Това звено е специализирано в хирургичното лечение на злокачествени лезии в черния дроб, причинени от рак, разположен в друг орган, особено на храносмилателния тракт, гърдата, белия дроб и панкреаса.

Рак на черния дроб

The метастази в черния дроб са злокачествени лезии в черния дроб, причинени от рак, разположен в друг орган, особено на храносмилателния тракт, гърдите, белите дробове и панкреаса. Чернодробните метастази са чести в хода на естествената история на рака, тъй като могат да се появят при до 25% от пациентите. Основните причини са онези тумори, които се оттичат през венозната система като колоректален карцином, това съставлява причината за 40% от тези метастази.

torrent

Честотата на Колоректален рак в света това са приблизително 1 400 000 нови случая годишно. От тях, 50 или 70% присъстват метастази в черния дроб в даден момент от тяхното заболяване и обикновено са причина за смъртта.

  • Между 15 и 25% пациенти ще имат метастази в черния дроб едновременно с диагностицирането на първичния тумор (синхронно)
  • До 50% от пациентите ще го направят по време на заболяването (метахронно).

Лечението и прогнозата на тези лезии са много различни в зависимост от произхода на първичния тумор.

Преди години, шансове за излекуване или увеличена преживяемост при пациенти с чернодробни метастази те са били редки и са могли да бъдат лекувани само няколко пациенти, които могат да бъдат оперирани и метастазите резецирани. Многобройни изследвания показват това резекция на метастази е най-важният прогностичен фактор за оцеляване на пациента. Следователно целта на лечението е да се постигне пълна резекция на метастази в черния дроб, единствената лечебна възможност.

Следователно, всички неотдавнашни постижения в тази област са насочени към нейното премахване чрез a хирургическа интервенция. Тези постижения като нови и изключително иновативни хирургични техники, нови видове химиотерапия и нови диагностични методи помагат да се оцени оставащата чернодробна функция (в случай, че е необходима широка резекция на черния дроб), от съществено значение за извършването на операцията и имат направени Индикациите за операция за резектабилност са значително разширени чрез промяна на дефиницията на неоперабилен пациент, т.е. превръщане на неработещи преди това пациенти в оперативни. С това може да се постигне продължителна преживяемост (70% преживяемост след 5 години при някои пациенти) и дори лечение в някои случаи винаги в рамките на мултидисциплинарен мениджмънт и от много опитен екип.

Първо, развитието на нови химиотерапии Със или без целенасочени терапии, те позволяват намаляване на лезиите и правят възможна резекцията на лезии, считани по-рано за нерезектабилни. Последните проучвания показват, че този подход постига до 87% пълна задна резекция на метастази. По същия начин новите образни техники и оценка на чернодробната функция позволяват да се определят по-добри стратегии за управление на метастази (например, меброфенинова сцинтиграфия). И накрая, напредък в хирургични техники са били ключови за лечението на метастази в черния дроб.

Хирургично лечение

При хирургичното лечение има няколко възможности, но като цяло хирургията има за цел да пълна резекция на лезиите. съществуват различни стратегии хирургични процедури при обмисляне на чернодробна хирургия в зависимост от характеристиките на метастазите и пациента.

The лечение на всеки пациент трябва да бъде избран индивидуално и от мултидисциплинарен експертен екип, тъй като това ще се основава не само на произхода на първичния тумор, но и на резектабилността на метастазите, на физическото състояние на пациента, както и на биологията на тумора, за да се постигне, както беше споменато по-горе, резектабилност. За това решението се взема от a експертен мултидисциплинарен екип при лечението на чернодробни метастази, съставен от чернодробни хирурзи, онколози, рентгенолози, анатомопатолози, анестезиолози, медицински сестри и др. Този подход се оказа много полезен за оцеляването на пациентите и също така е ключов за предлагането на най-добрата възможност за лечение.

Двуетапна хирургия

Операцията може да се направи едновременно, в същото време едновременно с резекция на дебелото черво. Можете също да изпълнявате двустепенна хирургия ако се очаква необходимата чернодробна резекция да бъде обширна и по този начин да намали заболеваемостта на пациента. И накрая, при тези пациенти, при които туморът на дебелото черво е асимптоматичен, чернодробна хирургия след интравенозна химиотерапия и на втори етап извършват операция на първичния тумор.

Радиочестотна аблация

The радиочестотна аблация е относително проста техника за унищожаване на метастази от горещо и може да се използва като допълващ начин за хирургическа намеса, или в случай на рецидив на чернодробни лезии, или при пациенти, които не са обект на операция.

Интраартериални терапии

The вътреартериални терапии, интраартериална чернодробна химиотерапия, понастоящем се използват облекчават симптомите и удължават оцеляването при тези пациенти, които имат нехирургични чернодробни метастази или при онези, които не са устойчиви на химиотерапия. The селективна инфузия с химиотерапевтични или емболизиращи агенти увеличава пристигането на тези агенти към чернодробните тумори, намалявайки ефекта им върху здравия черен дроб и следователно намалявайки токсичните системни ефекти.

Quénet Torrent Institute клинични постижения

Институт за торент Quénet има хирурзи, специализирани в лечението на тези увреждания на черния дроб, предоставящи най-иновативните техники:

  • Портална венозна емболизация
  • Адиочестотна аблация в комбинация с частична хепатектомия
  • 2-степенна хепатектомия
  • Техника ALPPS(Свързване на чернодробната преграда и лигирането на порталната вена за поетапна хепатектомия)

Тези техники са разрешили операция при пациенти, които преди това са били изключени от нея, и са показали явна полза за оцеляването на тези пациенти. Всичко това, свързано със съвременни технологии (хибридна операционна, интраоперативна ултразвук, сцинтиграфия на меброфенин и др.) За оптимизиране на резултатите.