Използваме собствени и бисквитки на трети страни, за да предложим по-добро обслужване и потребителско изживяване. Позволявате ли използването на личните ви данни за сърфиране на този уебсайт?

разстройство

Миналото лято не можах да използвам банята, без да поискам разрешение. С изключение на половин час всяка вечер, телефонът ми беше конфискуван. Когато го използвах, съветниците ме наблюдаваха отблизо, за да се уверят, че не използвам Snapchat или предната камера или не приближавам лицето си.

Бях в института за OCD в болница McLean в Масачузетс. Бях страдал от телесно дисморфично разстройство (BDD) в продължение на три години и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) в продължение на 15. Бях обсебен от следа по лицето от инжекция с кортизон за лечение на мастна киста. Не можех да измина повече от 15 минути, без да проверя отражението си или без да изпадна в ритуализация, по отношение на BDD и OCD.

Той вече знаеше какви са ритуалите. В 7-ми клас, когато започнах гимназия, у мен се появиха натрапчиви мисли за нараняване (страхувах се да не намушкам майка си) и сексуално (страхувах се да тормозя сексуално своите съученици). Не подозирах, че OCD има нещо общо с тези мисли. Бях ужасен, че ще бъда изпратен в затвора, че ще бъда „открит“ и затворен. Започнах да коленича пред Бога по няколко пъти на ден, за да го моля да накара тези мисли да изчезнат. Спрях да се моля на колене и просто отидох да коленича. Впоследствие преминах от коленичил до клякам бързо, за да осъществя кратък контакт със земята. Правих го толкова често, че сега трябва да нося скоба за коляно, когато тренирам.

Натрапчивите мисли за нараняване изчезнаха и други пристигнаха. Бях на 17 години и започнах да забелязвам светли форми и тъмни петна във зрението си. Веднага разбрах, че това са плаващи тела, но ми мина през ума, че ще ослепя и никога повече няма да чета. Започнах да прекарвам цялото си време вкъщи. Четох в полумрака на гардероба си и се осмелих да изляза навън по здрач.

В крайна сметка започнах да ходя на експозиционна терапия. При терапия с експозиция, пациентите с ОКР са изложени на стимулите, от които се страхуват (техните тригери) за известно време. След като пациентът разбере, че няма да умре от каране на самолет, държане на нож или инжекция, той може да го направи отново сам. В крайна сметка тревожността, свързана със стимула, изчезва.

Страхувах се от силни светлини, тъй като те влошаваха плаващите тела. Затова трябваше да изляза навън и да прочета „Игрите на глада“ на новия си терапевт, който ми беше конфискувал слънчевите очила. Осем години по-късно вече мога да ходя, да чета и да шофирам на пряка слънчева светлина. Така че имах големи надежди за експозиционна терапия.

В началото на 2018 г. бях магистър по изобразително изкуство по творческо писане и бях под инхибитор на обратното поемане на серотонин или подобен в продължение на 8 години. Също така бях прекарал практически всеки миг от живота си, мислейки за външния си вид. Просто не можех да спра да се вманиачавам.

Дори когато говорех, четях или готвех, едно неприятно чувство се спотайваше в съзнанието ми. Понякога й отне известно време, за да си спомни защо се притесняваше. А, да, марката на лицето. Усещането обаче винаги беше налице. Тревогата никога не се разсейваше.

Прекарвах по няколко часа на ден пред различни отразяващи повърхности. Изпратих на приятелите си снимки на лицето си и попитах мнението им. Сравних снимките си от преди да имам този знак с тези от след. Бих се обърнал към непознати и ги помолих да огледат бузата ми. Не виждаш ли? Не виждаш ли? Ако те не го виждаха, се чувствах ядосан и предаден; Бях сигурен, че ме лъжат. Ако кимнаха и казаха, че наистина я виждат, това ще ме вкара в лошо настроение и мога да прекарам дни като този.

Това лято щях да работя като помощник-монитор в стария си летен лагер, но разбрах, че няма да мога да го направя. Не успях да прекарам още един ден, преструвайки се, че животът ми е нормален. Първо трябваше да се възстановя от BDD.

Петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства класифицира BDD като вид разстройство в спектъра на OCD. Според Международната фондация за OCD са необходими няколко фактора, за да се диагностицира BDD: прекомерна загриженост за външния вид, повтарящо се поведение (като проверка на външния вид и маскиране, например с грим), клинично значение (отрицателни нива на стрес) и диференциация по отношение на хранителни разстройства.

Въпреки че BDD има много общо с мисленето зад хранителните разстройства, те не трябва да се бъркат. Катрин Филипс, която се смята за нещо като богиня в областта на BDD, пише в книгата си „Счупеното огледало“ колко е важно „да се разграничи BDD от хранителни разстройства и да се диагностицират независимо“.

Притесненията относно BDD могат да се въртят около теглото и височината, но обикновено са свързани с други аспекти на тялото. Филипс пише: „Ако притесненията на човек са съсредоточени върху бедрата, червата или бедрата, но не и общото телесно тегло и лицето не проявява подчертано ненормално хранително поведение или отговаря на други изисквания, характерни за хранително разстройство, диагностицирам BDD“.

От своите изследвания знаех, че BDD е упорито, рефрактерно разстройство. Доколкото знаят психолозите, пластичната хирургия също не помага. Според Филипс, "Някои неефективни лечения са хирургия, дерматологично лечение и други не психиатрични лечения." Техните проучвания показват, че между 6% и 20% от хората, които посещават козметични клиники, имат BDD. Една операция може временно да облекчи безпокойството ви, но често се връща под друга форма. Жена, която е обсебена от големия си нос, например, може да се докосне и след това да пренасочи манията си към изтъняване на косата.

От една страна, той разбираше това. От друга страна, все още исках дермален пълнител.

Проучих какви опции имах. Там бяха клиниките Juvederm, Voluma и Restylane. Последното ми беше препоръчано от жена на форум за акне. Посетих местната клиника за пластична хирургия за консултация, но изпаднах в паника, когато ми предложиха възможността да си направя инжекция.

В същото време кандидатствах за включване в различни програми за TOC в цялата страна. Двама от тях също са лекували CDD. През март Институтът за OCD в болница McLean в Масачузетс ми изпрати писмо за приемане. Завърших курса и отидох в Orchard House, триетажна бяла къща във викториански стил, отделена от основния болничен кампус с тесен път. Претърпявах четири часа експозиционна терапия на ден. Казаха ми да държа телефона под ъгъл, който преувеличава лицето ми. След като я разгледа за 30 секунди, тя трябваше да се занимава с нещо друго, като четене, писане или готвене.

Първите няколко седмици, когато направих това, не можех да го осмисля. Бях свикнал да виждам лицето си от лоши ъгли. Правеше го от години. Каква разлика щеше да има това? Когато остави телефона, след като разгледа марката, единственото нещо, за което се сети, беше изображението, което току-що бе видял. Почувствах, че го изгаря в съзнанието ми.

„Чудя се дали е възможно да се развие ПТСР от натрапчиви мисли“, коментира приятел от Института за OCD. Той се бореше с натрапчиви мисли за изнасилване и убийство на жени. Беше време за ядене. Ядохме белен ориз на маса, която можеше да побере осем. Спомних си натрапчивите мисли, които бях имал в седми клас за нараняване на хората, тъмните плаващи тела в синьото небе и отражението ми в прозореца на кола.

Моите терапевти ми казваха отново и отново, че не съм в болницата, за да променя мислите си. Възможно е само да се променят действията, казаха ни. Но в крайна сметка, ако намалите ритуалите, също е възможно мислите да се променят. Начертавахме когнитивния поведенчески триъгълник на черна дъска всяка седмица. Върховете на триъгълника са мисли, поведение и чувства. От тези три върха, ние сме отговорни само за един.

Единственото нещо, което можех да контролирам, беше колко пъти се погледнах в огледалото и там ме затрудняваха много.

Говорих с терапевта си за възможността да има дермален филър, но тя ми напомни, че пациентите с BDD, които се подлагат на пластична операция или променят външния си вид, често съжаляват или намират нова част от тялото, за която да се вманиачат. Беше сигурна, че същото ще се случи и с мен.

