Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 4 - август 2020 г. Начална страница: том III; nº4: 347
Основен автор (първи подписал): Невада Кото Меджидо
Дата на получаване: 20 юли 2020 г.
Дата на приемане: 9 август 2020 г.
Реф.: Охрони. 2020; 3 (4): 347
Автори:
- Невада Кото Меджидо (техник в помощните медицински сестри и превъзходен техник за образна диагностика и ядрена медицина).
- Андреа Паласиос Де Пазос (Превъзходен техник за изображения за диагностика и ядрена медицина).
- Лора Хереро Делгадо (Превъзходен техник за образна диагностика и ядрена медицина).
- Ясмин Мори Могена (техник за помощни медицински сестри и старши техник по образна диагностика и ядрена медицина).
- Сандра Перера Мартинес (Превъзходен техник по образна диагностика и ядрена медицина).
- Animaría Ene Pripea (техник в помощните медицински сестри и превъзходен техник за изображения за диагностика и ядрена медицина).
Въведение
Екскреторната урография е радиографска техника, при която наблюдаваме преминаването на контраста през бъбречната система, като можем да идентифицираме изкривявания, отклонения, компресии, инфилтрации, запушвания ... на отделителната система, както и на уретерите и пикочния мехур
Продължителността на теста ще зависи от инцидентите, поискани от лекаря. Понякога и с одобрението на рентгенолога, тестовете могат да бъдат повторени за по-добра диагноза, резултатът от която може да бъде доставен през следващите 48 часа.
Техниката се състои в вземане на обикновена рентгенова снимка на пикочната система, след това даване на йодиран контраст интравенозно и след няколко рентгенови лъчи за различни периоди от време ще се видят анатомични или функционални промени на въпросната пикочна система, работа, че лекарят ще извърши с помощта на техника, като се въздържа от извършване на тестове, които не са посочени от лекаря.
За удължаване на проучването могат да се направят специфични допълнителни рентгенови снимки, като например:
- Косите рентгенови лъчи са полезни, когато не може да се направи сканиране на бъбреците. Разделяне на припокриващите се калцификати върху изображенията на бъбреците.
- Склонна рентгенография, необходима, когато уретера не е много видим за урографското изследване. В това положение бъбреците са по-високи от пикочния мехур, благоприятствайки зрението.
- Забавена рентгенография, която ще се прави от час на час, в продължение на 24 часа. Полезно, когато бъбречната функция се забави.
Ключови думи
Екскреторна урология, рентгенова техника на отделителната система и как да се идентифицира запушването в отделителната система.
Противопоказания
Има анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност към контраст и други състояния, при които трябва да се оценят ползите и рисковете, които екскреторната урограма може да причини.
Пациентът
Позицията на пациента за това проучване ще бъде в легнало положение с ръце по тялото. Точно преди изстрела той е предупреден за необходимостта да стои неподвижно, без да диша, задържайки въздуха, докато не бъде направена рентгеновата снимка. Това ще предотврати размазването на изображенията.
Предишната подготовка на пациента е на гладно (включително вода, бонбони, дъвчене ...) поне 8 часа преди изследването, за да се получи висока концентрация на урина.
Ще се извърши цялостно почистване на тънките и дебелите черва, тъй като те са пред пикочната система и следите от въздушни разпръснати сенки, които затрудняват зрението и намаляват ефективността.
Използването на препарат с диети и лаксативи е по-физиологично, осигурява много течности и почиства както червата, така и дебелото черво. Важността на обилния прием на течност се крие в разтварянето на остатъците от червата, които ще изхвърлят лаксативите без дразнене. Клизмите, освен че не са физиологични, не почистват някои сегменти на дебелото черво.
Както орално, така и интравенозно или интрамускулно ще бъдат осигурени антихистамини или кортикостероиди, които ще действат като противовъзпалителни средства и които заедно с глобулин ще преминат през кръвта, ще се метаболизират в черния дроб и ще се елиминират чрез урината. Избягване на нежелани реакции на контраст.
В случай на употреба на таблетки, тя ще започне 48 часа преди, като се приема по една таблетка на всеки 8 часа и завършва 24 часа след проучването.
Премедикацията не предотвратява пълната безвредност на йодираните контрасти, но намалява значително нежеланите реакции.
Веднъж попаднал в рентгеновата зала, пациентът е облечен в рокля за еднократна употреба, за да се избегнат възможни метали, които изкривяват изображенията.
Завършеност
Екскреторната урография е най-добрият радиологичен метод за изследване на отделителната система. Повишете осведомеността сред здравните специалисти, че правилната позиция на пациента и подходящата, съобразена с протокола на тази техника, ще ни позволи да поставим по-добра диагноза и по този начин да дадем съответното лечение и да избегнем възможни усложнения.