предлагам че "на бъдещи изследвания може да бъде проектиран да изследва дали определени диети ниско съдържание на мазнини са по-добре от другите за намаляване на мазнините в езика. "Екипът на учения също изследва нови интервенции и други рискови фактори за сънна апнея, дори ако някои пациенти, които не са със затлъстяване, но имат „мазен“ език, могат да бъдат предразположени към апнея, но имат по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

Оценки

Д-р Естивил признава, че „от години е известно, че наднорменото тегло влияе върху броя на апнеите и че мазнините, натрупани в орофаринкса (език, задните стълбове, цялата тази структура, която използваме за дишане и която е зад устата) насърчава хъркането или това отпускане. Нищо чудно да си тръгнат откриване на специфични области където това отпускане е по-голямо или, казано обратното, точни места, където мазнините са по-очевидни и апнеите се подобряват, ако са намалени в посочените структури ”. За това, той настоява, „има техники за лечение, като например хирургическа редукция на езика ".

Експертът подчертава, че в Испания "в почти всички болници има услуги, които могат да се направят изследвания на апнея на съня за неговата диагностика, но преди всичко е важно хората да ходят в най-признатите центрове, защото понякога правят някои тестове за сън, които не са пълни. Не всички параметри се изучават, за да се постигне правилна диагноза, така че Препоръчваме да отидете в най-важните центрове, признати от испанските общества за сън и неврология ".

И посочва: „Хората с наднормено тегло, тези, които имат морфология на особеното му лице (къса и широка шия), а също и тези, които имат ретрогнатия на долната челюст (малка челюст, хвърлена назад) и въпреки че са слаби, може да имат разстройство. В децата се наблюдават и апнеи, ако страдат от хипертрофия на сливиците. Както и да е възпрепятстват преминаването на въздуха навлизането и излизането от белите дробове чрез необичайни орофарингеални структури може да причини тези апнеи ".

И откъде да разбера, че хъркам

„Най-важното е да се знае как сме на следващия ден. Ако стигнем до края на деня щастливи, искащи да направим нещата, прекарали сме деня добре и без сънливост, тогава ще се оправим. Внимание: когато говорим за ако имаме сънливост, хората са склонни да казват „не“, защото имат предвид, че когато са активни или правят неща, не заспиват. Но това е подвеждащо", Добавя експертът.

Въпроса трябва да се направи с главата надолу: „При липса на стимули, които ви държат нащрек, идва ли сънят при вас? Ако отговорът е да, има a патологична сънливост И това се случва, ако погледнем часовника в средата на сутринта и заспим. Ако сме сънливи по време на шофиране или на среща в средата на сутринта, ние сме изправени пред разстройство. В напреднали ситуации Те са хора, които през нощта имат сухота в устата, пият много вода или много пъти ходят до тоалетната. Важно е да се има предвид, че диастоличната артериална хипертония (минимумът) е симптом, който заедно с хъркането и сънливостта може да доведе до подозрение за апнеи ", припомня той.

По отношение на настоящите лечения испанският експерт коментира: "Те са много разнообразни и те са функция на причината за апнеята. В случай на затлъстяване диетата е основна, но малко хора я спазват. Ако челюстта е малка и назад, ние имаме устройства за напредване на долната челюст, които се поставят в устата и решават проблема ”, признава той.

И накрая, има CPAP (лечение с положително налягане в дихателните пътища). „Чрез маска изпращаме въздух с налягане малко по-високо от това в околната среда. Това може да изглежда тромаво, но истината е такава спаси много животи. Това е много важен аванс. Точно най-големите постижения са постигнати в тези устройства, които сега са по-малки, лаптопи и издават по-малко шум. Подобрени са и маските и сега се тестват някои, които се поставят само в носа (все още в експериментална фаза), а тръбите, които карат въздуха да достига до носа, са подобрени ".