Напуснах McLean в средата на август след девет седмици. Въпреки че не ми беше съвсем приятно с външния си вид (това не беше целта, казваше ми терапевтът), бях преминал от това да се гледам по 100 пъти на ден в огледалото към себе си 5. Сега се фокусирам върху това да живея от ценности, частична основа на терапията за приемане и обвързване (ACT), която е основна за лечението на BDD и OCD. Подобрих се и по отношение на търсенето на приемане.

Преди да отида в McLean, бих попитал всички какво мислят за лицето ми. Лекото облекчение, което изпитвах всеки път, когато ми правеха комплименти, беше краткотрайно и само създаваше нужда от повече комплименти.

Месец след напускането на McLean, помрачен от паника, се уговорих с най-близкия пластичен хирург, който прие системата за финансиране на CareCredit. Премълчавах напомнянията, които мозъкът ми се опитваше да ми изпрати, за да не взема решения, когато съм разстроен. Влязох в консултацията в петък. Трябваше да насоча мобилното фенерче към лицето си, така че медицинският асистент, този, който ми направи инжекцията, да види какво се опитвам да й посоча.

Докосваше района с лилав маркер. Съзвездие от точки започна да се появява. Тя нанесе хладен обезболяващ крем върху мен и напусна стаята за 20 минути. Когато се върна, той ми предложи стрес топка. Поисках друг, но те нямаха повече. А гръден имплант? Добре. В едната си ръка държах стрес топката, а в другата - обемния, леко блестящ имплант.

„Това ще бъде само пункция“, каза ми той.

Докато се убождах, вдишах рязко и отскочих малко на стола. Бях незабавно загрижен, че това просто е объркало целия процес и че подложката вече се премества в други части на бузата ми, но той не ми каза нищо. Когато свърши, направи крачка назад. Сестрите се усмихваха.

„Изглежда ли вече различно?“ Те кимнаха. Взех огледалото. С изключение на лилавите петна, той не забеляза нищо. Казах го на глас и добавих: „Предполагам, че става въпрос за това“. Обърнах лицето си под познати ъгли и кожата на бузата ми не разкри неравности. Все още виждаше трапчинката, но сега беше по-малко очевидно. Празнувах като отидох в ресторант и хапнах хамбургер с нож и вилица, защото не исках да дъвча прекалено силно и да премествам плънката.

Но настроението ми и моите ритуали не се промениха. През следващите няколко дни той щеше да изучава лицето ми при всякакви видове осветление. Направих ненужно пътуване до банката. На входа има табела, която приканва клиентите да „се срещнат със собствениците на парите си“. Под тези думи има огледало. Винаги бях мразел отражението си в това огледало, което покрива цялата стена. Ако се поставя в определена позиция, двата източника на светлина (естественият отвън и изкуственият от сградата) подобриха марката ми. Отидох да тествам. С инжекцията трапчинката бе по-малко маркирана, но все пак можеше да види зона, която не беше запълнена. Трапчинката все още не беше изчезнала, резултат, който би бил опустошителен преди терапията в McLean. Въпреки това се чувствах изненадващо добре. Поех си дълбоко дъх и реших да прегледам учението на лятото. Беше ясно, че психиатричното лечение, а не козметичното, винаги е било отговорът, дори и да ми е оказвало съпротива толкова дълго.

Бях обезпокоен, че някой ще се обиди от тази статия от факта, че една жена беше толкова недоволна от трапчинка, че да похарчи хиляди долари за психиатрично лечение. Това е същността на въпроса: Дисморфичното разстройство на тялото засяга тялото (носи го по някаква причина), но това е психично заболяване. Точно както е известно, че хранителните разстройства нямат нищо общо със суетата, и ние трябва да разширим същата концепция върху BDD.

Много е вероятно моята мания да премине към друга част от тялото ми. Почти съм сигурен, че ще развия още един BDD в живота си. Приех, че животът ми ще бъде до голяма степен определен от рецидиви и рехабилитация, но годините, които прекарах без симптоми, бяха едни от най-щастливите в живота ми. Благодарен съм, че намерих известно облекчение за момента.

Тази публикация първоначално е публикувана в „HuffPost“ САЩ и е преведена от английски от Даниел Темпълман Сауко.