„В случаите на лицева пареза или пълна парализа е необходимо да се прибегне до операция, за да се възстанови движението на лицето, това изисква опитен екип от микрохирурзи и специфичен микроскоп, за да се постигне възстановяването и рехабилитацията на лицевия нерв“.
ДР. БЕРНАРДО ХОНТАНИЛА КАЛАТАЮД
НАУЧЕН РЕЖИСОР. ОТДЕЛ ЗА ПЛАСТМАСОВА, РЕМОНТНА И ЕСТЕТИЧНА ХИРУРГИЯ
- Начало>
- Болести и лечения>
- Болести>
- Парализа на лицето
The Парализа на лицето Състои се от пълна или частична загуба на доброволно движение на мускулите от едната страна на лицето. Произвежда се от неуспех в лицевия нерв, който не пренася нервните нареждания към основните мускули на лицето.
Клинично се проявява с невъзможност за повдигане на веждата, затваряне на окото, невъзможност за усмивка, промени в речта и т.н.
The централна лицева парализа Това е, което се произвежда от нараняване на мозъчно ниво (не на нивото на нерва). В този случай парализата ще засегне само долната половина на лицето (няма да има затруднения при затваряне на окото или повдигане на веждата).
Централната парализа на лицето може да бъде следствие от мозъчен инфаркт, мозъчен тумор или церебрална съдова малформация, наред с други причини. Управлението и прогнозата на централната лицева парализа са различни, така че в случай на диагностични съмнения оценката от специалист по неврология е от съществено значение.
The периферна лицева парализа то е относително често и като цяло има добра прогноза при консервативно лечение. Крайният резултат от парализа обаче в някои случаи може да бъде пареза на лицето или пълна парализа, в зависимост от причините.
Отделението по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, съставено от пластични хирурзи, работи съвместно с невролози, оториноларинголози, неврохирурзи, неврофизиолози и физиотерапевти на Клиниката, за да коригира последствията от нея.
Имате ли нужда от второ мнение?
Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.
Какви са симптомите на лицевата парализа?
Симптомите, най-често свързани с периферна лицева парализа, са разнообразни. Преди парализа може да се появи банална катарална картина и повече или по-малко интензивна болка в ретроаурикуларната област.
Парализата настъпва в рамките на няколко часа и понякога може да се влоши за още 24 или до 48 часа.
Липсата на подвижност от едната страна на лицето поражда очевидна асиметрия в покой и при жестове. По същия начин това води до невъзможност за усмивка и затруднено затваряне на клепачите, с промени в сълзенето и понякога също и във вкуса.
Трудности при повдигане на веждата, гладко чело, промени в назалното дишане, захапване на устната лигавица, натрупване на храна в задната част на устата и изпускане на слюнка също са доста чести.
Научете какво е лицевата парализа и как се лекува.
Имате ли някой от тези симптоми?
Може да имате лицева парализа
Какви са причините за лицевата парализа?
съществуват множество причини, които могат да причинят изменение на лицевия нерв по време на пътуването си, причинявайки лицева парализа. Най-честата причина (при 80%) е идиопатичната лицева парализа, известна още като парализа на Бел. Въпреки че точната причина не е известна, смята се, че тя се дължи на възпаление на нерва, причинено от вируси от семейството на херпес симплекс.
Други по-редки причини за периферна лицева парализа са възпаление на нерва, дължащо се на варицела зостер вирус, или лезии по пътя на нерва от тумори под ъгъл на малкия мозък (акустичен невром), тумори на средното ухо или тумори на паротидната.
По същия начин травмата на главата с фрактура на темпоралната кост, някои токсични агенти и автоимунни заболявания или ятрогенеза (хирургичен инцидент) може да причини периферна лицева парализа.
И накрая, може да възникне вродена парализа на лицето (Синдром на Мебиус).
Каква е вашата прогноза?
The идиопатична парализа на лицето (Bell's) има доброкачествена прогноза. В процент от случаите се постига пълно възстановяване на нервната функция. Средното време обикновено е между 4-6 седмици, достигайки до 6 месеца за пълно възстановяване.
Най-честата последица е лека степен на парализа на засегнатите мускули.
Факторите с най-лоша прогноза са:
- Наличие на пълна парализа.
- Хиперакузис.
