| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен коп. В том 97, № 4, Мадрид, Април 2005
Секция, координирана от:
В. Ф. Морейра и А. Лопес Сан Роман
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Остра диария
КАКВО Е ОСТРА ДИАРЕЯ?
Диарията е едно от най-честите чревни разстройства, така че практически всеки човек е страдал в един или друг момент от живота си, епизоди на повече или по-малко интензивна диария. Определя се като наличие на по-течни изпражнения от обикновено, обикновено придружени от увеличен брой изпражнения. Диарията също е определена като по-голямо тегло на изпражненията, въпреки че този критерий е изоставен, тъй като например хората, които ядат много фибри, имат обилни изпражнения и са по-тежки от това, което се счита за нормално (по-малко от 250 g/ден), и все още няма диария.
И така, вече знаем какво е диария, но кога смятаме диарията за остра? Е, произволно, беше договорено, че ще говорим за остра диария, когато продължителността й е по-малка от 3 седмици, докато ако диарията продължи повече от 3 седмици, ще говорим за хронична диария.
КАКВИ СИМПТОМИ ИМА ОСТРАТА ДИАРЕЯ?
Пациентите, страдащи от остра диария, в допълнение към увеличения брой течни изпражнения, често имат общо неразположение, гадене, повръщане, спазми в корема (като спазми), заедно с усещане за подуване на корема, което се подобрява при движение на червата, понякога главоболие и често треска в по-голяма или по-малка степен. В някои случаи може да се види кръв в изпражненията. Всички тези симптоми са по-интензивни в началото, така че при повечето пациенти те изчезват след 2-4 дни.
КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ НА ОСТРАТА ДИАРЕЯ?
Острата диария почти винаги води началото си от инфекциозен процес, който понякога може да бъде вирусен, така че не е необходимо в повечето случаи да се правят изследвания на изпражненията, за да се опита да се изолира причинителят, тъй като при много пациенти не е необходимо да откриете нито един. Така наречената диария на пътешественика, която се появява при хора, пътували в други страни, е честа. Трябва също да се отбележи, че може да има диария от хранително отравяне. Хранителното отравяне с бактериални токсини причинява симптоми 30 минути до 6 часа след поглъщане. Потенциално замърсени храни са майонеза, тестени и кремообразни сладкиши и салати с картофи, особено ако не се държат в хладилник. За всичко това е много важно да знаете дали има някой друг в семейството или кръга от взаимоотношения на пациента, който има същите симптоми, както и да знаете дали са яли нещо, което може да е отговорно за симптомите.
Друга причина за остра диария могат да бъдат лекарства, особено антибиотици, дори тези, взети до 4 до 6 седмици преди това. Антибиотиците могат да причинят от остра диария без лезии в дебелото черво (свързана с антибиотици диария) до тежък колит, изискващ специфично лечение (псевдомембранозен колит).
КАК СЕ ЛЕКУВА ОСТРАТА ДИАРЕЯ?
Както вече споменах, в по-голямата част от случаите острата диария е процес, който не изисква никакви диагностични действия, нито изисква специфично лечение. От съществено значение е пациентът да поддържа достатъчно количество течност, за да се избегне дехидратация. Ако повръщането или диарията са толкова интензивни, че пациентът не може да поддържа достатъчен прием на течности, важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да се оцени възможността за прием, който позволява интравенозна хидратация. Други причини пациентите с остра диария да посетят лекаря си са висока температура, кръв в изпражненията, много силна коремна болка или някакви признаци на дехидратация (виене на свят или припадък при ставане). В тези по-сериозни случаи е препоръчително да се извършат диагностични прегледи (изследвания на кръв и изпражнения, рентгенови лъчи или ендоскопии), а понякога да се приеме и пациентът за лечение.
Основното лечение се състои в повечето случаи на пиене на достатъчно течности, както и заместване на загубените соли с диария. За целта можете да приемате фармацевтични препарати, разработени за тази цел, или да пиете търговски напитки, съдържащи тези соли, като тези, които се приемат от спортисти, или сладки безалкохолни напитки на базата на чай или кола. Очевидно е, че докато пациентът повръща, не е необходимо да се насилва приемът на твърда храна, въпреки че веднага щом повръщането отшуми, трябва да се започне стягаща диета с лесно смилаеми храни. Пример за тази диета би била комбинация от банани, препечен хляб, ориз, ябълка и чай. Към това постепенно ще се добавят обичайните храни според апетита на пациента. Като цяло е необходимо временно да се потискат млечните продукти, тъй като в много случаи се появява преходна непоносимост към лактоза, въпреки че след няколко дни те могат да бъдат въведени отново, като е препоръчително консумацията на млечни продукти да започне с кисело мляко, може би с пробиотични елементи като като тези, допълнени с лактобактерии или бифидобактерии.
Ако диарията е много инвалидизираща и стига гореспоменатите признаци или симптоми, които правят препоръчителна медицинска консултация (треска, кръв в изпражненията, силна болка, дехидратация), диарията може да се контролира с антидиарейни средства, главно лоперамид, който забавя работата на червата движения и позволява на пациента да изпълнява ежедневни дейности. Рацекадотрил, ново лекарство, което намалява количеството течност, произведено от червата, също е полезно за постигане на този ефект и следователно намалява интензивността на диарията.
По принцип вече не в специални ситуации, като имуносупресирани пациенти (ниска защита), възрастни хора, хора със свързани хронични заболявания или пациенти със симптоми или предупредителни признаци (треска, кръв в изпражненията, силна болка, дехидратация), не е показа употребата на антибиотици при остра неусложнена диария.
И накрая, ако при всички тези мерки диарията не се контролира за около седмица, препоръчително е да отидете на лекар, за да прецените необходимостта от диагностични тестове или антибиотично лечение.
ГЛАВНИ ТОЧКИ
-Острата диария е чест процес и в по-голямата част от случаите се самоограничава за 2-4 дни.
-Дехидратация, висока температура, силна коремна болка или кръв в изпражненията са причини да посетите Вашия лекар.
-Основното лечение на острата диария е диетично: увеличете приема на течности и минерални соли и стягаща диета (внимание към млечните продукти).
-Антидиарейни средства могат да се използват, когато няма предупредителни признаци или симптоми (треска, кръв в изпражненията, силна болка, дехидратация) и когато диарията е деактивираща.
-Ако има предупредителни признаци (треска, кръв в изпражненията, силна болка, дехидратация) или диарията не отшумява, трябва да посетите Вашия лекар.
Услуга на храносмилателната система. Медицински център Teknon. Барселона
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons