"Ако не бяха инфарктите, нямаше да умрем." Тази фраза, която понякога се чува в чакалните на лекарските кабинети, разбира се не е точна, но и не е твърде далеч от истината. Може би други заболявания трябва да бъдат включени сред най-смъртоносните, но не много повече.
Миокардният инфаркт се характеризира със смъртта на част от сърдечния мускул. Тази некроза се генерира, когато коронарната артерия стане напълно запушена (от тромб или запушалка на мазнини или холестерол) и кръвта спре да достига и кръвоснабдяването се потиска, оставяйки сърдечния мускул без кислород.
Ако това се случи твърде дълго, тъканта в тази област умира и не се регенерира. Инфарктът се влошава и смъртта настъпва, когато мъртвата тъкан прогресира и превръща сърцето в нежизнеспособен орган, който понякога буквално експлодира или се счупва, пораждайки силна болка.
Миокардният инфаркт обикновено жертва на хора на средна възраст, както мъже, така и жени, въпреки че при тях той обикновено се проявява около десет години по-късно, благодарение на защитата на хормоните, която изчезва при достигане на менопаузата. Когато правилото прекрати опасността, равна на тази на човека.
Регистърът на Recalcar на Испанското кардиологично дружество (SEC) изчислява, че в Испания има около 52 000 инфаркта годишно по отношение на пациентите, които са хоспитализирани. Тази цифра леко е намаляла през последните години и в момента е стабилизирана.
Основната причина за остър миокарден инфаркт (ОМИ) е гореспоменатата обструкция на коронарните артерии, която се стеснява и затруднява кръвообращението. Освен това, ако сърцето е пренапрегнато, може да се образува съсирек, който в крайна сметка запушва артерия, която преди е била полупреградена от основните проблеми (диета, тютюнопушене ...). получавайки кръв, умира необратимо. ОМИ се появява, когато кръвен съсирек възпрепятства вече стеснена артерия, въпреки че обикновено не възниква внезапно, а по-скоро в резултат на атеросклероза.
Патология
Тази патология се състои от продължителен процес, който стеснява коронарните съдове. Това влошаване може да се ускори от проблеми като пушене, холестерол, диабет и високо кръвно налягане (HT), тъй като някои от сърдечно-съдовите рискови фактори, които принуждават сърцето да се повреди.
Симптомите за възникване на ОМИ - някои много „популярни“ - са внезапната поява на силна болка в гърдите, в прекордиалната област (където ще бъде поставена вратовръзката), чувство на общ дискомфорт, световъртеж, гадене и изпотяване. Болката може да се разпространи в лявата ръка.
Тази болка може дори да достигне челюстта, рамото, гърба или врата. Като се имат предвид тези симптоми или някой от тях, препоръчително е незабавно да отидете на лекар. Също така трябва да отидете в спешното отделение, ако почувствате странна болка в гърдите, която продължава 5 минути или повече, както съветват специалистите.
При пациенти в напреднала възраст или тези с диабет, симптомите могат да бъдат по-фини, не толкова тревожни и да се проявяват под формата на умора, замаяност или неразположение. Не е нужно да се страхувате от преувеличение и участвате в една от тези рискови групи, отидете в спешното отделение на болница, ако има съмнения за нещо, независимо колко малко.
Но ако превенцията винаги е по-добра от лечението, в този случай - превенцията на инфаркта - това е много повече. И тук го усещаме, всичко вече е измислено и нищо не се е променило или ще се промени: трябва да се храните балансирано, богато на плодове, зеленчуци, бобови и зърнени храни. И трябва да спрете да пушите. И оставете алкохола в излишък.
Препоръчително е също да се извършват аеробни физически упражнения (бягане, колоездене, плуване, разходки с дълги разходки ... на височината на физическото ниво на човека, тъй като започва да бяга маратони на 50 години, от един ден до следващия, може бъдете толкова фатални или повече от сърдечен удар) чести, под медицински съвет.
