Хилотораксът е сравнително чест в клиничния опит в детската интензивна терапия, тъй като обикновено се появява в следоперативния период на кардиоторакални операции. Все още обаче има несигурност относно лечението му по отношение на избора на различните терапевтични възможности, тяхната ефикасност и прогностични фактори за положителен отговор.
цели
опишете нашия опит в управлението на пациенти с хилоторакс, приети в педиатрично интензивно отделение. Потърсете прогностични фактори на отговор на различните лечения.
Материал и метод
Това е описателно и аналитично, ретроспективно проучване, което обхваща периода 2000-2007. Включени са случаи на детски хилоторакс с всякаква етиология, лекувани през този период в нашето звено (с изключение на вродени неонатални случаи). Записани са демографски променливи, етиология, развитие на дебита, усложнения, вид лечение с резултат и странични ефекти и клинична еволюция. Статистически е анализирана възможната връзка между различни променливи (възраст, етиология, дебит) и еволюцията и отговорът на леченията.
Резултати
Събрани са общо 24 пациенти, половината от всеки пол. 70,8% (17) са на възраст под 1 година. 79,2% (19) са били в следоперативния период на операция за вродено сърдечно заболяване. Най-забележителните усложнения са сепсис (3/24 случая, 12,5%), хипоалбуминемия (3/24, 12,5%), хемодинамична промяна (2/24, 8,3%) и катетър сепсис (2/16, 12,5%). Лечението с диета без мазнини или богата на средноверижни мастни киселини е ефективно в 9/21 случая (43%) и общо парентерално хранене в 3/5 (60%), в сравнение с инфузия на соматостатин в 8/11 (73%), използвани като втори или трети избор. Вторичните ефекти по отношение на него са хипогликемия, хипергликемия и храносмилателен дискомфорт, по един пациент във всеки случай и те не причиняват усложнения. Не са открити прогностични фактори за еволюция или отговор на различните лечения.
Заключения
Открихме пациенти със сепсис, хипоалбуминемия и хемодинамични нарушения като усложнения, свързани с хилоторакс. Лечението със соматостатин не е довело до сериозни усложнения и хилоторакс е излекуван при 73% от лекуваните пациенти.
Резюме
Въведение
Хилотораксът е доста често срещано състояние, наблюдавано в детските отделения за интензивно лечение, тъй като обикновено се появява в следоперативните грижи на кардиоторакалната хирургия. Въпреки това все още има несигурност относно най-ефективния вариант на лечение и прогностичните фактори за положителен отговор.
Цели
За да опишем нашия опит в управлението на пациенти с хилоторакс, приети в нашето педиатрично интензивно отделение (PICU). Да се търсят прогностични фактори за отговор на различните лечения.
Материал и метод
Това е описателно и аналитично, ретроспективно проучване, което включва периода 2000–2007. Включени са всички случаи на хилоторакс с каквато и да е етиология, диагностицирани през този период в нашия PICU (с изключение на вродени неонатални случаи). Демографските променливи, етиологията, развитието на дебита, усложненията, вида на лечението с резултати и страничните ефекти бяха записани, заедно с клиничния напредък. Анализирана е възможната връзка между различните променливи (възраст, етиология, дебит) и напредъка, както и отговорът на лечението.
Резултати
Включени са общо 24 пациенти, 12 мъже и 12 жени, от които 70,8% (17) са на възраст под 1 година. Общо 79,2% (19) са били в следоперативни грижи след операция за вродено сърдечно заболяване. Най-забележителните усложнения са сепсис (3/24 случая, 12,5%), хипоалбуминемия (3/24, 12,5%), хемодинамични промени (2/24, 8,3%) и сепсис, свързан с катетър (2/16, 12,5%). Лечението с диета без мазнини или богата на средноверижни триглицериди е ефективно в 9/21 случая (43%) и общо парентерално хранене в 3/5 (60%), за разлика от инфузията на соматостатин през 8/11 (73 %), използвано във втори или трети ред. Нежеланите реакции на соматостатин са хипогликемия, хипергликемия и храносмилателни нарушения, по един пациент във всеки отделен случай и не причиняват усложнения. Не открихме прогностични фактори по отношение на прогресията или на отговора на различните лечения.
Заключения
Установено е, че сепсисът, хипоалбуминемията и хемодинамичните нарушения са усложнения, свързани с хилоторакс. Лечението със соматостатин не е довело до тежки странични ефекти и е имало положителен отговор при 73% от лекуваните с него.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр