какво
Диагностиката на остеосарком започва с физически преглед.

747 публикувани новини

Какво е

Остеосарком е много рядък злокачествен костен тумор, който засяга предимно деца и юноши. Въпреки своята рядкост, това е най-често срещаният костен тумор в детска възраст, последван от Сарком на Юинг. Обикновено се проявява на възраст между 10 и 16 години, въпреки че може да се появи и на възраст от 65 години.

Този тип тумор може да бъде локализиран във всяка кост и често се появява в пищяла и бедрената кост, близо до коляното.

Според Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), честотата се оценява на 1 нов пациент годишно на всеки 100 000 жители. Това се предполага около 400 нови случая годишно в Испания. При тези пациенти малко повече от половината костни саркоми са остеосаркоми.

Причини

Според Испанска асоциация срещу рака (AECC), остеосаркомите се появяват епизодично и в повечето случаи причините, които ги причиняват, са неизвестни.

Няма генетична връзка, която да свързва този тумор с други патологии или рискови фактори, освен при деца, които имат фамилна анамнеза за ретинобластом (очен тумор) с повече риск на остеосарком.

Друг фактор, който може да се намеси в появата на тумора, е лъчетерапия. Ако пациентите са получили облъчване в кост, те имат възможност да се появи остеосарком в тази област. Освен това, ако пациентите са получили допълнително лечение с химиотерапия, рискът е по-голям.

И накрая, някои доброкачествени костни тумори, като Болест на Paget или фиброзна дисплазия, може еволюират в остеосарком.

Симптоми

Най-честите прояви на саркоми костни са болка и/или поява на бучка на костно място.

Тези симптоми обикновено не се появяват внезапно, но обикновено се развиват в продължение на няколко месеца, с вариации във времето.

SEOM показва, че „често има анамнеза за травма или мускулно-скелетно претоварване, макар и не като причина, а като ускорител на симптомите. В случаите, когато туморът е остеосарком и е локализиран, наличието на треска, умора или загуба на тегло е рядкост ".

Предотвратяване

Понастоящем няма мярка, която да предотврати развитието на остеосарком.

Хората в риск, като деца с фамилна анамнеза за очни тумори, пациенти, които са били подложени на лъчева терапия на кост, или такива, които имат определени видове доброкачествени тумори, като фиброзна дисплазия и болест на Paget, трябва да бъдат проследявани от лекарите. контролирайте възможния външен вид.

Диагноза

От SEOM обясняват, че първата стъпка, която специалистът трябва да направи, за да постави диагнозата, е да анализира симптомите. Сканирането на костите може да помогне за откриване на евентуална бучка и проверка за други засегнати структури, като нерви или кръвоносни съдове, например. Също така може да помогне да се разбере дали лимфните възли също са повредени (много рядко).

Експертът може да поиска да се извърши анализ. При остеосарком индексите на протеините алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа (LDH) могат да бъдат повишени съответно при 40 и 30 процента от пациентите с този тумор. Ако стойностите на LDH са много високи, това може да бъде корелирано със степента на заболяването.

В допълнение, наблюдението на резултатите от рентгенологичните тестове също може да помогне за определяне на диагнозата окончателно доказателство се получава чрез биопсия на туморната тъкан.

Изследването завършва с търсене на болести на други места, особено белодробни метастази и други кости.

3-D изображение на тибиален остеосарком.

Лечения

Възможностите за лечение ще варират в зависимост от това дали туморът е локализиран или има метастази.

Разположен

В тези случаи лечението се състои от операция и химиотерапия. От SEOM те посочват, че резултатите от различни проучвания и настоящите вероятности за живот без рецидив на болестта (65% на пет години) показват, че химиотерапията повишава ефективността на операцията.

Повечето медицински центрове предпочитат да започнат лечение с предоперативна химиотерапия, известна също като индукция или неоадювантна. Основната причина е, че позволява оценка на чувствителността на първичния тумор към химиотерапия (достигната степен на клетъчна смърт или некроза) за промяна на схемата на лечение при неблагоприятни случаи.

Наличието на некроза в повече от 90 процента от тумора показва, че химиотерапията работи правилно и че след операцията тя може да продължи да се използва до приключване на лечението. Ако обаче процентът на некроза е по-нисък, еволюцията на пациента ще бъде по-неблагоприятна. В тези ситуации специалистите обикновено променят избора на лекарства след операция.

Въпреки това, lХимиотерапията не пречи на тумора да продължи да расте, така че SEOM настоява, че е много важно изборът на терапевтична стратегия и мониторингът на заболяванията се извършва от мултидисциплинарен екип от експерти, който оценява плюсовете и минусите на всяко решение.

Метастатичен

Пациентите с метастатичен остеосарком имат лоша прогноза. В някои случаи обаче операцията и химиотерапията могат да помогнат на пациента да живее по-дълго.

За да се постигне това, от съществено значение е заболяването да се контролира чрез операция и/или лъчетерапия. Пациентите с белодробни метастази имат най-голяма вероятност за удължаване на продължителността на живота (между 30 и 50%), а най-малко - тези с костни метастази.

Други данни

Разпространение на болестта

Когато е диагностициран остеосарком, 10 до 20 процента от пациентите имат разпространено заболяване, тоест туморът засяга други органи.

Поради тази причина диагностиката и лечението трябва да бъдат подкрепени от мултидисциплинарен екип от специалисти. Според SEOM изследването на разширяването на заболяването ще започне със събиране на медицинската история на пациента и неговите симптоми.

Рентгенологичните техники ще позволят да се знае разширението и разстоянието на рака и да се избере подходящото лечение.

Остеосаркомите обикновено се разпространяват в белите дробове, така че специалистите ще трябва да извършат проучване в тези органи, за да се изключат метастази, тъй като лечението ще бъде различно, ако се е разпространило там.

Прогноза

Напредъкът от последните 30 години в химиотерапията значително подобри прогнозата и преживяемостта на пациентите с остеосарком Тъй като се смята, че по време на диагностицирането повечето пациенти имат неоткриваемо метастатично заболяване (микометастази), така че химиотерапевтичното лечение преди операцията е голям напредък.

Благодарение на тези постижения и комбинацията от двете лечения, поне две трети от пациентите, които нямат метастази по време на диагнозата, успяват да оцелеят и една трета от пациентите с отдалечени метастази могат да имат дълъг живот без рецидиви.

въпреки това, изследванията върху новите лекарства все още трябва да бъдат разширени.

Искам да се грижа за себе си

Често ли е чувството за вина? Какви причини обикновено карат жените да се чувстват виновни? Даваме ви стратегии за управление на емоциите.