От Марк Дароу на 31 януари 2018 г.

спасява

Неотдавнашно проучване на лекари в Австралия описва разочарованията и предизвикателствата, пред които е изправен човек с наднормено тегло или затлъстяване и болки в коляното.

  • Повечето пациенти със затлъстяване и наднормено тегло са недоволни от телесното си тегло, искат да отслабнат и да участват в диетична програма.
  • Те смятат, че загубата на тегло и по-доброто здраве биха им помогнали при болките в коляното.
  • Въпреки това: те са по-склонни да съобщават за продължително покачване на теглото.
  • Докато много пациенти с наднормено тегло са оценени приема на храна като основен определящ фактор за проблемите с теглото ви, най-затлъстелите участници по-често вярвали, че генетичните и метаболитните фактори са важни.
  • Когато бяха помолени да изберат диета или програма за упражнения, които според тях биха им помогнали да постигнат целите си за отслабване, това беше приблизително същата пропорция: 53% смятат, че физическа активност, 47% диета.

В Испания лекарите документират очевидното, че пациентите, които са отслабнали и са успели да увеличат физическата си активност, имат по-малко болки в коляното и че лекарите трябва да включват стратегии в практиката си пациентите да отслабват и да се упражняват.

През 2005 г. изследванията на университета Уейк Форест, водени от Стивън П. Месиер, дават някои важни открития, включително съотношението 1: 4. В това проучване изследователският екип установи, че намаляването на натоварването е много по-голямо от действителната загуба на тегло, съотношение от 1 до 4 килограма.

„Значителната връзка между загубата на тегло и намаляването на компресивното натоварване на колянната става показва, че намаляването на силата е по-голямо от действителното намаляване на теглото. Съотношението 1: 4 на загуба на тегло към намаляване на натоварването показва това, За всеки килограм загуба на тегло има 4 килограма намаляване на натоварването на колянната става за всяка стъпка.

Кумулативното намаляване на натоварването на коляното за загуба на тегло от 1 паунд би било повече от 4800 паунда за всяка измината миля (ако приемем 1200 стъпки/миля).

За хората, които губят 10 килограма, всяко коляно ще бъде подложено на намаляване с 48 000 паунда по-малко натоварване от компресия на измината миля. . . намаляването на тази величина изглежда клинично значимо ».

Многобройни проучвания предполагат, че величината би била значително намаляване на риска от остеоартрит и болка в коляното.

Отслабването спестява менискуса

Неотдавнашно проучване, водено от Александра Герсинг, доктор по медицина от Катедрата по радиология и биомедицински изображения в Калифорнийския университет, Сан Франциско, стигна до заключението, че хората с наднормено тегло или затлъстяване, които са загубили значително количество тегло за период от 48 месеца, показа значително по-малка дегенерация в хрущяла на коляното. Изследването е публикувано в медицинското списание Radiology.

„Най-вълнуващото откритие на нашето изследване беше, че не само видяхме по-бавна дегенерация в ставния хрущял, Вместо това видяхме, че менискусите се дегенерират по-бавно при хората с наднормено тегло и затлъстяване, които са загубили повече от 5% от телесното си тегло, и че тези ефекти са по-големи при хора с наднормено тегло със значителна загуба на тегло."Каза д-р Герсинг.

Това проучване беше продължение на работата на д-р Герсинг по въпроса. През 2016 г. тя ръководи екип от изследователи, които предполагат, че: «загубата на тегло има защитен ефект върху хрущяла, който се открива във всички отделения на коляното и че по-голямата загуба на тегло е по-полезна при затлъстели и затлъстели лица с наднормено тегло, за да забави прогресията на влошаване на хрущялната матрица и влошаване на клиничните симптоми «.

Ролята на затлъстяването при дегенеративно заболяване на ставите не може да бъде надценена. В проучване в списанието "Молекулярна и клетъчна биохимия" изследователски екип на Университета в Крейтън пише за това защо има повече случаи на остеоартрит на коляното, отколкото на тазобедрен остеоартрит. В изследването изследователският екип пише:

  • Най-големите рискови фактори за развитие на остеоартрит включват възрастта и затлъстяването.
  • Свързаните с увреждания молекулни модели (DAMP) се отделят в ставата в отговор на хондроцитен стрес и увреждане на хрущяла.
  • ВЛАГИТЕ увеличават разграждането и възпалението на хрущяла в ставата.