С инфаркт на хоризонта, диагностичният тест, докато страда от епизод на болка (контролиран в болнична среда) е електрокардиограмата.
Въпреки че трябва да се има предвид, че ако пациентът има ангина (когато не е достигната некроза) между болка и болка, електрото може да е нормално.
Следователно е препоръчително да се извършат други тестове, за да се види дали електрокардиограмата е променена, когато сърцето е под стрес.
Електрокардиограмата е основният тест за диагностициране на остър инфаркт и позволява да се анализира неговото развитие. Това ще бъде направено от специалиста в медикализирана среда.
Кръвният тест може да открие повишена активност на ензими, които се отделят поради некроза. Ензимните стойности се вземат по серии през първите три дни. Максималните стойности показват корелация със степента на некроза, въпреки че това е сложно изчисление на стойностите.
Кръвният тест предлага данни за нивото на холестерола, глюкозата (тъй като диабетът увеличава риска) и хормоните на щитовидната жлеза (свръхактивната щитовидна жлеза може да причини сърдечни промени), за които този тип анализ също трябва да бъде включен сред тестовете, които трябва да се извършат търпелив.
Стрес тестът - на велоергометър или бягаща пътека, с електроди, поставени върху пациента за измерване на сърцето му - записва промени в кръвното налягане, пулса и проследяването на електрокардиограмата. Тестът завършва за половин час и спира, ако се появят промени в данните, които предполагат атака.
Изотопни изследвания
Друг тип изследване е изотопното: По време на стрес теста във вената се инжектира малка доза радиоактивен изотоп. Специално оборудване записва поредица от изображения на местоположението на изотопа в сърцето, които разкриват тъмни области, където кръвта не достига добре.
Сърдечната катетеризация и коронарната ангиография е най-подходящата техника за откриване на ОМИ. Коронарографията локализира и оценява обструкцията на коронарните артерии. Не може да се направи - да - когато пациентът има нарушения на коагулацията, сърдечна недостатъчност или камерни проблеми.
Когато се подозира, че претърпените симптоми може да са инфаркт, спешното отделение трябва да бъде уведомено незабавно (казва се, че „времето е живот“) и може би да вземе аспирин (който инхибира образуването на съсиреци в артериите). Трябва да се избягва усложнението на злокачествена, фатална аритмия.
Поради всички тези причини е от съществено значение да се обърнете към болница възможно най-скоро, като при необходимост да посъветвате линейка. Специалистите от Бърза помощ прилагат „кода за инфаркт“, който транспортира болничната помощ до мястото, където е пациентът за няколко мига, стабилизира го и го прехвърля в болницата.
Електрокардиограмата ще определи лечението. Ако се определи от този тест, можете да решите да отворите тази артерия възможно най-скоро. Ако случаят не е толкова сериозен, ще бъде проучена коронарната анатомия, помпената способност на сърцето, ще се реши дали да се направи коронарна ангиография и да се избере катетеризация или операция. Във всеки случай, след като проблемът бъде решен и животът, ще е необходимо пациентът да следва непрекъснато медицинско лечение, за да улесни изцелението, да намали работата на сърцето и да предотврати нови инфаркти, контролирайки всички сърдечно-съдови рискови фактори.
В болницата пациентите могат да получат лечения на базата на кислород, които обикновено се прилагат вече в линейката; аналгетици, когато болката в гърдите продължава, като в крайна сметка се използва морфин или други подобни; бета-блокерите ще накарат сърцето да бие по-бавно и по-малко силно и мускулите да се нуждаят от по-малко кислород.
Лечение
Лечението с тромболитични лекарства разтваря съсиреците. Те трябва да се прилагат в рамките на един час от появата на симптомите и до приблизително 4,5 часа.
Антитромбоцитни агенти - както е в случая с аспирина - предотвратяват агрегацията на тромбоцитите при образуването на тромби.
