Притеснявате ли се, че не знаете как да идентифицирате възможен случай на апендицит при детето си? Ще ви дадем някои насоки. The болка в корема Острата е една от причините, които най-често причиняват посещения на спешните детски служби всеки ден, а апендицитът е точно най-честото хирургично заболяване при деца с болки в корема.

Savia Health

Остър апендицит е остро възпаление на червеобразния апендикс (разширение с форма на кула, разположено в десния край на дебелото черво). Това е дивертикул с неизвестна функция, въпреки че наличието на лимфоидна (имунна) тъкан в неговата анатомия предполага, че играе роля в имунната или защитната система.

Има ли различни степени?

Степените на заболяването се класифицират, както следва:

  • Лек апендицит: е остър възпален апендицит при липса на перфорация, гангрена или абсцес (капсулирана инфекция).
  • Умерен апендицит: е остър възпален апендицит с гангрена, перфорация или с наличие на периапендикулярен абсцес (капсулирана гнойна колекция). Включва и онези апендицити с обилна серозно-гнойна свободна течност в коремната кухина.
  • Тежък апендицит: е така нареченият апендикуларен пластрон (вид прилепнала маса на коремната тъкан) или апендикуларен перитонит (генерализирана инфекция на коремната кухина).

Причини и рискови фактори

Основната причина за острия апендицит е запушването на апендикулярния ви лумен. Това може да бъде причинено от фекалит-апендиколит (камък на изпражненията), паразит или погълнато чуждо тяло. Това води до увеличаване на лигавично отделяне вътре, повишаване на интралуминалното налягане и последващото разтягане на стената му, като по този начин първо се инхибира венозният дренаж, а след това артериалният дренаж, след което се появява исхемия (липса на кислород) и вторична бактериална пролиферация. Може да достигне сондаж.

Някои рискови фактори за апендицит са следните:

  • Фамилна анамнеза за апендицит.
  • Мъжки пол.
  • Възраст между 10-30 години.
  • Диета с ниско съдържание на фибри.
  • Тежка консумация на рафинирани въглехидрати.
  • Паразитна инфекция от тип амебиаза.

Признаци и симптоми на апендицит

Най-типичните са.

  • Болка в корема: обикновено е първият симптом. Това е непрекъсната и умерена болка, която постепенно се увеличава по интензитет, разположена отначало около пъпа, а след това се движи и локализира в долния десен коремен ръб. Болката се влошава при кашляне или скачане. Перисталтиката (звуци на червата) е намалена. При палпация на корема обикновено има неволна защитна реакция при пациента, с болка в отскока (например при скачане).
  • Анорексия (загуба на апетит) и повръщане те обикновено се появяват след появата на коремна болка. Повръщането обикновено не е многобройно и може дори да не се появи.
  • Висока температура: В ранните етапи можете да бъдете афебрилен или с нискостепенна треска (температура от 37,5 ° C). Високата температура предполага възможност за перфорация или усложнение.

Детето обикновено остава неподвижен и в аналгична поза (в това положение, което чувства по-малко болка). При ходене го правят бавно и се навеждат на дясната страна.

Трябва да се отбележи, че типичните симптоми се проявяват само в една трета от случаите и особено при по-големите деца. При деца под тригодишна възраст клиничното представяне през повечето време е нетипично, така че диагнозата често закъснява.

Диагноза

Изисква a медицинско интервю и клиничен преглед много внимателен и педантичен. В случаите на нетипично представяне може да е удобно да поискате лабораторни и образни тестове в подкрепа на диагнозата.

  • Кръвен тест: доказателства за признаци на активиране на левкоцитите (защитни клетки) и възпаление (например CRP -C-реактивен протеин-).
  • Обикновена рентгенова снимка на корема: обикновено е нормално. В 10% от случаите позволява визуализиране на рентгеново непрозрачно изображение, съвместимо с апендиколит („камък“, който пречи на апендикса).
  • Ехография на корема: е избраният образен тест, когато клиничното проучване е съмнително.
  • CT (компютърна аксиална томография): причинява облъчване на пациента и по-висока цена, така че е запазена за случаи на диагностично съмнение след ултразвук.

Диференциалната диагноза ще бъде извършена с патологии, също на коремната локализация, като например следните.

  • Остър гастроентерит: при това състояние повръщането предхожда коремна болка, която се появява като периодични колики и е придружена от диария. Коремната болка за миг отшумява, когато се премине движението на червата.
  • Хроничен запек: ако има съмнение за съществуването на възможен апендицит, не трябва да се прилага слабителна клизма.
  • Мезентериален аденит: клинична картина, при която има възпаление на коремните лимфни възли, обикновено реагиращо на вирусна инфекция. При него коремната болка се предшества от дихателна вирусна картина и това не е локализирано, а дифузно.
  • Гинекологична патология (усукване на яйчника, кисти, болезнени овулации, възпалително заболяване на таза, ендометриоза, аборти, бременности ...): при съмнение относно диагнозата трябва да се направи ултразвук на таза.

Лечение

Първоначално ще бъдат приложени поддържащи мерки за подобряване на общото състояние на пациента, което ще бъде постигнато чрез прилагането на интравенозни течности подходящи за нивото на дехидратация, както и лечение за контрол на болката и антибиотично лечение.

Окончателното лечение е хирургично. Хирургичният подход към отстраняване на апендикса пациент (интервенция, наречена апендектомия) може да се извършва открито (лапаротомия, директен достъп до коремната кухина след отваряне) или лапароскопски. Видът на операцията, която ще се извърши, ще бъде избран от хирурга според всеки отделен случай. Не са установени разлики в риска от усложнения между двете процедури. Не се препоръчва поставянето на постхирургични перитонеални дренажи. Храненето през устата може да бъде въведено отново, след като ефектите от анестезията отзвучат.

Понастоящем не се препоръчва използването на антибиотици като единствено лечение на апендицит.

Може ли да има усложнения?

Някои от възможните следоперативни усложнения могат да бъдат появата на a интраабдоминален абсцес или инфекция на хирургична рана, които ще бъдат лекувани със съответния антибиотичен режим за всеки отделен случай. Друг пример биха били чревни запушвания, които също ще изискват хирургично лечение.

Не е задължително да има последствия и смъртността, получена от това заболяване, за щастие почти не съществува в нашата среда днес.