Деформациите на пръстите на краката (пръстите на ноктите и пръстите на чука) са много честа причина за медицинска консултация и са свързани със значителна заболеваемост. Въпреки че това са най-честите деформации, има и други и няколко от тях обикновено са свързани.

клиника

Пръстите на ноктите и чука са деформации на костите и фуги, които обикновено се дължат на изменение на естествената опора. Има три етапа, в които има по-голяма вероятност да развием малформации на краката; в ранна детска възраст (от раждането до две години), юношеска и старческа възраст.

Тези деформации често съществуват едновременно така че много пациенти могат едновременно да страдат от буниони, пръсти на ноктите и пръстите на чука, принуждавайки ортопеда да предприеме сложен и деликатен подход.

Използвайки хирургическа операция с чук или нокът, ортопедичният хирург търси възстанови подравняването на пръстите, възстановяване на нормалната им поддържаща функция и управление на симптомите.

Всичко това изисква a подробни знания биомеханиката на стъпалото и възможните хирургически възможности; и едно богат опит при този тип операция да се предложи на всеки пациент най-подходящото решение.

Пръсти на чук

Появява се пръст на чук или пръст на чук когато проксималната междуфалангеална става на пръста на крака се деформира при флексия докато дисталният интерфалангеален остава неутрален или удължен. Матакарпофалангеалната става (тази, която свързва пръста с крака) също често е свръхразширена. Обикновено засяга втория и третия пръст, а понякога и 4-тия пръст. Тези засегнати пръсти се огъват в средната става, наподобяващи чук по форма.

Ако деформацията е гъвкава, тоест ако може да бъде намалена и поставена в естествената си форма, тогава тя може да бъде коригирана с консервативно лечение. Напротив, ако пръстът на чука остане твърд, когато се опитвате да го манипулирате, ще трябва хирургично лечение.

Палци на ноктите

Деформация на палеца на ноктите се появява, когато има хиперекстензия на метакарпофалангеалната става, което на второ място е придружено от флексия на проксималните и дисталните интерфалангеални стави. Когато тази деформация засяга няколко пръста, се получава така нареченото краче на нокът.

Съществува и трета деформация, известна като пръст в чук, че се появява изолирана локализирана деформация на огъване в дисталната интерфалангеална става.

Причини

Обувки

Обикновено чукът на пръста се причинява от употреба обувки, които не пасват подходящо за структурата на стъпалото, обикновено в комбинация с един или повече други фактори, като увреждане на екстензорните сухожилия. Обикновено се появява на възраст между 50 и 70 години.

The тесни обувки на топката на крака, използва се, за да изглежда кракът по-малък, той също избутва по-малките пръсти в огънато (сгънато) положение. Пръстите модифицират опорната си повърхност и се втриват в обувките, което води до образуване на мазоли, които допълнително деформират стъпалото и влошават състоянието. По-високите пети поставят по-голяма тежест върху пръста и притискат пръстите към обувката, увеличавайки натиска и деформацията на пръстите.

Причината за ноктите на пръстите на ноктите не е толкова добре дефинирана. Смята се, че първоначално има хиперекстензия на фаланговата метатарзална става, първо обратимо; но с времето и поддържането на деформацията настъпва сублуксация на ставата, което я прави неприводима. Важно е да се отбележи, че нокътният пръст може да се появи след неврологично увреждане или нервно-мускулен дефицит.

Тези деформации обикновено са свързани с други наранявания на стъпалото, като бънион или халус валгус и метатарзалгия.

Други

Други фактори, които улесняват появата на деформации в пръстите на краката, са:

  • Мускулен дисбаланс при неврологични пациенти
  • Полиомиелит
  • Травма
  • Артрит
  • Наследствени фактори

Последно, връзката на деформациите на предните крака с диабета също заслужава внимание. На първо място, защото тези деформации са по-чести при пациенти с диабет. И второ, тъй като при пациенти с диабет появата на мазоли под налягане на стъпалата и пръстите може да улесни развитието на диабетни язви, така че лечението трябва да бъде особено деликатно.

Диагноза

Болка или намалено движение на пръстите това са симптомите на пръстите на ноктите и чука. Физическият преглед е достатъчен, за да потвърди нараняването.

Пръсти на чук

Лечение

Лечението на пръстите на чуковете и ноктите зависи от два фактора:

  • Ако пръстът е гъвкав: могат да се извършват консервативни техники. Консервативното лечение започва с използването на нови ортопедични обувки с мека кутия за пръсти и място за пръстите на краката. Обувките трябва да са с един сантиметър по-дълги от най-дългия пръст.
  • Ако пръстът е схванат: посоченото лечение е хирургично. Класическият начин е използването на игли Kirchner. За да избегнем дискомфорт и следхирургични усложнения, използваме интрамедуларни импланти. По този начин пациентът, веднъж опериран, не носи никакъв елемент извън кожата и има ранно възстановяване.

Консервативно лечение на деформации на пръстите

Има редица препоръки За пациенти с пръсти на ноктите и пръстите на чука:

  • Ходете правилно без да свивате пръстите.
  • Носете обувки с подходящ размер, широки и удобни обувки и избягвайте тези, където пръстите са стегнати.
  • Избягвайте високите токчета -възможно най-далече.
  • Използвайте омекотени стелки и мека, за да смекчи натоварването на стъпалата.
  • Сандалите могат да помогнат, при условие, че не прищипват и не се трият в други области на стъпалото
  • Те могат да се използват ортопедични подложки, ремъци или лагери за намаляване на налягането и дискомфорта при мазоли.
  • Препоръчително е да се изпълни ежедневни упражнения за увеличаване на общата гъвкавост на стъпалото. Например можете внимателно да опънете пръстите си ръчно.
  • Също така е препоръчително да се изпълнява упражнения за релаксация за плантарната фасция (мембраната, която подрежда мускулите на крака).
  • Ако страдате диабет, лоша циркулация или липса на усещане на краката, говорете с Вашия лекар, преди да се опитате да се самолекувате.

Хирургия за деформации на пръстите

Препоръчва се работа с чук и нокът когато пръстът е схванат (деформацията вече не е намалена), а пациентът има дискомфорт при ходене и носене на обувки, дължащ се на триене и мазоли по стъпалото. Трябва да се направи консултация със специалист и той или тя ще реши дали е необходимо да се направи перкутанна или отворена операция за коригиране на деформацията.

Деформациите на предните крака (пръстите на чука, ноктите, бунионите) често съжителстват, което прави хирургичния подход по-деликатен и изисква по-точно планиране. Сред хирургичните лечения има повече от 150 различни техники, описани в литературата, с различни показания в зависимост от възрастта, характеристиките на пациента, вида на деформацията и свързаната с това патология. Поради тези причини опитът на хирурга е от съществено значение при вземането на решение и изпълнението на най-подходящата техника.

Следоперативна

Следоперативно възстановяване от операция на чук и нокти:

  • Обикновено пациентът се оперира и прибирате се в същия ден.
  • Можете да подкрепите от самото начало с a специални обувки, които се свалят след 3 седмици.
  • Като цяло има a пълно възстановяване един месец след операцията.
  • Между месец и половина и два месеца след операцията можете да възобновите спортна дейност или въздействие.

Деформациите на пръстите на краката често се свързват с други проблеми с предната част на краката, като буниони или метатарзалгия. Ако е така, те обикновено се разглеждат в една и съща интервенция, така че времето за възстановяване и следоперативният период се променят.

Клиника CEMTRO разполага с богат опит в лечението на деформации на стъпалата: ние работим заедно с екип от подиатристи, за да предложим най-доброто консервативно лечение и разполагаме с богат опит в хирургичните техники на ноктите на крака и на чука, и това сложно поле на травма.