Калциевите антагонисти предотвратяват навлизането на калций в миокардните клетки, като по този начин намаляват склонността на коронарните артерии да се стесняват и позволяват на сърцето да работи по-малко, като по този начин намаляват нуждите му от кислород (което липсва при инфаркт). Те също така понижават кръвното налягане.
Новостите, обсъдени по време на годишната среща на Американския колеж по кардиология (ACC), която се проведе в град Чикаго, откриха дебата за разширяването на индикацията на статини в превенцията на сърдечно-съдови събития и чиято консумация беше достигната с 442% през последните десет години, показват данни на Испанската агенция по лекарствата (AEMPS), както съобщава Испанското кардиологично дружество в скорошно изявление.
По този начин беше представено проучване за оценка на сърдечните резултати (HOPE-3), което анализира общо 12 705 мъже и жени на възраст над 55 години с междинен риск, но без сърдечно-съдови заболявания. Сред тези пациенти подгрупа е получавала лечение за понижаване на холестерола (розувастатин), а друга е получавала плацебо. По същия начин, а също и на случаен принцип, тези подгрупи получават антихипертензивно лечение (кандесартан) и отново плацебо, съответно.
След средно проследяване от 5,6 години се наблюдава, че пациентите, които са проследили лечение с розувастатин, намаляват риска от сърдечно-съдови инциденти с 24% в сравнение с пациентите, лекувани с плацебо, или тези, които са проследили лечението самостоятелно. в този случай не са наблюдавани значителни разлики.
Резултати
По този начин, резултатите, получени от проучването HOPE-3, предполагат, че дневна доза от 10 mg розувастатин е ефективна за предотвратяване на сърдечно-съдови събития, в комбинация или не с дневна доза от 16 mg кандесартан и 12,5 mg хидрохлоротиазид.
За разлика от това, лечението с комбинация от ARB II и диуретик не успя да намали значително сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност в тази група от популации.
Д-р Вивенсио Бариос, председател на Секцията по клинична кардиология на Испанското кардиологично дружество (SEC), обяснява, че „получените резултати показват, че вече известните ползи от лечението със статини при високорискови пациенти сега се разширяват и до средно- рискови пациенти и че комбинацията от статини с лечение на базата на ARB и диуретик води до още по-голяма профилактика на сърдечно-съдови усложнения при тази група пациенти. Въпреки това, в групата пациенти, които са били лекувани само с комбинацията от антихипертензивни лекарства, тази полза не се наблюдава ".
Неотдавнашна среща на кардиолозите по случай годишната среща на секцията по клинична кардиология на SEC са обсъдили и анализирали най-новите развития в тази област на медицината, в допълнение към новите открития, представени на срещата на Американския колеж по кардиология, която беше проведено в САЩ от 2 до 4 април.
„Фактът, че това е първата среща, която ще се проведе след срещата в Америка, ни позволява да представим за първи път най-новите разработки, обсъдени в наши дни в Чикаго, и да ги обсъдим“, обяснява д-р Бариос, който продължава това, „също тези теми обсъдиха и най-новите разработки по отношение на неотдавнашното пускане на пазара и одобряване на лечение за понижаване на LDL-C с моноклонални антитела с новите инхибитори на PCSK9 протеин ".
Протеинът PCSK9 се свързва с LDL (лошия холестерол) рецептори, увеличавайки тяхното разграждане и намалявайки елиминирането на LDL частици. PCSK9 инхибиторите отменят действието на този протеин, улеснявайки работата на LDL рецепторите и, следователно, понижават нивото на LDL, достигайки стойности под 25 mg/dL. Експертът определя това лечение като "революционно и насочено към пациенти с висок сърдечно-съдов риск, които не понасят лечение със статини или които по различни причини, въпреки максималното лечение с най-мощните статини, не са постигнали адекватен контрол на LDL".