В това проучване сравнението между остеоартрита на коляното и тазобедрената става значителна разлика в нивата на DAMPs, изразени в колянната става в сравнение с тазобедрената става, което предполага, че остеоартритът започва с подуване в сравнение с износване на бедро.

Какво означава това? DAMPs са просто молекулите, които започват възпаление и са свързани със затлъстяването и стареенето.

Нека да преминем към проучване от Шотландия, където лекарите описаха общите характеристики на пациент, страдащ от остеоартрит на коляното.

  • Пациентът има високи нива на възпалителни биомаркери, като DAMPs
  • Пациентът има метаболитен синдром (високо разпространение на затлъстяване, диабет и други метаболитни нарушения);
  • пациентът има променен метаболизъм в костите и хрущялите: тялото не се възстановява,
  • коляното на пациента не може да се справи с механично претоварване характеризиращ се предимно с варусна неравномерност и заболяване на медиалния компартмент; (деформации на ставите, причинени от нестабилност на ставите) и;
  • Пациентът има силно чувство за болка което нарушава вашата нервна система и е в постоянно състояние на „осъзнаване на болката“.

Ясно можем да видим доминиращата роля, която типичните проблеми със затлъстяването играят роля при болки в коляното: диабет, високи нива на възпаление и претоварване на теглото.

ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИЧИНЯВА ВЪЗПАЛЕНИЕ И РАЗРУШАВАНЕ НА КОЛЕНАТА ХАРЧУВКА

Това беше потвърдено от международно проучване на Университета на Западна Онтарио и Медицинския университет Парацелз Залцбург и Нюрнберг.,

  • Колкото по-затлъстява пациентът, според техния ИТМ (ИТМ), толкова по-голяма е загубата на хрущял в коляното и нестабилността на коляното,

И чрез подпомагане на научните изследвания:

  • артрозата на коляното е тясно свързана с метаболитния синдром. В допълнение към загубата на тегло, на метаболитния синдром трябва да се осигурят адекватни грижи и строг контрол.
  • "Клиницистите трябва да обмислят възможно намаляване на теглото за лечение на остеоартрит на коляното, когато пациентът е със значително наднормено тегло."
  • затлъстяването, причинено от диета, богата на мазнини и захароза (HFS), атакува синовиалната течност в ставите.

Комбиниран екип от европейски изследователи изследва не само връзката между наднорменото тегло и теглото върху симптомите и тежестта на остеоартрита, но и възможността натрупването на мазнини (коремни мазнини) да причинява артроза в ставите, които НЕ ПОДДЪРЖАТ ТЕГЛО, чрез възпаление. Това са някои от наблюденията от тяхното проучване:

  • Хората с наднормено тегло са по-склонни да развият артроза, отколкото хората с нормално тегло.
  • Изследователите са доказали, че натрупването на мазнини в ставите създава възпаление.
  • Всъщност изследователите установяват, че появата на артроза и нейните симптоми могат да бъдат предотвратени повече чрез загуба на телесни мазнини, отколкото чрез отслабване.

Това може да бъде потвърдено от изследване, което предполага, че добавянето на калории към вашата диета, тези от протеини и последващото преминаване от мазнини към мускули по тип тяло може да облекчи симптомите на остеоартрит.

Изследвания, публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация, разглеждат три групи тествани субекти, които са разделени на „ниско“, „средно“ и „високо“ протеиново хранене. На всички участници им бяха дадени още 1000 калории от изгарящите всеки ден, с намерение да се измери наддаването на тегло при тези пациенти. Не забравяйте, че това проучване умишлено се стреми да добави тежест към тестваните.

Ето основните моменти:

  1. При пациенти на диета с ниско съдържание на протеини, 90 процента от тези допълнителни калории се превръщат в телесни мазнини. Тази допълнителна телесна мазнина е помогнала за свалянето на 1,5 килограма мускули.
  2. В диетичната група със среден и високо протеин само 50% от излишните калории се превръщат в телесни мазнини. Останалото допринесе за ДОБАВЯНЕ на почти 7+ килограма чиста телесна маса (мускули).

  • С други думи, по-малко протеин означава - повече натрупани мазнини - повече протеини, по-малко натрупани мазнини, повече мускули.

Освен това диетите с по-високо съдържание на протеини изгарят повече калории в покой, отколкото диетите с ниско съдържание на протеини.

Трябва да е ясно, че наднорменото тегло представлява предизвикателство за лечение на болки в коляното, не само от механичен стрес, но и от проблемите, които причинява чрез хроничното възпаление, открито при метаболитен синдром.