Липсата на месечни менструални периоди при жената се нарича аменорея. Вторичната аменорея се появява, когато жена, която е имала нормални менструални цикли, спира да има менструация за 6 месеца или повече.
Алтернативни имена
Аменорея - вторична; Липсващ период - вторичен; Отсъстващ период - вторичен; Липса на менструация - вторична; Липса на периоди - вторични
Причини
Вторична аменорея може да възникне поради естествени промени в тялото. Например, най-честата причина за вторична аменорея е бременността. Кърменето и менопаузата също са често срещани, но естествени причини.
Жените, приемащи противозачатъчни хапчета или приемащи хормонални инжекции, като Depo-Provera, може да нямат месечно кървене. Когато спрете да приемате тези хормони, вашите менструации може да не се върнат за повече от 6 месеца.
По-вероятно е да имате аменорея, ако:
- Затлъстява
- Упражнявате прекомерно и продължително
- Имате много малко телесни мазнини (по-малко от 15% до 17%)
- Имате силен емоционален стрес или безпокойство
- Отслабвате много изведнъж (например при строги или екстремни диети или след операция на стомашен байпас)
Други причини включват:
- Мозъчни (хипофизни) тумори
- Химиотерапевтични лекарства за рак
- Лекарства за лечение на шизофрения или психоза
- Свръхактивна щитовидна жлеза
- Поликистозна болест на яйчниците
- Овариална недостатъчност
По същия начин процедури като дилатация и кюретаж (D и L) могат да причинят образуване на белези. Тази тъкан може да спре жената от менструация. Това се нарича синдром на Ашерман. Белезите могат да бъдат причинени и от някои сериозни тазови инфекции.
Симптоми
В допълнение към липсата на менструален цикъл, други симптоми могат да бъдат:
- Промени в размера на гърдите
- Повишаване или загуба на тегло
- Изтичане от гърдата или промяна в размера
- Повишен растеж на косата по мъжки модел и акне
- Вагинална сухота
- Промени в гласа
Ако аменореята е причинена от тумор на хипофизата, може да има други симптоми, свързани с тумора, като загуба на зрение и главоболие.
Тестове и изпити
Трябва да се направи тазов и физически преглед, за да се провери за бременност. По същия начин се прави тест за бременност.
Кръвни тестове могат да се правят за проверка на нивата на хормоните, включително:
Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:
- CT или MRI сканиране на главата за търсене на тумори
- Биопсия на лигавицата на матката
- Генетично тестване
- Ултразвук на малкия таз или ехохистерография (ултразвук на малкия таз, който изисква поставяне на физиологичен разтвор в матката)
Лечение
Лечението зависи от причината за аменореята. Нормалните месечни периоди обикновено се връщат след лечение за състоянието.
Пропуснатият менструален период поради затлъстяване, енергични упражнения или загуба на тегло може да отговори на промяна в рутинните упражнения или контрол на теглото (наддаване или загуба, ако е необходимо).
Очаквания (прогноза)
Перспективата зависи от причината за аменореята. Много от състоянията, които причиняват вторична аменорея, ще отговорят на лечението.
Кога да се свържете с медицински специалист
Посетете вашия доставчик на първични грижи или такъв за женско здраве, ако сте имали повече от един пропуснат период, за да могат да ви диагностицират и лекуват, ако е необходимо.
Препратки
Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 17.
Вълк RA. Първична и вторична аменорея и преждевременен пубертет: етиология, диагностична оценка, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 38.
Magowan BA, Owen P, Thomson A. Нормалният менструален цикъл и аменорея. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Elsevier; 2019: глава 4.