кръста

Пациенти с болки в кръста и диета без глутен

Изследване, ръководено от д-р Карлос Исаси, член както на Испанското общество по ревматология (SER), така и на Испанското дружество по здравеопазване и интегративна медицина (SESMI) и ревматолог в Университетската болница Puerta del Hierro (Мадрид), публикувано в Medical Hypotheses списание, показва връзката между чувствителността към глутен и хроничната болка в кръста.

ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА НИСКА БОЛКА ПОДОБРЯВАТ СЕ, СЛЕДВАЩИ БЕЗГЛУТЕНА ДИЕТА

Това е проучване, проведено върху 110 пациенти от ревматологична клиника във висша болница с хронична болка в кръста и съмнение за спондилоартрит, вид артрит (възпалително заболяване), който засяга гръбначния стълб (болки в кръста) и ставите в ръцете и краката . В Испания се смята, че има половин милион засегнати¹. Тази патология може сериозно да повлияе на ежедневния живот на хората, които страдат от нея, като ги деактивира да вършат своята работа и нормални дейности, поради което намалява качеството им на живот.

Първоначалната работна хипотеза беше, че нецелиакичната чувствителност към глутен е свързана с хронична болка в кръста (свързана със спондилоартрит) и че безглутеновата диета има терапевтична полза при пациенти, страдащи от тази патология.

За да се оцени тази терапевтична полза, беше установено ограничение на приема на глутен за най-малко 4 месеца и подобрението беше оценено като постигане на някоя от следните цели: асимптоматично състояние, ремисия на хронична болка в кръста, връщане към нормалния живот, включване в работата, преминаване от затворено легло или инвалидна количка до възможност за ходене, връщане към самодостатъчност за хигиена и лична грижа и спиране на употребата на опиоиди (силни болкоуспокояващи).

Описани са три вида подобрения: релевантни или важни, когато е постигната поне една от целите, частично подобрение, когато е имало подобрение при болки в кръста, но без постигане на някоя от описаните по-горе цели и без подобрение, след като продължите поне 4 месеци на диета без глутен, пациентът не е наблюдавал подобрение.

Резултати

    Те вербуваха 110 пациенти, 99 жени и 11 мъже, със средна възраст 44,5 години, средната възраст на поява на болки в кръста е около 30 години, всъщност 95% от пациентите са започнали да страдат от болки в кръста, преди да навършат 45 години. Продължителността означава на лумбалната болка беше 15 години. 62% (69 пациенти) са получили съответно подобрение след лечение, 16% (18 пациенти) частично подобрение, и с 21% (23 пациенти) нямаше подобрение. От 69 пациенти със съответно подобрение, 56 пациенти, т.е. 86% казват, че са се върнали към яденето на глутен и то от тях, 54 пациенти, т.е. 96% съобщават за влошаване на симптомите, или от болка в кръста, или от типични симптоми на чувствителност към глутен като рани в устата. Също така беше забелязано, че 78 пациенти са имали лична или фамилна анамнеза за спондилоартрит, псориазис, възпалително заболяване на червата, увеит (средният слой на очната ябълка се възпалява: зачервява се и се подува) или реактивен артрит (възпаление в допълнение към ставите, очите и пикочните пътища). Около 7 пациенти са диагностицирани с хроничен артрит, 28 пациенти са страдали от аксиален спондилоартрит² и 83 пациенти са диагностицирани с фибромиалгия. (Броят на пациентите не се добавя, имаше пациенти с няколко диагнози едновременно).

За него Д-р Карлос Исаси на Испанското общество по здравеопазване и интегративна медицина (SESMI) и главен изследовател на проучването „поразително е, че пациентите, при които се наблюдава по-голяма честота на съответно или важно подобрение, са тези с аксиален спондилоартрит, увеит или положителен HLA B27 ( ген, чието откриване улеснява ранната диагностика на ревматични заболявания), което предполага, че наблюдаваната полза от безглутеновата диета вероятно е свързана със стимулирането на вродената имунна система, промяната на микробиома и чревната пропускливост ".

Ученето

Критериите за включване в проучването са страдали от хронична болка в кръста със съмнение за спондилоартрит, след като са спазвали безглутенова диета (със или без изключване на млечна храна) в продължение на поне 4 месеца, не са целиакия и са между 18 и 55 години от възраст години.

Пациенти с причина за болка в кръста поради тумори, фрактури или гръбначни операции са изключени.

Описателни данни бяха събрани чрез медицинската история и за оценка на отговора беше проведено интервю с всички пациенти по телефона от клиницист от изследователския екип с помощта на предварително определен структуриран въпросник.

Лечението се състои в провеждане на безглутенова диета, ръководена от Мадридската асоциация за целиакия и чувствителност към глутен. Всички пациенти са получавали витаминни и минерални добавки, включително добавки с желязо, когато е открит дефицит на желязо. В зависимост от поносимостта се препоръчва и ограничаване или премахване на млечните храни.

² Аксиален спондилоартрит: може да причини хронична болка в кръста, скованост, артрит, а също така да се прояви с псориазис, възпаление на очите и/или чревно засягане.