- Болка.
- Възраст над 55 години.
- Артериална хипертония.
Как се диагностицира парализа на лицето?
Диагнозата парализа на лицето се поставя главно с прегледа на лекаря специалист. Понякога е необходимо да се извършат поредица от тестове, за да се оцени степента на участие:
- Тест на Ширмер, за измерване на количеството сълзи, произведени от двете очи.
- Тест за слюноотделяне.
- Тестове на слуха.
- Тестове за оценка на нервното засягане.
В допълнение, лекарят може да извърши радиологично изследване на мозъка, използвайки CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Как се лекува парализа на лицето?
Първоначалното лечение на лицевата парализа ще зависи от причината, която я поражда.
В случай на идиопатична парализа на лицето, първоначалното лечение обикновено се състои в прилагането на антивирусни и кортикостероиди.
Ако парализата се дължи на травма, може да се приложи кортикостероидно лечение. По-късно тя може да бъде коригирана с операция.
От друга страна, тъй като клепачът не се затваря, е необходима защита на очите. За това се използват слънчеви очила, изкуствени сълзи, епителизиращи мехлеми и се затваря с лепенка по време на сън или поставяне на тежест върху горния клепач.
Когато консервативното лечение не е било успешно и нервът не се е възстановил, могат да се извършат техники за реконструкция, за да се подобрят последствията. Отделението по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, съставено от пластични хирурзи, работи съвместно с невролози, оториноларинголози, неврохирурзи, неврофизиолози и физиотерапевти на Клиниката, за да коригира последствията от нея.
Има два вида техники за реконструкция:
- Статично. Те преследват най-естественото окачване на лицето, затваряне на клепача или повдигане на веждата, наред с други. Те подобряват външния вид. Пациентите с лицева парализа могат да отворят окото, но не и да го затворят. В клепача се имплантира златна тежест, за да се затвори от гравитацията. Що се отнася до окачването на тъканите, с сухожилията на пациента висящите части са повдигнати така, че да наподобяват максимално тези на здравата страна.
- Динамика: насочена към подпомагане на пациента да движи лицето си и да се усмихва отново. В зависимост от обстоятелствата на пациента (причина за нараняване на нервите, възраст, свързани заболявания и др.) Се определя най-подходящата хирургична техника.
Трансфер на лицеви нерви и мускулни трансплантации
За възстановяване на усмивката може да се използва нервен трансфер, ако парализата не е изтекла повече от 2 години или мускулни трансплантации, ако са изминали повече от две години. При трансплантациите, мускул се отстранява от крака, с съдове и нерви.
Това е мускулът на грацилите, мускул, който се простира от долния рамус на пубиса и рамуса на исхиума до пищяла. Присадката е прикрепена към скуловата дъга - част от човешкия череп, по-точно лицето - и мускула на орбикуларис окули, за да изтегли ъгъла на устата.
Нервът от присадения мускул е прикрепен към кръстосана трансплантация на лицев нерв или нервът от мускулаторния масив и е свързан с вена и артерия на врата.
След операцията, благодарение на способността за учене, мозъкът ще усвои новата функция на присадения мускул, който оттам нататък ще отговаря за движението на усмивката. За да постигне това, пациентът трябва да се подложи на рехабилитация.
След хирургично лечение на лицева парализа чрез мускулна трансплантация и транспониране на нерв (свързване на лицевия мускул с друг нерв, различен от увредения лицев нерв), мозъкът на жената се пренастройва по-добре, възстановява спонтанната усмивка и има по-дълъг период от време за ремонт парализа от тази на човека.
Пациентите с пълна лицева парализа на възраст между 3,5 и 5 години постигат подвижност и приемлива симетрия на устата в покой и усмивка. В дългосрочен план следоперативната оценка показва добри функционални и естетически резултати.
Лицевата парализа може да се възстанови спонтанно в някои случаи, особено когато те са идиопатична парализа на лицето (парализа на Бел). Разумно време за изчакване (6 месеца) е необходимо, за да се определи възстановяването на движението на лицето.
Спонтанното възстановяване на движенията след парализа на лицето често води до появата на отклонени движения (синкинеза), които трябва да се лекуват с физиотерапия, ботулинов токсин или хирургическа намеса в зависимост от случая.