При пациенти с рак хранителният статус се влияе от самото заболяване и от антинеопластични лечения. Недохранването влияе върху качеството на живот на пациентите и е важен прогностичен фактор за развитието на болестта.
Недохранването може да се дължи на две причини: енергийно-преобладаващо протеиново-калорично недохранване (намален прием на енергия и хранителни вещества, свързани със заболяването или цитостатиците) или смесено протеиново-калорично недохранване (поради повишен катаболизъм в ситуации като инфекции или операция).
Едно от най-важните предизвикателства пред онкологичния специалист е поддържане на адекватен хранителен статус при пациенти с рак. Същото раково заболяване или антинеопластичните лечения могат да доведат до появата на състояние на недохранване преди наличието на недохранване.
Недохранването при пациенти с рак е важен прогностичен фактор за заболяването, с по-ниска преживяемост на пациенти с продължително недохранване и по-лоша толерантност към лечението, по-голям брой болнични реадмисии и по-голям брой инфекции. Тъй като се понасят по-зле, пациентите не могат да спазват адекватно лечението, което води до по-лоша ефективност на същото. Освен ограничаване на прогнозата на пациентите, недохранването влияе върху качеството на живот на пациентите 1. По този начин размерите на физическото, функционалното, психологическото и социалното благосъстояние на пациентите се влияят от развитието на самата болест и се влошават от състояние на недохранване. A възстановяване на хранителния статус е свързано с a подобрено качество на живот, възстановяване на основни аспекти за пациентите като благосъстояние, функционалност и тяхната психо-социална сфера 2, както и предотвратяване на прекъсвания на антинеопластичното лечение 3
Недохранването, свързано с рак, може да се дължи на две ситуации:
- Енергийно преобладаващо протеиново-калорично недохранване: чрез намаляване на приема на енергия и хранителни вещества. Свързано е с механични затруднения при поглъщане, промени в усвояването в храносмилането, вторични от цитостатичната токсичност и анорексия, свързана с депресия.
- Смесено калорично-протеиново недохранване: Това се случва в ситуации на повишен катаболизъм, с които се сблъсква онкологичният пациент, като операция, трескави състояния или инфекции .
- Álvarez Hernández J, Muñoz Carmona D, Planas Vila M, Rodríguez Rodríguez I, Sánchez Rovira P, Seguí Palmer MA. Мултидисциплинарно клинично ръководство за управление на храненето при пациенти с рак. Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM). Испанско общество за парентерално и ентерално хранене (SENPE). Испанско дружество по радиационна онкология (SEOR); 2008 г.
- Lis CG, Gupta D, Lammersfeld CA, Markman M, Vashi PG. Роля на хранителния статус при прогнозиране на резултатите от качеството на живот при рак - систематичен преглед на епидемиологичната литература. Nutr J. 2012; 11: 27.
- Arends J, Bodoky G, Bozzetti F, Fearon K, Muscaritoli M, Selga G, et al. Насоки на ESPEN за ентерално хранене: Нехирургична онкология. ClinNutr. 2006; 25 (2): 245-59.